クラウンの交換、神経を抜いて被せた方がいいか？
相談者：
なるぅーさん (39歳：女性)
投稿日時：2018-03-12 02:20:29
上前歯3本（112）が保険のブリッジなんですが変色、劣化してきたので、セラミックに変えようかと歯医者に通い始めました。
3本のうち真ん中は神経を取ってあるんですが、両端の歯も神経を取って土台を入れたほうが審美的に良いと思う、と言われました。
例えば、両端の土台になってる歯をもう少し削るなどしてセラミックを被せるのと、神経を取り土台を入れてセラミックを被せるのと審美的に良いのはどちらでしょうか？
出来れば神経は残したいと思っていたのですが、神経が残ったままでセラミックを被せても今みたいに厚みのあるちょっとボコッとした見た目になるだろう、と言われました。
あと、症例を見せてほしいとお願いしたところ、用意するのに少し時間を下さいと言われました。
もし実例があれば他の審美目的の患者さんがいれば見せていると思うので既に用意している物なのでは？と思ったのですが...
こういう歯科医は審美歯科の実例が少ないと言う事なのでしょうか？？
すべての患者さんの写真はビフォーアフターで保管しているようです。
最後に、オールセラミックのホワイトeクラウンというものは前歯のブリッジに適していますか？
あと、自由診療は自分が納得いくまでちゃんと治療してもらえるものなのでしょうか？
長くなりましたが回答よろしくお願い致します
3本のうち真ん中は神経を取ってあるんですが、両端の歯も神経を取って土台を入れたほうが審美的に良いと思う、と言われました。
例えば、両端の土台になってる歯をもう少し削るなどしてセラミックを被せるのと、神経を取り土台を入れてセラミックを被せるのと審美的に良いのはどちらでしょうか？
出来れば神経は残したいと思っていたのですが、神経が残ったままでセラミックを被せても今みたいに厚みのあるちょっとボコッとした見た目になるだろう、と言われました。
あと、症例を見せてほしいとお願いしたところ、用意するのに少し時間を下さいと言われました。
もし実例があれば他の審美目的の患者さんがいれば見せていると思うので既に用意している物なのでは？と思ったのですが...
こういう歯科医は審美歯科の実例が少ないと言う事なのでしょうか？？
すべての患者さんの写真はビフォーアフターで保管しているようです。
最後に、オールセラミックのホワイトeクラウンというものは前歯のブリッジに適していますか？
あと、自由診療は自分が納得いくまでちゃんと治療してもらえるものなのでしょうか？
長くなりましたが回答よろしくお願い致します
回答1
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2018-03-12 07:50:05
ご相談ありがとうございます。
＞神経を取り土台を入れてセラミックを被せるのと審美的に良いのはどちらでしょうか？
取ったほうがいくらでも大量に削れるので、美容のためには便利です。
ちなみに神経とは、正確には歯髄と言い、取る治療は抜髄といいます。
「髄」という文字は、骨髄、真髄など極めて重要な臓器だけに与えられる名称です。
一生の健康には必須な臓器です。
＞もし実例があれば他の審美目的の患者さんがいれば見せていると思うので既に用意している物なのでは？
いつも見せているのであれば、さっと出てくることが想定できます。
＞こういう歯科医は審美歯科の実例が少ないと言う事なのでしょうか？？
そうなのかもしれません。
＞すべての患者さんの写真はビフォーアフターで保管しているようです。
素晴らしいことです。
当院でも何万枚も保管しているので、全部を検索することは大変です。
＞オールセラミックのホワイトeクラウンというものは前歯のブリッジに適していますか？
あいにくとその名前は知りません。
どの学会でつけられたのでしょうか？
＞自由診療は自分が納得いくまでちゃんと治療してもらえるものなのでしょうか？
その通りです。
他人様に合わせる保険治療とは違い、お一人ずつに合ったフルオーダーメイドです。
病気や悩みから解放され、一生歯を残し、自由で楽しい一生を取り戻す、自由を手に入れる治療です。
ただし、基本的には医療ですから、セラミックという物を買うだけの買い物とは違います。
学会やＷHOの提言に従い、咀嚼・会話・嚥下という機能回復することが原則です。
その上での美しさでなければいけないという考えです。
＞神経を取り土台を入れてセラミックを被せるのと審美的に良いのはどちらでしょうか？
取ったほうがいくらでも大量に削れるので、美容のためには便利です。
ちなみに神経とは、正確には歯髄と言い、取る治療は抜髄といいます。
「髄」という文字は、骨髄、真髄など極めて重要な臓器だけに与えられる名称です。
一生の健康には必須な臓器です。
＞もし実例があれば他の審美目的の患者さんがいれば見せていると思うので既に用意している物なのでは？
いつも見せているのであれば、さっと出てくることが想定できます。
＞こういう歯科医は審美歯科の実例が少ないと言う事なのでしょうか？？
そうなのかもしれません。
＞すべての患者さんの写真はビフォーアフターで保管しているようです。
素晴らしいことです。
当院でも何万枚も保管しているので、全部を検索することは大変です。
＞オールセラミックのホワイトeクラウンというものは前歯のブリッジに適していますか？
あいにくとその名前は知りません。
どの学会でつけられたのでしょうか？
＞自由診療は自分が納得いくまでちゃんと治療してもらえるものなのでしょうか？
その通りです。
他人様に合わせる保険治療とは違い、お一人ずつに合ったフルオーダーメイドです。
病気や悩みから解放され、一生歯を残し、自由で楽しい一生を取り戻す、自由を手に入れる治療です。
