外科矯正中、多分割ルフォーでの鼻の変形や術後の辛さについて
相談者：
バナナリパブリックさん (22歳：女性)
投稿日時：2018-06-19 13:26:29
外科矯正中で8月に、上下顎前突のために3分割ルフォー骨切り術とSSROを受けることになった22歳女です。
手術は上顎は左右四番の歯を抜歯し抜歯跡を骨切りし後ろに下げ、ルフォーで上顎を前歯部（3番から3番）と左側（5番から7番）と右側（5番から7番）の3分割にし、左右の歯列を少し狭くするみたいです。
それに合わせてSSROで下顎を後退します。
先生は大掛かりで難しい手術になるだろうとのことだったのですが、かなり珍しい術式なのでしょうか？
似たような症例をネットで探しても中々出てこないのですが、術後の苦しさや鼻の変形などがとても気になっています。
ルフォーなので術後が辛いのは覚悟しているのですが、普通のルフォーなどに比べてもかなり辛いものなのでしょうか？
またルフォーなので、多少なりとも鼻の形が変わってしまうのは覚悟していますが、普通のルフォーに比べてもかなり鼻の変形はあるのでしょうか？
上顎を上にあげたり前に出したりした場合は、鼻が上を向いたり広がったりするみたいですが、左右の歯列を狭くしたり後ろに下げたりした場合も豚鼻になったり鼻が広がったりしますでしょうか？
どなたかご回答宜しくお願いします。
手術は上顎は左右四番の歯を抜歯し抜歯跡を骨切りし後ろに下げ、ルフォーで上顎を前歯部（3番から3番）と左側（5番から7番）と右側（5番から7番）の3分割にし、左右の歯列を少し狭くするみたいです。
それに合わせてSSROで下顎を後退します。
先生は大掛かりで難しい手術になるだろうとのことだったのですが、かなり珍しい術式なのでしょうか？
似たような症例をネットで探しても中々出てこないのですが、術後の苦しさや鼻の変形などがとても気になっています。
ルフォーなので術後が辛いのは覚悟しているのですが、普通のルフォーなどに比べてもかなり辛いものなのでしょうか？
またルフォーなので、多少なりとも鼻の形が変わってしまうのは覚悟していますが、普通のルフォーに比べてもかなり鼻の変形はあるのでしょうか？
上顎を上にあげたり前に出したりした場合は、鼻が上を向いたり広がったりするみたいですが、左右の歯列を狭くしたり後ろに下げたりした場合も豚鼻になったり鼻が広がったりしますでしょうか？
どなたかご回答宜しくお願いします。
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-06-19 15:40:34
こんにちは。
外科矯正の場合、土台となる骨の位置を大きく劇的に変えることになりますから、その上の皮膚や筋肉などの位置も変化することになります。
すべてが一度の手術でよい方向にというのは望めないことですから、軟組織や鼻の修正があとから追加されることがあると思います。（審美目的の美容整形の際は、一度で満足とはならず追加追加で処置がどんどん追加されることが多いと思います）
見た目の改善を大きく期待されておられれば、追加治療の必要性についても手術前に承諾されておくほうがよいように思います。
矯正治療の場合、見た目重視というよりも本来は機能重視という意味合いが大きいはずですから、矯正歯科では鼻の修正の可能性などは機能的問題がなければ説明がないかもしれません。
美容外科で美容目的の場合はそういう説明があるのではないかと思いますが、ない場合もあるでしょう。
手術の結果、何か審美的にご不満が生じた場合追加治療が必要になるかもしれないとお考えになっておくと、後にトラブル（一度で見た目大満足という結果になると期待されるような誤解）がなくてよいのではないかと思います。
小さな修正は、外科や矯正後に組織が落ち着いて追加されることが多いように思います。
外科矯正の場合、土台となる骨の位置を大きく劇的に変えることになりますから、その上の皮膚や筋肉などの位置も変化することになります。
すべてが一度の手術でよい方向にというのは望めないことですから、軟組織や鼻の修正があとから追加されることがあると思います。（審美目的の美容整形の際は、一度で満足とはならず追加追加で処置がどんどん追加されることが多いと思います）
見た目の改善を大きく期待されておられれば、追加治療の必要性についても手術前に承諾されておくほうがよいように思います。
矯正治療の場合、見た目重視というよりも本来は機能重視という意味合いが大きいはずですから、矯正歯科では鼻の修正の可能性などは機能的問題がなければ説明がないかもしれません。
美容外科で美容目的の場合はそういう説明があるのではないかと思いますが、ない場合もあるでしょう。
手術の結果、何か審美的にご不満が生じた場合追加治療が必要になるかもしれないとお考えになっておくと、後にトラブル（一度で見た目大満足という結果になると期待されるような誤解）がなくてよいのではないかと思います。
小さな修正は、外科や矯正後に組織が落ち着いて追加されることが多いように思います。
相談者からの返信相談者：
バナナリパブリックさん
返信日時：2018-06-23 17:28:23
ふなちゃん先生、ご回答ありがとうございました。
参考にさせていただきます！
参考にさせていただきます！
回答2
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2018-06-27 15:38:24
バナナリパブリックさん、こんにちは
実際にどのような術式かがわかりませんので、推測で回答させていただきます。
基本的にLe-Fort１型骨切り術というのは、上顎骨を水平に骨切りして骨折させて上顎骨を一体として移動する方法です。
分割をする方法というのはありません。
特に第2小臼歯を抜歯して分割するとなると、典型的なLe-Fort１型骨切り術とはかけ離れたものとなりますので、かなり術式を変更したものになるように思います。
直接手術を担当する先生とよくご相談ください。
参考になれば幸いです。
実際にどのような術式かがわかりませんので、推測で回答させていただきます。
基本的にLe-Fort１型骨切り術というのは、上顎骨を水平に骨切りして骨折させて上顎骨を一体として移動する方法です。
分割をする方法というのはありません。
特に第2小臼歯を抜歯して分割するとなると、典型的なLe-Fort１型骨切り術とはかけ離れたものとなりますので、かなり術式を変更したものになるように思います。
直接手術を担当する先生とよくご相談ください。
参考になれば幸いです。
| タイトル | 外科矯正中、多分割ルフォーでの鼻の変形や術後の辛さについて |
|---|---|
| 質問者 | バナナリパブリックさん |
| 地域 | 神奈川 |
| 年齢 | 22歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 大学生・短大生・専門学生 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 矯正関連 口腔外科関連 外科矯正 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
