[写真あり] 水平埋伏智歯抜歯とその後の骨移植について（米国）
相談者：
SDYMさん (38歳：男性)
投稿日時：2018-09-16 15:36:37
はじめまして。
私は現在、アメリカ在中の38歳男性です。
歯石除去を兼ねて歯科検診に定期的に行っておりますが、検診に行く度に親知らずを早期に抜歯するように勧められております。
特に症状はないのですが、完全埋没型で横向きの親知らずが3本あります。
先日、話だけでも聞きに行ってみようと思い、定期検診の歯科医院から紹介された口腔外科医院を受診してみました。
会社の歯科保険である程度カバーされますので、１箇所の抜歯につき200-300ドル（全身麻酔の料金込）でしたが、抜歯したところに移植するグラフトが１箇所につき500ドルと言われました（グラフトは保険外とのことでした）。
右上の親知らずは数年前に日本で抜歯しましたが、その時は特にグラフトのことは特に言われませんでしたので、グラフトなしで抜歯はできないのかと尋ねると「それは通常行わない」と言われました。
また、グラフトの材料としては牛の骨もしくはヒト献体由来の骨を使うと言われました。
値段についてももちろんびっくりしましたが、牛やヒトの骨を入れるということにかなり抵抗がありました（安全ということは理解できましたが）。
結局、この口腔外科医院では抜歯は保留にしました。
その後いろいろなウェブサイトなどを見ましたが、アメリカの歯科サイトなどでは、抜歯後のグラフトを入れる場合と入れない場合があるようでした。
今度、セカンドオピニオンとして別の口腔外科医院を受診しようと思っていますが、受診前にこちらの掲示板で質問させて頂いて、ご意見を伺おうと思い投稿した次第です。
紹介用のレントゲン写真も手に入りましたので、同時に投稿しております。
質問としましては
1. 日本では、親知らずの抜歯後のグラフト移植は一般的なものなのでしょうか？
2. グラフトを入れないことのデメリットは何でしょうか？
例えば、抜歯した親知らずの直前の歯が不安定になるなどということがあるのでしょうか？
3. この写真からみると私の親知らずの抜歯の難易度は高いのでしょうか？
アメリカでは全身麻酔で日帰り手術で行うようですが、日本では入院で行うような症例でしょうか？
よろしくお願いいたします。
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私は現在、アメリカ在中の38歳男性です。
歯石除去を兼ねて歯科検診に定期的に行っておりますが、検診に行く度に親知らずを早期に抜歯するように勧められております。
特に症状はないのですが、完全埋没型で横向きの親知らずが3本あります。
先日、話だけでも聞きに行ってみようと思い、定期検診の歯科医院から紹介された口腔外科医院を受診してみました。
会社の歯科保険である程度カバーされますので、１箇所の抜歯につき200-300ドル（全身麻酔の料金込）でしたが、抜歯したところに移植するグラフトが１箇所につき500ドルと言われました（グラフトは保険外とのことでした）。
右上の親知らずは数年前に日本で抜歯しましたが、その時は特にグラフトのことは特に言われませんでしたので、グラフトなしで抜歯はできないのかと尋ねると「それは通常行わない」と言われました。
また、グラフトの材料としては牛の骨もしくはヒト献体由来の骨を使うと言われました。
値段についてももちろんびっくりしましたが、牛やヒトの骨を入れるということにかなり抵抗がありました（安全ということは理解できましたが）。
結局、この口腔外科医院では抜歯は保留にしました。
その後いろいろなウェブサイトなどを見ましたが、アメリカの歯科サイトなどでは、抜歯後のグラフトを入れる場合と入れない場合があるようでした。
今度、セカンドオピニオンとして別の口腔外科医院を受診しようと思っていますが、受診前にこちらの掲示板で質問させて頂いて、ご意見を伺おうと思い投稿した次第です。
紹介用のレントゲン写真も手に入りましたので、同時に投稿しております。
質問としましては
1. 日本では、親知らずの抜歯後のグラフト移植は一般的なものなのでしょうか？
2. グラフトを入れないことのデメリットは何でしょうか？
例えば、抜歯した親知らずの直前の歯が不安定になるなどということがあるのでしょうか？
3. この写真からみると私の親知らずの抜歯の難易度は高いのでしょうか？
アメリカでは全身麻酔で日帰り手術で行うようですが、日本では入院で行うような症例でしょうか？
よろしくお願いいたします。
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回答1
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2018-09-16 21:25:57
