前歯のブリッジ。歯根端切除し何度治療しても治らないフィステル
相談者：
さりちるさん (30歳：女性)
投稿日時：2021-03-07 14:32:12
生まれつき左前歯1番の永久歯が生えてこなくて小さい頃から前歯3本保険の前歯ブリッジをしていました。
5年前に右の前歯2番が虫歯になり神経を取りそれをきっかけで小さい頃からブリッジをしていたブリッジも保険外で綺麗にしたいと思いもともとブリッジをしていた3本も神経を取り4本ブリッジになりました。
その一年後右前歯1番の上にフィステルができ、歯根端切除術で根っこをとってもらいました。
これで安心と思ったら今度はさらに一年後また同じところにフィステルができまた歯根端切除術をし、根っこは全部取ったと歯医者さんに言われました。
レントゲンでももうその位置に歯の根っこはなくなっており今度こそ大丈夫かなと思いましたが、さらに一年後の今同じ位置にフィステルができています。
レントゲンでも根っこは確認できなかったし歯の根っこがなくてもフィステルはできるのはなぜなのでしょうか？
今通っている歯医者さんはフィステルができている歯の所ではなくその横の右前歯の2番がだめになっているから抜歯しましょうとおっしゃいました。
本当にフィステルが出来ている右前歯の1番ではなくその横右前歯の2番がだめだからできるのでしょうか？
現在妊娠中のためレントゲンはとってもらえませんでした。
違う先生の意見も聞きたくて投稿しました
5年前に右の前歯2番が虫歯になり神経を取りそれをきっかけで小さい頃からブリッジをしていたブリッジも保険外で綺麗にしたいと思いもともとブリッジをしていた3本も神経を取り4本ブリッジになりました。
その一年後右前歯1番の上にフィステルができ、歯根端切除術で根っこをとってもらいました。
これで安心と思ったら今度はさらに一年後また同じところにフィステルができまた歯根端切除術をし、根っこは全部取ったと歯医者さんに言われました。
レントゲンでももうその位置に歯の根っこはなくなっており今度こそ大丈夫かなと思いましたが、さらに一年後の今同じ位置にフィステルができています。
レントゲンでも根っこは確認できなかったし歯の根っこがなくてもフィステルはできるのはなぜなのでしょうか？
今通っている歯医者さんはフィステルができている歯の所ではなくその横の右前歯の2番がだめになっているから抜歯しましょうとおっしゃいました。
本当にフィステルが出来ている右前歯の1番ではなくその横右前歯の2番がだめだからできるのでしょうか？
現在妊娠中のためレントゲンはとってもらえませんでした。
違う先生の意見も聞きたくて投稿しました
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2021-03-07 17:45:49
フィステル（最近はサイナストラクトと呼ぶらしいです）の原因がどこかは単純なレントゲンだけでは分かりにくい場合があると思います。
原因になる歯が複数ある場合は瘻孔から根管充填用の細めのメインポイントを挿入して2枚ほど撮影するとはっきりすることが多いと思います。
また妊娠中とのことですが、鉛のエプロンをつけて撮影すれば胎児への影響も極力減らせると思います。
原因になる歯が複数ある場合は瘻孔から根管充填用の細めのメインポイントを挿入して2枚ほど撮影するとはっきりすることが多いと思います。
また妊娠中とのことですが、鉛のエプロンをつけて撮影すれば胎児への影響も極力減らせると思います。
相談者からの返信相談者：
さりちるさん
返信日時：2021-03-07 21:47:58
回答2 回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2021-03-08 09:56:04
こんにちは。
フィステルが治らないという事ですが根管内の汚物が取り除けていないのが原因でしょう、したがって歯根端切除だけでは治りません。
先ず根管治療が必要です、そのうえでフィステルが治らなければそこで初めて歯根端切除をするうかどうか判断します。
現在治っていないので診断が間違っているのか処置が間違っているのかそれとも両方間違っているのかでしょう。
このまま受診し続けたら悪くない歯まで悪くなってしまうような気がします。
フィステル http://yamadashika.jugem.jp/?search=%A5%D5%A5%A3%A5%B9%A5%C6%A5%EB%A1%A1&x=57&y=17
歯根端切除 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%BB%F5%BA%AC%C3%BC%C0%DA%BD%FC&x=50&y=10
フィステルが治らないという事ですが根管内の汚物が取り除けていないのが原因でしょう、したがって歯根端切除だけでは治りません。
先ず根管治療が必要です、そのうえでフィステルが治らなければそこで初めて歯根端切除をするうかどうか判断します。
現在治っていないので診断が間違っているのか処置が間違っているのかそれとも両方間違っているのかでしょう。
このまま受診し続けたら悪くない歯まで悪くなってしまうような気がします。
フィステル http://yamadashika.jugem.jp/?search=%A5%D5%A5%A3%A5%B9%A5%C6%A5%EB%A1%A1&x=57&y=17
歯根端切除 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%BB%F5%BA%AC%C3%BC%C0%DA%BD%FC&x=50&y=10
相談者からの返信相談者：
さりちるさん
返信日時：2021-03-09 13:53:16
回答4山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2021-03-09 14:04:28
原因でないかもしれません、このような場合はフィステルから造影性のあるもの、具体的にはアクセサリーポイントを挿入してレントゲンを撮れば診断できます。
http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3721
http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3721
相談者からの返信相談者：
さりちるさん
返信日時：2021-03-09 16:09:51
回答5
回答6 回答7
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2021-03-09 21:29:54
さりちるさん、こんにちは。
サイナストラクトが原因部位から離れた位置にできることはあるでしょうし、右上１番が以前に問題を起こしていたのであれば、嚢胞が残っていたり、組織の粗な部分があって右上に２番の根尖病巣とつながっている可能性もあると思います。
歯根端切除とは、根の先の部分を外科的に切り取る処置になります。そうすると歯根は残ります。
ただ、お話の内容からは、歯根端切除というよりは、ブリッジは外さずに歯根は既に抜歯をしている、ということでしょうか。
現在は、左右１番が欠損となっており、左右2番で支えるブリッジ（実質的には）となっているということでしょうか。
根の治療の得意な先生にしっかりとみてもらい治療されるのが良いと思います。
ただし、次の補綴はブリッジではなくインプラントなりの選択肢を考えたほうが得策かもしれませんね。
お大事にしてください。
サイナストラクトが原因部位から離れた位置にできることはあるでしょうし、右上１番が以前に問題を起こしていたのであれば、嚢胞が残っていたり、組織の粗な部分があって右上に２番の根尖病巣とつながっている可能性もあると思います。
歯根端切除とは、根の先の部分を外科的に切り取る処置になります。そうすると歯根は残ります。
ただ、お話の内容からは、歯根端切除というよりは、ブリッジは外さずに歯根は既に抜歯をしている、ということでしょうか。
現在は、左右１番が欠損となっており、左右2番で支えるブリッジ（実質的には）となっているということでしょうか。
根の治療の得意な先生にしっかりとみてもらい治療されるのが良いと思います。
ただし、次の補綴はブリッジではなくインプラントなりの選択肢を考えたほうが得策かもしれませんね。
お大事にしてください。
| タイトル | 前歯のブリッジ。歯根端切除し何度治療しても治らないフィステル |
|---|---|
| 質問者 | さりちるさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯根端切除術 ブリッジに関するトラブル 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
