成人になってからオープンバイトに。矯正治療中に感じた疑問
相談者：
さやっぺさん (32歳：女性)
投稿日時：2018-10-10 20:15:20
初めまして。
成人になり虫歯の治療等でオープンバイトになりました。
お忙しいと思いますが宜しくお願いします。
現在矯正中なのですが、前歯、小臼歯の挺出をして治しているのに疑問があります。
もしかしたら奥歯も圧下してるのかもしれませんが、前歯と小臼歯がぐんぐん伸びています。
色々調べまして思いついたのですが、間違っていたらスミマセン。
フルクラム？矯正中に小臼歯辺りが早期接触を起こすと顎が回転して、前歯だけがつくようになったり、オープンバイトになったりするという記事をみつけました。
私はオープンバイトですので、意図的に仮歯かなにかでたかくして前方回転させて、前歯を接触させて、奥歯を挺出もしくは補綴で治すなんてできませんか？
前歯を挺出させると後戻りがあるのでこちらの方が良いような気がします。。。
オープンバイトは奥歯の高さが原因だと一般的に言われていますが、奥歯を圧下させるのにも空洞？があり限界があるといいます。
ブログで見つけたオープンバイトの人が空洞がありこれ以上圧下できないので神経をとって削ることになりそうだと書いていました。
人間の体は元々は完璧に近いのではないかと思うとそこまで圧下させることに疑問を感じ、もしかして圧下ではなくて挺出ではないのかと思うようになりました。
エビデンスとは違うのも分かってます。
素人の思いつきですm（__）m
しかし、オープンバイトは前に倒れた歯を立ち上げて、横に倒れていた歯を起こすと挺出や圧下をしなくても治ったという症例も拝見しました。
最近オープンバイトになったので、ショックで色々調べて考えてます。
日夜、研究や治療をしている先生方にエビデンスと反対のことを聞くのはおかしな話なのですが、ご解答いただけたら幸いです。
宜しくお願いします。
成人になり虫歯の治療等でオープンバイトになりました。
お忙しいと思いますが宜しくお願いします。
現在矯正中なのですが、前歯、小臼歯の挺出をして治しているのに疑問があります。
もしかしたら奥歯も圧下してるのかもしれませんが、前歯と小臼歯がぐんぐん伸びています。
色々調べまして思いついたのですが、間違っていたらスミマセン。
フルクラム？矯正中に小臼歯辺りが早期接触を起こすと顎が回転して、前歯だけがつくようになったり、オープンバイトになったりするという記事をみつけました。
私はオープンバイトですので、意図的に仮歯かなにかでたかくして前方回転させて、前歯を接触させて、奥歯を挺出もしくは補綴で治すなんてできませんか？
前歯を挺出させると後戻りがあるのでこちらの方が良いような気がします。。。
オープンバイトは奥歯の高さが原因だと一般的に言われていますが、奥歯を圧下させるのにも空洞？があり限界があるといいます。
ブログで見つけたオープンバイトの人が空洞がありこれ以上圧下できないので神経をとって削ることになりそうだと書いていました。
人間の体は元々は完璧に近いのではないかと思うとそこまで圧下させることに疑問を感じ、もしかして圧下ではなくて挺出ではないのかと思うようになりました。
エビデンスとは違うのも分かってます。
素人の思いつきですm（__）m
しかし、オープンバイトは前に倒れた歯を立ち上げて、横に倒れていた歯を起こすと挺出や圧下をしなくても治ったという症例も拝見しました。
最近オープンバイトになったので、ショックで色々調べて考えてます。
日夜、研究や治療をしている先生方にエビデンスと反対のことを聞くのはおかしな話なのですが、ご解答いただけたら幸いです。
宜しくお願いします。
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-10-10 21:59:14
こんにちは。
成人になった頃からオープンバイトになったのであれば親知らずの萌出スペース不足が原因になったのかもしれませんね。
人間の身体は完璧ではありませんからよい状態になるように治療をしてもらうのはよい事でしょう。
開咬のタイプも色々ありますからケースバイケースで分析して治療するのが普通だと思います。