SDYM さんこんにちは。
アメリカ在中で、検診に行く度に親知らずを早期に抜歯するように勧められているのですね。
特に症状はないのですが、完全埋没型で横向きの親知らずが3本あり、歯科医院から紹介された口腔外科医院を受診し、会社の歯科保険である程度カバーされ１箇所の抜歯につき200-300ドルだが、日本ではほとんど行われない移植するグラフトが１箇所につき500ドルと言われましたのですね。
抜歯後に血液の塊ができ、それがお肉と骨に代わっていきます。グラフトをすると確実にボリュームを確保できますが、日本ではインプラント行う予定の部位くらいしか行われていないと思います。
グラフトが感染すると詰めた材料は結局除去してしまうことあります。
この写真からみると横に生えていて、かつ神経に近そうなので、抜歯の難易度は高いですね。
2回に分けて（右左）抜歯するのが一般的ですが、同時に始める場合は全身麻酔を選択することもあると思います。
アメリカ在中で、検診に行く度に親知らずを早期に抜歯するように勧められているのですね。
特に症状はないのですが、完全埋没型で横向きの親知らずが3本あり、歯科医院から紹介された口腔外科医院を受診し、会社の歯科保険である程度カバーされ１箇所の抜歯につき200-300ドルだが、日本ではほとんど行われない移植するグラフトが１箇所につき500ドルと言われましたのですね。
抜歯後に血液の塊ができ、それがお肉と骨に代わっていきます。グラフトをすると確実にボリュームを確保できますが、日本ではインプラント行う予定の部位くらいしか行われていないと思います。
グラフトが感染すると詰めた材料は結局除去してしまうことあります。
この写真からみると横に生えていて、かつ神経に近そうなので、抜歯の難易度は高いですね。
2回に分けて（右左）抜歯するのが一般的ですが、同時に始める場合は全身麻酔を選択することもあると思います。
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2018-09-16 21:34:58
SDYM さん、こんにちは。
＞検診に行く度に親知らずを早期に抜歯するように勧められております
添付のパノラマレントゲン写真を見る限り、私も３本の親知らずの抜歯を勧めます。
１．一般的に日本では、抜歯後にインプラント体を埋入することが殆ど無い＝抜歯したまま放置することが殆どの親知らずの抜歯窩に対して「牛の骨もしくはヒト献体由来の骨」を填入することは、まず無いように思います。
私だったら、スポンジ状のコラーゲンを挿入することを検討するかもしれません。
２．親知らずの抜歯窩に、何らかの材料を入れなかったとしても、デメリットはさほど無いように思いますが、強いて言うならば、材料の填入に依り、第二大臼歯の遠心側から凍み易くなるのを予防できることが期待できます。
３．どうでしょうね、難易度が高いと感じる歯科医師も少なからずいるかもしれませんね。
私だったら、３本同時ではなく、左右２期に分けて、局所麻酔で（もちろん日帰りで）抜歯することを第一に検討します。
＞検診に行く度に親知らずを早期に抜歯するように勧められております
添付のパノラマレントゲン写真を見る限り、私も３本の親知らずの抜歯を勧めます。
１．一般的に日本では、抜歯後にインプラント体を埋入することが殆ど無い＝抜歯したまま放置することが殆どの親知らずの抜歯窩に対して「牛の骨もしくはヒト献体由来の骨」を填入することは、まず無いように思います。
私だったら、スポンジ状のコラーゲンを挿入することを検討するかもしれません。
２．親知らずの抜歯窩に、何らかの材料を入れなかったとしても、デメリットはさほど無いように思いますが、強いて言うならば、材料の填入に依り、第二大臼歯の遠心側から凍み易くなるのを予防できることが期待できます。
３．どうでしょうね、難易度が高いと感じる歯科医師も少なからずいるかもしれませんね。
私だったら、３本同時ではなく、左右２期に分けて、局所麻酔で（もちろん日帰りで）抜歯することを第一に検討します。
相談者からの返信相談者：
SDYMさん
返信日時：2018-09-17 06:39:30
| タイトル | [写真あり] 水平埋伏智歯抜歯とその後の骨移植について（米国） |
|---|---|
| 質問者 | SDYMさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 38歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
親知らずの抜歯 口腔外科関連 その他(写真あり) アメリカ(米国) 水平埋伏知歯(横向きに骨に埋まった親知らず) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
