あまりお金はかけず、なるべく再治療少なく歯を残せるクラウンは
相談者：
ゆこりんさん (41歳：女性)
投稿日時：2019-01-08 08:34:49
何度も相談に乗っていただいてありがとうございます。
不安の多い通院に疲れてしまい、根管治療後、土台（保険内のファイバーコア）が入った状態、次は削って型取りという状態で転医しました。
根管治療後の痛みが落ち着いたので、昨日削って型取りをしたのですが、オールセラミックの詰め物にすると言われました。
クラウンだと思っていたので驚いて聞いたところ、
「歯が半分以上残っているのでもったいない」
「希望するならもちろんクラウンもできます」
と説明されました。
結局、先生のおすすめでお願いしましたが、私にとって想定外のことで心がついていきません。
高額の詰め物なので夫に承諾をもらうと伝え１日だけ待ってもらっています。
質問させてください。
左上小臼歯5番です。
@根管治療後の土台が入っている歯をセラミックの詰め物で処置することはよくあることでしょうか。
Aオールセラミックとハイブリッドセラミックのうち、オールセラミックを進められました。このことで左側にセラミックが上下合わせて3本入ることになり、右側下奥歯1本と比べてバランスが悪い気がして不安です。
（右側ばかりがすり減って噛み合わせがおかしくなる不安です）
削れるようにハイブリッドセラミックを選んだ方が顎には優しいでしょうか。
B先生方のご経験から（主観で構いません）、クラウンにした方が予後が良い、詰め物の方が歯が残せるなどのご意見があれば是非お聞かせください。
あまりお金はかけたくありませんが、できるだけ再治療少なく歯を残せるように、必要ならば高額でも選択したいと考えています。
よろしくお願いします。
不安の多い通院に疲れてしまい、根管治療後、土台（保険内のファイバーコア）が入った状態、次は削って型取りという状態で転医しました。
根管治療後の痛みが落ち着いたので、昨日削って型取りをしたのですが、オールセラミックの詰め物にすると言われました。
クラウンだと思っていたので驚いて聞いたところ、
「歯が半分以上残っているのでもったいない」
「希望するならもちろんクラウンもできます」
と説明されました。
結局、先生のおすすめでお願いしましたが、私にとって想定外のことで心がついていきません。
高額の詰め物なので夫に承諾をもらうと伝え１日だけ待ってもらっています。
質問させてください。
左上小臼歯5番です。
@根管治療後の土台が入っている歯をセラミックの詰め物で処置することはよくあることでしょうか。
Aオールセラミックとハイブリッドセラミックのうち、オールセラミックを進められました。このことで左側にセラミックが上下合わせて3本入ることになり、右側下奥歯1本と比べてバランスが悪い気がして不安です。
（右側ばかりがすり減って噛み合わせがおかしくなる不安です）
削れるようにハイブリッドセラミックを選んだ方が顎には優しいでしょうか。
B先生方のご経験から（主観で構いません）、クラウンにした方が予後が良い、詰め物の方が歯が残せるなどのご意見があれば是非お聞かせください。
あまりお金はかけたくありませんが、できるだけ再治療少なく歯を残せるように、必要ならば高額でも選択したいと考えています。
よろしくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2019-01-08 09:38:05
なるほど…
以下、私見ですが、
＞@根管治療後の土台が入っている歯をセラミックの詰め物で処置することはよくあることでしょうか。
僕個人としては良くあります。
（教科書的にはクラウンが推奨となりますが）
＞Aオールセラミックとハイブリッドセラミックのうち、オールセラミックを進められました。このことで左側にセラミックが上下合わせて3本入ることになり、右側下奥歯1本と比べてバランスが悪い気がして不安です。
＞（右側ばかりがすり減って噛み合わせがおかしくなる不安です）
僕も数年前まではハイブリッドを勧めておりましたが、最近は二ケイ酸リチウム系のオールセラミックスを勧めることがほとんどです。
＞削れるようにハイブリッドセラミックを選んだ方が顎には優しいでしょうか。
そもそも論ですが「異常な噛み癖」を無くせば良いだけの話になるように思います。
＞B先生方のご経験から（主観で構いません）、クラウンにした方が予後が良い、詰め物の方が歯が残せるなどのご意見があれば是非お聞かせください。
天然のエナメル質に勝る素材は無いように思います。
@の回答でも書きましたが、僕個人的には必要以上には歯を削らず、歯質を残せる状況であればクラウンにはしないと思います。
（クラウンにはいつでもできますから）
以下、私見ですが、
＞@根管治療後の土台が入っている歯をセラミックの詰め物で処置することはよくあることでしょうか。
僕個人としては良くあります。
（教科書的にはクラウンが推奨となりますが）
＞Aオールセラミックとハイブリッドセラミックのうち、オールセラミックを進められました。このことで左側にセラミックが上下合わせて3本入ることになり、右側下奥歯1本と比べてバランスが悪い気がして不安です。