前や横に倒れた歯を直しただけで治せるケースもありますしそれだけではないケースもあります。
個々で違うのが生体ですからエビデンスや清書に書かれていることは参考にする程度になるでしょう。
ケースレポートから学べる事も非常に多いです。
個別ケースで色々異なりますからしっかり矯正治療してもらうとよいでしょう。
臼歯の圧下をしっかり治療計画に組み込んだ方が骨と歯根の関係上無理がないケースは多いように思いますが、それが当てはまるかは診断が必要でしょう。
下顎の回転が望ましいケースかどうかもまた分かれるように思いますし、選択した治療法によりできる事が異なるでしょう。
成人になった頃からオープンバイトになったのであれば親知らずの萌出スペース不足が原因になったのかもしれませんね。
人間の身体は完璧ではありませんからよい状態になるように治療をしてもらうのはよい事でしょう。
開咬のタイプも色々ありますからケースバイケースで分析して治療するのが普通だと思います。
前や横に倒れた歯を直しただけで治せるケースもありますしそれだけではないケースもあります。
個々で違うのが生体ですからエビデンスや清書に書かれていることは参考にする程度になるでしょう。
ケースレポートから学べる事も非常に多いです。
個別ケースで色々異なりますからしっかり矯正治療してもらうとよいでしょう。
臼歯の圧下をしっかり治療計画に組み込んだ方が骨と歯根の関係上無理がないケースは多いように思いますが、それが当てはまるかは診断が必要でしょう。
下顎の回転が望ましいケースかどうかもまた分かれるように思いますし、選択した治療法によりできる事が異なるでしょう。
回答2
相談者からの返信相談者：
さやっぺさん
返信日時：2018-10-11 22:20:11
Dr.ふなちゃん 様
アドバイスありがとうございます。
そうですね、個々に原因は違うのでしっかりと原因を解決する治していただきたいと思います。
下顎を回転させるのも望ましいケースもそうでない場合もあるのをはじめてしりました。
素人が変な事言って申し訳ないです。
親知らずは10年前に抜歯してますので、他の原因がいくつかあるのだと思います。
今の主治医はブラケットが取れてもワックスで付けて次の時まで病院には来なくて良いという方針なのですが、これは大丈夫なのでしょうか？
西山先生
返信ありがとうございます。
顎関節はCTで削れていました。
後で自分で調べたら進行性の病気があると知りまして、主治医に聞いたところ、削れ方が進行性ではないとおっしっていました。 MRIも調べても仕方ないとおっしゃっていましたので調べてません。
顎関節症の削れも大きな原因ですよね。
かなり高い確率で後戻りがありそうなので、とても心配です。
いっそう義歯にした方が良かったのかも。。。とも思ったりもしてます（T_T）
アドバイスありがとうございます。
そうですね、個々に原因は違うのでしっかりと原因を解決する治していただきたいと思います。
下顎を回転させるのも望ましいケースもそうでない場合もあるのをはじめてしりました。
素人が変な事言って申し訳ないです。
親知らずは10年前に抜歯してますので、他の原因がいくつかあるのだと思います。
今の主治医はブラケットが取れてもワックスで付けて次の時まで病院には来なくて良いという方針なのですが、これは大丈夫なのでしょうか？
西山先生
返信ありがとうございます。
顎関節はCTで削れていました。
後で自分で調べたら進行性の病気があると知りまして、主治医に聞いたところ、削れ方が進行性ではないとおっしっていました。 MRIも調べても仕方ないとおっしゃっていましたので調べてません。
顎関節症の削れも大きな原因ですよね。
かなり高い確率で後戻りがありそうなので、とても心配です。
いっそう義歯にした方が良かったのかも。。。とも思ったりもしてます（T_T）
回答3船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2018-10-11 22:53:52
ブラケットが外れても治療が予定より進まないだけでしょう。
