[写真あり] １本だけ斜めに生えている左上８番を矯正したい
相談者：
ひまわり08さん (36歳：女性)
投稿日時：2021-06-01 21:08:59
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2021-06-01 22:15:18
レントゲンからは左上七番の遠心側（後ろ側）の骨の状態はあまり良くないように思います。
矯正がうまくいったとしても、かなりリスクが残る治療となると思います。
また親知らずを抜歯しても、左上七番の遠心側の骨のない状態をどうするかという問題が残ると思います。
プランCとして、左上七番を抜歯して、親知らずを七番の位置に矯正で持ってくる方法を提案しておきます。
矯正がうまくいったとしても、かなりリスクが残る治療となると思います。
また親知らずを抜歯しても、左上七番の遠心側の骨のない状態をどうするかという問題が残ると思います。
プランCとして、左上七番を抜歯して、親知らずを七番の位置に矯正で持ってくる方法を提案しておきます。
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-01 22:48:35
回答2
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2021-06-02 00:33:01
えり子1985さん、こんにちは。
１本だけ斜めに生えている左上の８番を、矯正でまっすぐにしたいと考えているのですね。
矯正を考えているのは、抜歯がリスクが高く後遺症がでる可能性があることが主な理由でしょうか。
確かに、下顎の親知らずも比較的真っ直ぐではあるようですが、スペースも少なく、矯正は現実的ではないか、抜歯以上に難易度が高く想像します。
また、7番遠心の骨が無いことを考えると、親知らずを抜歯したとしても7番の動揺は避けられず、近く抜髄や抜歯となるリスクはあるように思います。
ですから柴田先生のプランCを私も支持します。
ただし期間と費用はそれなりに覚悟する必要があると思います。
もし抜歯のリスクは回避したいがそこまでの期間や費用はかけられない、ということであれば、
7番を抜歯し、8番はそのままにする。（引っかかっている7番を抜けば、多少は生えてこようとする力が残っていれば手前に動いてくれるかもしれないことに期待する）
8番の歯冠を落とし牽引することで歯槽骨を誘導し2回法で抜歯する、ないし、歯根はトラブルがなければそのまま放置する。という方法もあると思います。
ただし、実際にどの方法が良いのか、可能であるのかは、CTを撮影し診断するのが良いと思います。
お大事にしてください。
１本だけ斜めに生えている左上の８番を、矯正でまっすぐにしたいと考えているのですね。
矯正を考えているのは、抜歯がリスクが高く後遺症がでる可能性があることが主な理由でしょうか。
確かに、下顎の親知らずも比較的真っ直ぐではあるようですが、スペースも少なく、矯正は現実的ではないか、抜歯以上に難易度が高く想像します。
また、7番遠心の骨が無いことを考えると、親知らずを抜歯したとしても7番の動揺は避けられず、近く抜髄や抜歯となるリスクはあるように思います。
ですから柴田先生のプランCを私も支持します。
ただし期間と費用はそれなりに覚悟する必要があると思います。
もし抜歯のリスクは回避したいがそこまでの期間や費用はかけられない、ということであれば、
7番を抜歯し、8番はそのままにする。（引っかかっている7番を抜けば、多少は生えてこようとする力が残っていれば手前に動いてくれるかもしれないことに期待する）
8番の歯冠を落とし牽引することで歯槽骨を誘導し2回法で抜歯する、ないし、歯根はトラブルがなければそのまま放置する。という方法もあると思います。
ただし、実際にどの方法が良いのか、可能であるのかは、CTを撮影し診断するのが良いと思います。
お大事にしてください。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2021-06-02 10:30:03
こんにちは。
8番のアップライトは不可能です、したがってこれは考えません。
個人的には8番抜歯が一番いいと思います、もちろん8番抜歯時7番が脱臼する可能性はありますが、丁寧に抜歯をすれば避けることは可能です。
問題となる7番遠心の骨の量ですが、7番の遠心歯根膜の損傷はないと考えるのでいずれ骨の再生はすると思います。
7番抜歯で8番を矯正で7番の位置に誘導するのは、メカニクス的にほぼ不可能です。
うまく出てきたとしても、大幅な近心傾斜は避けられないでしょう、この場合、歯磨きは極めて困難ですよって8番抜歯が一番理にかなっていると考えます。
8番のアップライトは不可能です、したがってこれは考えません。
個人的には8番抜歯が一番いいと思います、もちろん8番抜歯時7番が脱臼する可能性はありますが、丁寧に抜歯をすれば避けることは可能です。
問題となる7番遠心の骨の量ですが、7番の遠心歯根膜の損傷はないと考えるのでいずれ骨の再生はすると思います。
7番抜歯で8番を矯正で7番の位置に誘導するのは、メカニクス的にほぼ不可能です。
うまく出てきたとしても、大幅な近心傾斜は避けられないでしょう、この場合、歯磨きは極めて困難ですよって8番抜歯が一番理にかなっていると考えます。
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-02 20:59:28
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-02 21:00:42
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2021-06-03 12:26:32
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-03 20:37:03
回答5山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2021-06-04 09:48:40
