神経の無い歯に痛み、根管治療か抜歯して移植か矯正か

相談者：デイジーちゃんさん (35歳：女性)

投稿日時：2018-03-02 17:19:53

1月27日に奥歯上第7が噛むと痛くなり寝れない程ズキズキしたため、初診で近所の歯医者にてレントゲンをしました。
（CTはしていない）

奥歯は10年以上前に神経を抜き根管治療をしていたため、また根管治療してる途中に折れたり抜歯を回避するために抗生物質と痛み止めで様子を見る事になり、翌日に奥歯の歯茎が腫れ親知らず辺りまで痛くなりました。

今後の治療についてなのですが、

①CT、マイクロスコープ、ラバーダム、歯根端切除術、を行っている歯医者に行き根管治療をする

②根管治療し水平埋没親知らずの移植を行う

③根管治療10万円程または移植35万円程とかかるのならばいっそのこと矯正を考えていたため矯正にして根管治療や移植は行わない。
その際抜歯は奥歯にしない方がいいのか

移植しても合わない事や適応しない事もあるようですが、長持ちするのはどちらの選択をすれば良いでしょうか？

また上水平埋没親知らずにもう一つ小さい親知らずがくっ付いていました。
それは移植の際に問題にはならないのでしょうか？
大学病院がおすすめか

回答をよろしくお願い致します。

回答1

藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。

回答日時：2018-03-02 17:49:37

まず根管治療での治癒が期待できるのであれば①案が無難だと思います。

そうでない場合には、ケースによりますが②案よりも③案の方がベターな場合が多いように思います。
特に、上顎は下顎に比べて８番を７番の位置に整直しながら移動することが容易であることが多いです。

また、もし上顎前歯に軽度の叢生や捻転があれば、ついでに治すことができるかもしれません。

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回答2

顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。

回答日時：2018-03-02 20:45:50

① 上の７番の歯根端切除術なんてほとんどの歯科医が経験したことなんてないと思います。
特殊な方法があることはありますが。

② 親知らずを移植するのであれば根管治療自体必要ないと思います。
しかしながら水平埋没した親知らずは移植のドナーとしては不適格だと思います。

③ 自費の根管治療の相場はは15～20万円前後ですが移植自体は保険でできる場合もあると思います。

回答3

月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。

回答日時：2018-03-02 23:22:48

矯正治療を行うということを考えるのであれば、どの歯をどう動かすのかを考える必要があります。
抜歯する7番の後ろに未萌出の8番があるなどのことがあれば十分に治療できるでしょう。

そういったところを踏まえて、矯正専門の先生に一度見ていただければ、もう少し話としては分かりやすくなるのではないかと思います。

タイトル	神経の無い歯に痛み、根管治療か抜歯して移植か矯正か
質問者	デイジーちゃんさん
地域	非公開
年齢	35歳
性別	女性
職業	非公開
カテゴリ	神経の無い(神経を取った)歯の痛み根管治療の失敗・再治療歯列矯正の治療法親知らずの移植
回答者	藤森　隆史先生柴田（評価4.0)先生今村一信先生

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