ただ外れているものが端の方であれば飲み込む可能性があるでしょうから流石にそういうときは救急で診てくれるのではないでしょうか？
予約がいっぱいでブラケット再装着の為だけの予約枠が取れないのでしょう。
ただ外れているものが端の方であれば飲み込む可能性があるでしょうから流石にそういうときは救急で診てくれるのではないでしょうか？
予約がいっぱいでブラケット再装着の為だけの予約枠が取れないのでしょう。
相談者からの返信相談者：
さやっぺさん
返信日時：2018-10-12 21:29:26
Dr.ふなちゃん 様
返信ありがとうございます。
そうなんですね。
大したことないんですね。
安心しました。
返信ありがとうございます。
そうなんですね。
大したことないんですね。
安心しました。
回答4東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2018-10-12 21:38:07
顎関節にerosionという状況がある場合、まだ変形が進行中である可能性があります。
その状態で矯正治療や咬合治療を行っても、下顎の位置が変わるのでうまくいかなくなる可能性があります。
両側に削れるような所見があるなら、MRIも撮影して腫瘍などのチェックもした方が良いかもしれません。
あと、手指の関節がこわばったり腫れたりしていませんか？
関節リウマチでも顎関節に変形が生じる可能性があります。
その状態で矯正治療や咬合治療を行っても、下顎の位置が変わるのでうまくいかなくなる可能性があります。
両側に削れるような所見があるなら、MRIも撮影して腫瘍などのチェックもした方が良いかもしれません。
あと、手指の関節がこわばったり腫れたりしていませんか？
関節リウマチでも顎関節に変形が生じる可能性があります。
相談者からの返信相談者：
さやっぺさん
返信日時：2018-10-12 22:09:49
西山先生
アドバイスありがとうございます（T_T）
私も歯チャンネルで西山先生が変形がある場合は MRIで確認する方が良いというコメントを以前拝見しまして、主治医には撮った方が良いでしょうか？伝えたのですが。。。
他の方のブログでもマウスピースをして進行が進んでいないかしばらく様子を見た上で矯正を始められたのを見ました。矯正中もじっくり様子をみながらされてました。
矯正を始めた時は顎関節の変形のことを知らず、調べていくうちに怖くなったんです。。。
腫瘍、、、怖いですね。
左右削れています。
今のところこわばりや腫れはありません。
これを調べるには大病院の何科に行けばよいのでしょうか？
やはり、主治医に相談してからの受診になりますよね？
正直、すごく心配性の私には今の主治医がとても楽観的にみえまして、何でも大丈夫、大丈夫！っとおっしゃいます。
御親切にアドバイスありがとうございます。
アドバイスありがとうございます（T_T）
私も歯チャンネルで西山先生が変形がある場合は MRIで確認する方が良いというコメントを以前拝見しまして、主治医には撮った方が良いでしょうか？伝えたのですが。。。
他の方のブログでもマウスピースをして進行が進んでいないかしばらく様子を見た上で矯正を始められたのを見ました。矯正中もじっくり様子をみながらされてました。
矯正を始めた時は顎関節の変形のことを知らず、調べていくうちに怖くなったんです。。。
腫瘍、、、怖いですね。
左右削れています。
今のところこわばりや腫れはありません。
これを調べるには大病院の何科に行けばよいのでしょうか？
やはり、主治医に相談してからの受診になりますよね？
正直、すごく心配性の私には今の主治医がとても楽観的にみえまして、何でも大丈夫、大丈夫！っとおっしゃいます。
御親切にアドバイスありがとうございます。
| タイトル | 成人になってからオープンバイトに。矯正治療中に感じた疑問 |
|---|---|
| 質問者 | さやっぺさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 開咬・オープンバイト(前歯が噛まない) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
