[写真あり] 右下６番、根管治療でパーフォレーションは抜歯しかない？
相談者：
そまさきさん (35歳：女性)
投稿日時：2019-04-04 07:35:51
回答1
東京国際歯科六本木(港区六本木)の宮下です。
回答日時：2019-04-04 08:03:26
みにい さん
おはようございます。
一般的な歯科医院では、そのように説明があるかもしれませんね。
しかし「穴が大きいので、残すのが難しい」というわけではありません。
穴が開いていると、その部の感染をすべて除去することが難しい場合があったり、再感染してしまってりすることがあるというだけです。
決して、すべての歯で、それが起こるわけではありません。
頑張って残す場合もありますよ。
それは術者と患者の情熱かもしれません。
私からすれば、リーマー除去のためにパーフォレーションを起こすというのは、仕方なかったとは言え全く本末転倒です。
おはようございます。
一般的な歯科医院では、そのように説明があるかもしれませんね。
しかし「穴が大きいので、残すのが難しい」というわけではありません。
穴が開いていると、その部の感染をすべて除去することが難しい場合があったり、再感染してしまってりすることがあるというだけです。
決して、すべての歯で、それが起こるわけではありません。
頑張って残す場合もありますよ。
それは術者と患者の情熱かもしれません。
私からすれば、リーマー除去のためにパーフォレーションを起こすというのは、仕方なかったとは言え全く本末転倒です。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2019-04-04 09:15:52
昨日も２本ファイル除去しましたが^^;
＞右下６番 初めての根管治療でリーマ破損（近心根）、リーマ除去を試みた際、パーフォレーションをおこしました。
なぜファイルを取りにいったのでしょうか！？
＞自分の歯を残したいという思いが強かったため、ショックを受けています。
であれば、病変もないですしファイル除去などやらない方が良かったと個人的には思います。
ファイル自体は感染源にはならず悪さをしません。
（再治療の際除去が難しいだけです）
私はレントゲンでファイルを破折を発見しても、病変や痛みさえ無ければそのままおいておきましょうと説明します。
それが歯を長持ちさせる方法だと思っています。
（不要な治療はしないことです）
逆に病変があり症状が出てしまった場合は、今回のようにパーフォレーションのリスクはありますが、除去を試みます。
もしパーフォレーションを起こしてしまった場合、今回のようにガッタパチャーなど入れずにスグに歯内療法専門医にかかればリペア出来たかもしれませんが・・・
既に根充剤で埋めてしまっていますので、難しいかもしれませんがダメ元で専門医にかけるというもの１つの選択肢でしょう。
ただ、一般的な方法であればヘミセクションが妥当かもしれません。
まずは担当の先生とよく話し合ってみてください。
おだいじに
＞右下６番 初めての根管治療でリーマ破損（近心根）、リーマ除去を試みた際、パーフォレーションをおこしました。
なぜファイルを取りにいったのでしょうか！？
＞自分の歯を残したいという思いが強かったため、ショックを受けています。
であれば、病変もないですしファイル除去などやらない方が良かったと個人的には思います。
ファイル自体は感染源にはならず悪さをしません。
（再治療の際除去が難しいだけです）
私はレントゲンでファイルを破折を発見しても、病変や痛みさえ無ければそのままおいておきましょうと説明します。
それが歯を長持ちさせる方法だと思っています。
（不要な治療はしないことです）
逆に病変があり症状が出てしまった場合は、今回のようにパーフォレーションのリスクはありますが、除去を試みます。
もしパーフォレーションを起こしてしまった場合、今回のようにガッタパチャーなど入れずにスグに歯内療法専門医にかかればリペア出来たかもしれませんが・・・
既に根充剤で埋めてしまっていますので、難しいかもしれませんがダメ元で専門医にかけるというもの１つの選択肢でしょう。
ただ、一般的な方法であればヘミセクションが妥当かもしれません。
まずは担当の先生とよく話し合ってみてください。
おだいじに
回答3
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2019-04-04 14:30:53
＞自分の歯を残したいという思いが強かった
本当にそう思うのでしたら、今からでも、昔ながらのフッ素の使用を含むプラークコントロールや食品の摂り方のみならず、力のコントロールや栄養のコントロールのことまで、ちゃんと予防に取り組んでいる施設で、生活習慣の見直しと是正について指導を仰ぎ、自分流で対応を試みるのではなく、定期的に診続けていただきましょう。
６番のみならず、５番にも、７番にも、修復の履歴があるようです。
どうして多くの歯の治療が必要になってしまったのか、生活習慣の見直しと是正が徹底できなければ、新たな、また、二次的な虫歯が発現してしまうのが、容易に想像されます。
それと、当該の６番の行く末はともかく、せめて７番を守るために、８番＝親知らずを早めに抜歯していただいておくことを勧めます。
親知らずに依る悪影響が、既に７番に発現しているように思います。
本当にそう思うのでしたら、今からでも、昔ながらのフッ素の使用を含むプラークコントロールや食品の摂り方のみならず、力のコントロールや栄養のコントロールのことまで、ちゃんと予防に取り組んでいる施設で、生活習慣の見直しと是正について指導を仰ぎ、自分流で対応を試みるのではなく、定期的に診続けていただきましょう。
６番のみならず、５番にも、７番にも、修復の履歴があるようです。
どうして多くの歯の治療が必要になってしまったのか、生活習慣の見直しと是正が徹底できなければ、新たな、また、二次的な虫歯が発現してしまうのが、容易に想像されます。
それと、当該の６番の行く末はともかく、せめて７番を守るために、８番＝親知らずを早めに抜歯していただいておくことを勧めます。
親知らずに依る悪影響が、既に７番に発現しているように思います。
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2019-04-04 17:57:59
今となっては、（８番の根管形態にもよりますが、）６番抜歯→８番移植の選択肢も検討されては如何でしょうか？
回答5
回答6
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2019-04-05 08:12:15
おはようございます。
意図的再植の手法を使えば残せると思います。
パーフォレーションリペア http://yamadashika.jugem.jp/?search=%A5%D1%A1%BC%A5%D5%A5%A9%A5%EC%A1%BC%A5%B7%A5%E7%A5%F3%A5%EA%A5%DA%A5%A2&x=63&y=12
意図的再植の手法を使えば残せると思います。
パーフォレーションリペア http://yamadashika.jugem.jp/?search=%A5%D1%A1%BC%A5%D5%A5%A9%A5%EC%A1%BC%A5%B7%A5%E7%A5%F3%A5%EA%A5%DA%A5%A2&x=63&y=12
| タイトル | [写真あり] 右下６番、根管治療でパーフォレーションは抜歯しかない？ |
|---|---|
| 質問者 | そまさきさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：６番(第一大臼歯) 根管治療に関するトラブル その他(写真あり) リーマー・ファイルが折れた 根の穴・穿孔(パーフォレーション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