＞（右側ばかりがすり減って噛み合わせがおかしくなる不安です）
僕も数年前まではハイブリッドを勧めておりましたが、最近は二ケイ酸リチウム系のオールセラミックスを勧めることがほとんどです。
＞削れるようにハイブリッドセラミックを選んだ方が顎には優しいでしょうか。
そもそも論ですが「異常な噛み癖」を無くせば良いだけの話になるように思います。
＞B先生方のご経験から（主観で構いません）、クラウンにした方が予後が良い、詰め物の方が歯が残せるなどのご意見があれば是非お聞かせください。
天然のエナメル質に勝る素材は無いように思います。
@の回答でも書きましたが、僕個人的には必要以上には歯を削らず、歯質を残せる状況であればクラウンにはしないと思います。
（クラウンにはいつでもできますから）
回答2
メイクスマイル歯科（東京都文京区）の森田です。
回答日時：2019-01-08 16:27:20
ゆこりんさん こんにちは。
＞@根管治療後の土台が入っている歯をセラミックの詰め物で処置することはよくあることでしょうか。
根管治療を受けられた歯の歯冠部分に、歯質が充分残っている場合は、詰め物で治すこともあると思います。
歯に破折しない強度があれば、健康な歯を削るのは避ける傾向にあります。
＞Aオールセラミックとハイブリッドセラミックのうち、オールセラミックを進められました。このことで左側にセラミックが上下合わせて3本入ることになり、右側下奥歯1本と比べてバランスが悪い気がして不安です。
ハイブリッドセラミックはオールセラミックに比べるとかなり柔らかいので、かえって噛み合わせのバランスが崩れてしまう危険性が出てくると思います。
＞B先生方のご経験から（主観で構いません）、クラウンにした方が予後が良い、詰め物の方が歯が残せるなどのご意見があれば是非お聞かせください。
何らかの理由があって、歯を大きく削る必要があるなら別ですが、ご自分の歯をあまり削らずに治療が完了できるなら、その方が望ましいと思います。
ただし、上にも書きましたが、歯が割れないような被せ物を作ることが重要となります。櫻井先生のおっしゃている「教科書的には」と同じ考えとなります。
＞@根管治療後の土台が入っている歯をセラミックの詰め物で処置することはよくあることでしょうか。
根管治療を受けられた歯の歯冠部分に、歯質が充分残っている場合は、詰め物で治すこともあると思います。
歯に破折しない強度があれば、健康な歯を削るのは避ける傾向にあります。
＞Aオールセラミックとハイブリッドセラミックのうち、オールセラミックを進められました。このことで左側にセラミックが上下合わせて3本入ることになり、右側下奥歯1本と比べてバランスが悪い気がして不安です。
ハイブリッドセラミックはオールセラミックに比べるとかなり柔らかいので、かえって噛み合わせのバランスが崩れてしまう危険性が出てくると思います。
＞B先生方のご経験から（主観で構いません）、クラウンにした方が予後が良い、詰め物の方が歯が残せるなどのご意見があれば是非お聞かせください。
何らかの理由があって、歯を大きく削る必要があるなら別ですが、ご自分の歯をあまり削らずに治療が完了できるなら、その方が望ましいと思います。
ただし、上にも書きましたが、歯が割れないような被せ物を作ることが重要となります。櫻井先生のおっしゃている「教科書的には」と同じ考えとなります。
相談者からの返信相談者：
ゆこりんさん
返信日時：2019-01-09 08:41:23
櫻井先生
ご回答ありがとうございます。
教科書通りでなくても、歯に最善と思われる処置をしてくれようとしていると理解しました。
素材についても、固い、割れるなどの言葉で不安でしたが、櫻井先生のお言葉で安心できました。
私も自然の歯に勝るものはないと気づき、状態は良くないですが少しでも長く残したいと思っています。
専門に勉強されている先生が選んだことなので、信頼して担当医にお任せしたいと思います。
ありがとうございました。
ご回答ありがとうございます。
教科書通りでなくても、歯に最善と思われる処置をしてくれようとしていると理解しました。
素材についても、固い、割れるなどの言葉で不安でしたが、櫻井先生のお言葉で安心できました。
私も自然の歯に勝るものはないと気づき、状態は良くないですが少しでも長く残したいと思っています。
専門に勉強されている先生が選んだことなので、信頼して担当医にお任せしたいと思います。
ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
ゆこりんさん
返信日時：2019-01-09 09:12:07
| タイトル | あまりお金はかけず、なるべく再治療少なく歯を残せるクラウンは |
|---|---|
| 質問者 | ゆこりんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ハイブリッドセラミッククラウン オールセラミック(陶器の被せ物) お勧めのクラウン(被せ物・差し歯) 根管治療後の詰め物・被せ物 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
