根管充填されず金属装着。再根管治療か放置か迷う
相談者：
歯医者が怖いさん (41歳：女性)
投稿日時：2018-07-21 23:45:43
はじめまして。
よろしくお願いします。
はじめ、右下一番奥の金属の被せ物が取れたので受診しました。
神経はとってある歯で、2つある根のうち片方に薬が入っていなかったために腐敗して、根の先端周辺が炎症していると言うことでした。
昨日、金属の被せ物をして終了しましたが、根に薬を充填せずに金属で被せたような気がして不安だったので他院で診てもらいました。
やはり薬が入っていませんでした。
根の先端もまだ炎症していました。
先生がおっしゃるには
・被せた金属を取り外すのは相当大変だろう。
・やり直すリスクがある。
・できればこのままの状態にしておいて、数ヶ月おきに写真を撮って確認するのが良い。
ただ、
・現在一時帰国中で数ヶ月おきに診てもらうことができない
。
・次の帰国は一年以上先になる。
・在住している国での歯科治療はできればやりたくない。
なので、
・リスク覚悟できっちり治療した方が良いのか。
・根が腐らないことを祈ってそのまま放置した方が良いのか。
悩んでいます。
考えてもどちらが良いのか判断できないのです。
つけたばかりの金属を外すというのは相当無茶な事なのでしょうか？
（金属は光を当てて硬化させて接着していました。）
写真では、根の先端周辺が黒く写っていて、噛むと痛みもあり、根に薬が入っていない状態で、数年そのまま放置して大丈夫でしょうか？
帰国の期限もあり、急いで決断しなければなりません。
よろしくお願いします。
よろしくお願いします。
はじめ、右下一番奥の金属の被せ物が取れたので受診しました。
神経はとってある歯で、2つある根のうち片方に薬が入っていなかったために腐敗して、根の先端周辺が炎症していると言うことでした。
昨日、金属の被せ物をして終了しましたが、根に薬を充填せずに金属で被せたような気がして不安だったので他院で診てもらいました。
やはり薬が入っていませんでした。
根の先端もまだ炎症していました。
先生がおっしゃるには
・被せた金属を取り外すのは相当大変だろう。
・やり直すリスクがある。
・できればこのままの状態にしておいて、数ヶ月おきに写真を撮って確認するのが良い。
ただ、
・現在一時帰国中で数ヶ月おきに診てもらうことができない
。
・次の帰国は一年以上先になる。
・在住している国での歯科治療はできればやりたくない。
なので、
・リスク覚悟できっちり治療した方が良いのか。
・根が腐らないことを祈ってそのまま放置した方が良いのか。
悩んでいます。
考えてもどちらが良いのか判断できないのです。
つけたばかりの金属を外すというのは相当無茶な事なのでしょうか？
（金属は光を当てて硬化させて接着していました。）
写真では、根の先端周辺が黒く写っていて、噛むと痛みもあり、根に薬が入っていない状態で、数年そのまま放置して大丈夫でしょうか？
帰国の期限もあり、急いで決断しなければなりません。
よろしくお願いします。
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-07-22 07:24:53
こんにちは。
根管治療は失敗しているには常に理由があるでしょうから次にチャレンジする先生は失敗のリスクが少ない専門医に依頼されたほうが良いように思います。
専門医の場合、治療時間が長く必要になるため予約が少なく依頼されても直ぐには診てもらえない事が少なくありません。
ですから早めに受診予約を入れられるかまたは様子をみる事になるかもしれません。
治療費も高額で一根管数万円〜10万円かかる場合もあるでしょうが、一般開業医で困難な根管治療をきちんと行ってくれる可能性が高くなります。
噛むと痛むようではお困りでしょうが、最初の歯科医は失敗し、新たな歯科医も不十分で、次の歯科医もやりたがらないというところをみればかなり難しい状態の歯なのではないかと思えます。一度専門医で診てもらうとよいのではないでしょうか？
冠は大変ですが削り取ればとれるでしょう。
根管治療は失敗しているには常に理由があるでしょうから次にチャレンジする先生は失敗のリスクが少ない専門医に依頼されたほうが良いように思います。
専門医の場合、治療時間が長く必要になるため予約が少なく依頼されても直ぐには診てもらえない事が少なくありません。
ですから早めに受診予約を入れられるかまたは様子をみる事になるかもしれません。
治療費も高額で一根管数万円〜10万円かかる場合もあるでしょうが、一般開業医で困難な根管治療をきちんと行ってくれる可能性が高くなります。
噛むと痛むようではお困りでしょうが、最初の歯科医は失敗し、新たな歯科医も不十分で、次の歯科医もやりたがらないというところをみればかなり難しい状態の歯なのではないかと思えます。一度専門医で診てもらうとよいのではないでしょうか？
冠は大変ですが削り取ればとれるでしょう。
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2018-07-22 08:35:19
>帰国の期限もあり、急いで決断しなければなりません。
期限付きで信頼できる専門医となるとかなりハードルが高いように思います。
また一般の歯科医院でも全ての治療は難しくなると思います。
例えば穴を開けて中を掃除して次回根管充填、その後レジンで築造してクラウンにしても三回はかかると思います。
腕のある歯科医で短期間に三回時間が取れるかどうかという問題が発生すると思います。
そのほかの対応は
経過観察
抜歯後 そのまま
抜歯後 数年後にインプラント
だと思います。
抜歯すれば多くの根尖病変は治癒すると思います。
日本に長期間帰国できるようになれば矯正と骨増殖とインプラントを組み合わせて対応できることが多いと思います。