ただし、基本的には医療ですから、セラミックという物を買うだけの買い物とは違います。
学会やＷHOの提言に従い、咀嚼・会話・嚥下という機能回復することが原則です。
その上での美しさでなければいけないという考えです。
相談者からの返信相談者：
なるぅーさん
返信日時：2018-03-12 09:17:33
回答2
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-03-12 09:35:44
こんにちは。
歯を削らずに審美性を確保しようとすればかなりの技術が必要になります。
主に技工士の腕です。
ですからかなり高額な技工料が請求されるのと、技工士とのやり取りに時間と手間が必要になります。
ですから大抵は審美治療の時には神経をとって後々直ぐには痛みがないようにしておき、歯冠修復物の厚みを保障しておくと言うことが多くされます。難易度も低くなり手間暇もかからないので安い治療費で提供出来るからです。
冠の名前ですがeが入っているからe.max かもしれませんね。
またはその同等品かもしれません。
歯科が使用できるものは安全性が保障されていなければいけませんから、歯科の市場に無い素材は使えません。
ところが医院によっては独自にネーミングをつけて素材を特定出来にくくしている場合があります。
それは同じ素材名であれば皆さんがネット検索してより安い治療費での治療を望みやすいからでしょう。
価格競争に巻き込まれたくないという思いがあるのでしょう。
前述したようによい治療は時間もかかれば手間暇もかかり、技術も必要で作れる技工士も限られます。
ですから技工料も高くなります。
時間もかかります。
それを一々説明しても理解できない人が多いので苦肉の策として素材をわかにりくくしているのでしょう。
ストレートにe.max という素材ですか？とたずねてみれば教えてくれるのではないでしょうか？素材特性についてはネットにあります。
追加です。
機械で削り出すタイプのe.max とプレスタイプのe.max があります。
機械削り出しは使用する機械の精度によっては歯を大きく削らなければ出来ない場合もあります。
く出来るのでどこに価値を見いだすかでしょう。
安くて上手くて早いという治療はほどほどで誰でも安易にできる治療ということになると思います。
前歯の神経はできるだけ温存しておかれた方がよいでしょうが。。
歯を削らずに審美性を確保しようとすればかなりの技術が必要になります。
主に技工士の腕です。
ですからかなり高額な技工料が請求されるのと、技工士とのやり取りに時間と手間が必要になります。
ですから大抵は審美治療の時には神経をとって後々直ぐには痛みがないようにしておき、歯冠修復物の厚みを保障しておくと言うことが多くされます。難易度も低くなり手間暇もかからないので安い治療費で提供出来るからです。
冠の名前ですがeが入っているからe.max かもしれませんね。
またはその同等品かもしれません。
歯科が使用できるものは安全性が保障されていなければいけませんから、歯科の市場に無い素材は使えません。
ところが医院によっては独自にネーミングをつけて素材を特定出来にくくしている場合があります。
それは同じ素材名であれば皆さんがネット検索してより安い治療費での治療を望みやすいからでしょう。
価格競争に巻き込まれたくないという思いがあるのでしょう。
前述したようによい治療は時間もかかれば手間暇もかかり、技術も必要で作れる技工士も限られます。
ですから技工料も高くなります。
時間もかかります。
それを一々説明しても理解できない人が多いので苦肉の策として素材をわかにりくくしているのでしょう。
ストレートにe.max という素材ですか？とたずねてみれば教えてくれるのではないでしょうか？素材特性についてはネットにあります。
追加です。
機械で削り出すタイプのe.max とプレスタイプのe.max があります。
機械削り出しは使用する機械の精度によっては歯を大きく削らなければ出来ない場合もあります。
く出来るのでどこに価値を見いだすかでしょう。
安くて上手くて早いという治療はほどほどで誰でも安易にできる治療ということになると思います。
前歯の神経はできるだけ温存しておかれた方がよいでしょうが。。
回答3
K DENTAL CLINIC（神戸市中央区）の金田です。
回答日時：2018-03-12 10:44:55
なるぅーさん
おはようございます。
前歯のブリッジ？をセラミックに変えようか検討されているのですね。
>上前歯3本（112）が保険のブリッジなんですが変色、劣化してきたので、セラミックに変えようかと歯医者に通い始めました。
>3本のうち真ん中は神経を取ってあるんですが、両端の歯も神経を取って土台を入れたほうが審美的に良いと思う、と言われました。
⇒真ん中？ということでしたらブリッジではなく連結冠でしょうか？
>両端の土台になってる歯をもう少し削るなどしてセラミックを被せるのと、神経を取り土台を入れてセラミックを被せるのと審美的に良いのはどちらでしょうか？
⇒神経を取る方が歯を削る量を多くできます。
ですので歯の位置や角度をかぶせである程度コントロールできやすくなります。
となると審美的に良いのは神経を取る方が良いということになります。
神経を取ることのデメリットも大きいですが。。。
当院では施術前に神経を抜かずに補綴した場合と抜いて補綴した場合の歯の模型を作ってお見せします。
どのくらい違いが出るのか見てもらい決めてもらうようにしています。
>あと、症例を見せてほしいとお願いしたところ、用意するのに少し時間を下さいと言われました。
>もし実例があれば他の審美目的の患者さんがいれば見せていると思うので既に用意している物なのでは？と思ったのですが...