期限付きで信頼できる専門医となるとかなりハードルが高いように思います。
また一般の歯科医院でも全ての治療は難しくなると思います。
例えば穴を開けて中を掃除して次回根管充填、その後レジンで築造してクラウンにしても三回はかかると思います。
腕のある歯科医で短期間に三回時間が取れるかどうかという問題が発生すると思います。
そのほかの対応は
経過観察
抜歯後 そのまま
抜歯後 数年後にインプラント
だと思います。
抜歯すれば多くの根尖病変は治癒すると思います。
日本に長期間帰国できるようになれば矯正と骨増殖とインプラントを組み合わせて対応できることが多いと思います。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2018-07-22 10:51:54
こんにちは。
根管治療の不備を治療してもらったら、やってなかったという事に事ですね、よく耳にする話です、医原病そのものです。
＞被せた金属を取り外すのは相当大変だろう。
冠を外すのは簡単です、メタルコアを外すことの方が厄介です。
＞・やり直すリスクがある。
リスクはありますが再治療しないことにな治りません。
参考
感染根管治療 http://www.yamadashika.jp/infection.html
＞・できればこのままの状態にしておいて、数ヶ月おきに写真を撮って確認するのが良い。
確認していたところでいつか治療を始めるか、抜歯するかになると思います、主治医はレントゲンをいつまで撮り続けるか説明はあったのでしょうか、一般的にはやりたくないＤｒが多いみたいです。
＞・リスク覚悟できっちり治療した方が良いのか。
お勧めします。
＞・根が腐らないことを祈ってそのまま放置した方が良いのか。
放置するならしっかり祈るしかありません。
＞つけたばかりの金属を外すというのは相当無茶な事なのでしょうか？
さすがにつけたばかりというのはあまり経験しませんが無茶ではないでしょう。
＞数年そのまま放置して大丈夫でしょうか？
祈るしかありません。
根管治療の不備を治療してもらったら、やってなかったという事に事ですね、よく耳にする話です、医原病そのものです。
＞被せた金属を取り外すのは相当大変だろう。
冠を外すのは簡単です、メタルコアを外すことの方が厄介です。
＞・やり直すリスクがある。
リスクはありますが再治療しないことにな治りません。
参考
感染根管治療 http://www.yamadashika.jp/infection.html
＞・できればこのままの状態にしておいて、数ヶ月おきに写真を撮って確認するのが良い。
確認していたところでいつか治療を始めるか、抜歯するかになると思います、主治医はレントゲンをいつまで撮り続けるか説明はあったのでしょうか、一般的にはやりたくないＤｒが多いみたいです。
＞・リスク覚悟できっちり治療した方が良いのか。
お勧めします。
＞・根が腐らないことを祈ってそのまま放置した方が良いのか。
放置するならしっかり祈るしかありません。
＞つけたばかりの金属を外すというのは相当無茶な事なのでしょうか？
さすがにつけたばかりというのはあまり経験しませんが無茶ではないでしょう。
＞数年そのまま放置して大丈夫でしょうか？
祈るしかありません。
相談者からの返信相談者：
歯医者が怖いさん
返信日時：2018-07-22 11:46:13
船橋先生
柴田先生
山田先生
お忙しい中、回答頂きましてありがとうございます。
諸先生方の意見を踏まえて、再治療する事にしました。
帰国まで1ヶ月ちょっとですが、腕のいい信頼出来る先生は何を基準に探しして判断したらよいでしょうか？
よろしくお願いします。
柴田先生
山田先生
お忙しい中、回答頂きましてありがとうございます。
諸先生方の意見を踏まえて、再治療する事にしました。
帰国まで1ヶ月ちょっとですが、腕のいい信頼出来る先生は何を基準に探しして判断したらよいでしょうか？
よろしくお願いします。
回答4顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2018-07-22 12:32:00
一つの目安に学会の認定医専門医制度があると思います。一ヶ月だと中々難しい面もあると思います。ただ交通費覚悟であればあちこちに開業したての専門医はいると思います。
日本歯内療法学会の指導医一覧です
http://www.jea.gr.jp/kaiin/shidoui.shtml
日本歯内療法学会の専門医一覧です
http://www.jea.gr.jp/kaiin/senmoni.shtml
日本顕微鏡歯科学会の指導医、認定医の一覧です。
http://kenbikyoshika.jp/ninteii.html
日本歯内療法学会の指導医一覧です
http://www.jea.gr.jp/kaiin/shidoui.shtml
日本歯内療法学会の専門医一覧です
http://www.jea.gr.jp/kaiin/senmoni.shtml
日本顕微鏡歯科学会の指導医、認定医の一覧です。
http://kenbikyoshika.jp/ninteii.html
相談者からの返信相談者：
歯医者が怖いさん
返信日時：2018-07-22 14:17:35
柴田先生
ありがとうございます。
参考にさせていただきます。
ありがとうございます。
参考にさせていただきます。
| タイトル | 根管充填されず金属装着。再根管治療か放置か迷う |
|---|---|
| 質問者 | 歯医者が怖いさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の失敗・再治療 根管治療関連 根管充填 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