>こういう歯科医は審美歯科の実例が少ないと言う事なのでしょうか？？
>すべての患者さんの写真はビフォーアフターで保管しているようです。
⇒どうでしょうか。
法律上、他の患者さんの写真は許可なくお見せすることができないようになっていますからね。
いわゆる「個人情報」に該当します。
もしかすると許可を得ているケースがないのかもしれませんね。
>最後に、オールセラミックのホワイトeクラウンというものは前歯のブリッジに適していますか？
⇒前歯のブリッジだと臼歯ほどは咬合力が加わりませんが、それでも破折のリスクは高いと思います。
もちろんその人の咬合関係や食いしばり歯ぎしりなどの習慣の有無などにもよりますし。
もしブリッジではなく3本の連結冠であれば少しリスクは低くなるとは思います。
通常のセラミックよりはジルコニアレイヤリングクラウン（ブリッジ）の方が強度は高く、ブリッジや連結冠には適していると個人的には思います。
>あと、自由診療は自分が納得いくまでちゃんと治療してもらえるものなのでしょうか？
⇒自由診療だから納得がいくまでちゃんと治療してもらえるわけではないと思います。
それはその歯科医師がちゃんと治療してくれる人かどうかだと思います。
おはようございます。
前歯のブリッジ？をセラミックに変えようか検討されているのですね。
>上前歯3本（112）が保険のブリッジなんですが変色、劣化してきたので、セラミックに変えようかと歯医者に通い始めました。
>3本のうち真ん中は神経を取ってあるんですが、両端の歯も神経を取って土台を入れたほうが審美的に良いと思う、と言われました。
⇒真ん中？ということでしたらブリッジではなく連結冠でしょうか？
>両端の土台になってる歯をもう少し削るなどしてセラミックを被せるのと、神経を取り土台を入れてセラミックを被せるのと審美的に良いのはどちらでしょうか？
⇒神経を取る方が歯を削る量を多くできます。
ですので歯の位置や角度をかぶせである程度コントロールできやすくなります。
となると審美的に良いのは神経を取る方が良いということになります。
神経を取ることのデメリットも大きいですが。。。
当院では施術前に神経を抜かずに補綴した場合と抜いて補綴した場合の歯の模型を作ってお見せします。
どのくらい違いが出るのか見てもらい決めてもらうようにしています。
>あと、症例を見せてほしいとお願いしたところ、用意するのに少し時間を下さいと言われました。
>もし実例があれば他の審美目的の患者さんがいれば見せていると思うので既に用意している物なのでは？と思ったのですが...
>こういう歯科医は審美歯科の実例が少ないと言う事なのでしょうか？？
>すべての患者さんの写真はビフォーアフターで保管しているようです。
⇒どうでしょうか。
法律上、他の患者さんの写真は許可なくお見せすることができないようになっていますからね。
いわゆる「個人情報」に該当します。
もしかすると許可を得ているケースがないのかもしれませんね。
>最後に、オールセラミックのホワイトeクラウンというものは前歯のブリッジに適していますか？
⇒前歯のブリッジだと臼歯ほどは咬合力が加わりませんが、それでも破折のリスクは高いと思います。
もちろんその人の咬合関係や食いしばり歯ぎしりなどの習慣の有無などにもよりますし。
もしブリッジではなく3本の連結冠であれば少しリスクは低くなるとは思います。
通常のセラミックよりはジルコニアレイヤリングクラウン（ブリッジ）の方が強度は高く、ブリッジや連結冠には適していると個人的には思います。
>あと、自由診療は自分が納得いくまでちゃんと治療してもらえるものなのでしょうか？
⇒自由診療だから納得がいくまでちゃんと治療してもらえるわけではないと思います。
それはその歯科医師がちゃんと治療してくれる人かどうかだと思います。
相談者からの返信相談者：
なるぅーさん
返信日時：2018-03-16 21:39:16
ふなちゃん先生、金田先生、お忙しい中ご回答ありがとうございました。
| タイトル | クラウンの交換、神経を抜いて被せた方がいいか？ |
|---|---|
| 質問者 | なるぅーさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
オールセラミック(陶器の被せ物) クラウン(差し歯・被せ)その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