＞8番のアップライトはどうして不可能なのでしょうか？
歯を移動させるためには歯に力をかけなければなりません、そのためには歯に何らかの装置を接着する必要があります、またその力を受け止めるアンカーが必要です。
8番を抜歯したらそれで済むのに、わざわざ難しい方法を選択するのは如何なものかと思います。
歯を移動させるためには歯に力をかけなければなりません、そのためには歯に何らかの装置を接着する必要があります、またその力を受け止めるアンカーが必要です。
8番を抜歯したらそれで済むのに、わざわざ難しい方法を選択するのは如何なものかと思います。
回答6藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2021-06-04 17:31:10
回答7あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2021-06-04 20:19:54
>7番の根が割れていたり、膿んでいてグラグラになっているという状態なら、抜歯して、8番を矯正で移動させることも考えたいのですが、まだ神経が残っている歯なので今は抵抗があります。
8が後ろからつっかえているだけで、8を抜いたらグラグラになっている可能性もあると思います。
個人的には、7遠心にはかなりダメージがあり歯根膜が失われているのではないかと想像しますが、山田先生のいうように7番の遠心歯根膜の損傷が無いのであれば、骨ができてくれるかもしれません。
いずれにしても、CTを撮った上で検討したほうが精度が良い診断になると思います。
>後遺症が出る可能性がある言われたので、不安を感じていました。
下顎の場合のような下顎管を傷付けるという後遺症はありませんので、上顎の場合の後遺症としては、上顎洞と交通してしまい息が鼻から抜けることや、上顎洞炎が考えられます。
しかし適切な対応をすれば時間の問題で塞がってくると思います。
他には、上顎洞へ落下させてしまうリスクが考えられると思います。
いずれにしても、そうしたリスクの有無を判断含めて、CTでの診断が有効だと思います。
8が後ろからつっかえているだけで、8を抜いたらグラグラになっている可能性もあると思います。
個人的には、7遠心にはかなりダメージがあり歯根膜が失われているのではないかと想像しますが、山田先生のいうように7番の遠心歯根膜の損傷が無いのであれば、骨ができてくれるかもしれません。
いずれにしても、CTを撮った上で検討したほうが精度が良い診断になると思います。
>後遺症が出る可能性がある言われたので、不安を感じていました。
下顎の場合のような下顎管を傷付けるという後遺症はありませんので、上顎の場合の後遺症としては、上顎洞と交通してしまい息が鼻から抜けることや、上顎洞炎が考えられます。
しかし適切な対応をすれば時間の問題で塞がってくると思います。
他には、上顎洞へ落下させてしまうリスクが考えられると思います。
いずれにしても、そうしたリスクの有無を判断含めて、CTでの診断が有効だと思います。
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-04 21:00:02
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-04 21:08:28
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-04 21:32:57
滝野先生
回答ありがとうございます。
今まで、歯並びが悪いなぁという程度にしか考えていなかったので、骨の内部がこんな状態になっていて、戸惑いを感じています。
＞7遠心にはかなりダメージがあり歯根膜が失われている
この状態になってしまった原因は、何だったのでしょうか？
先が細くなった歯ブラシを使用したり歯みがきは丁寧にやってきたつもりです。
今からでも予防できるなら、予防したいです。
前々から、7番遠心に知覚過敏の症状が出ていたのが気になっていました。
抜歯により、知覚過敏が悪化するのでは？というのが心配なのと、10代の頃の歯科治療で、麻酔の不快感にトラウマがあり、正直あまり気乗りしない感じです。（麻酔薬によるアレルギーはありません）
歯根膜の損傷は、CTを撮ることで判断がつくということなんですね。
この場合、今通院している歯科から紹介状をもらって、紹介先の口腔外科に行けばいいのでしょうか？
症状が出ていないのに、CT撮影となれば、健康保険の適用になるのかも心配です。
よろしくお願いいたします。
回答ありがとうございます。
今まで、歯並びが悪いなぁという程度にしか考えていなかったので、骨の内部がこんな状態になっていて、戸惑いを感じています。
＞7遠心にはかなりダメージがあり歯根膜が失われている
この状態になってしまった原因は、何だったのでしょうか？
先が細くなった歯ブラシを使用したり歯みがきは丁寧にやってきたつもりです。
今からでも予防できるなら、予防したいです。
前々から、7番遠心に知覚過敏の症状が出ていたのが気になっていました。
抜歯により、知覚過敏が悪化するのでは？というのが心配なのと、10代の頃の歯科治療で、麻酔の不快感にトラウマがあり、正直あまり気乗りしない感じです。（麻酔薬によるアレルギーはありません）
歯根膜の損傷は、CTを撮ることで判断がつくということなんですね。
この場合、今通院している歯科から紹介状をもらって、紹介先の口腔外科に行けばいいのでしょうか？
症状が出ていないのに、CT撮影となれば、健康保険の適用になるのかも心配です。
よろしくお願いいたします。
回答8あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2021-06-04 21:56:55
>前々から、7番遠心に知覚過敏の症状が出ていたのが気になっていました。
>抜歯により、知覚過敏が悪化するのでは？というのが心配なのと
場合によっては既に失活している可能性もあるかもしれません。
歯髄電気診などで診断可能だと思います。
>10代の頃の歯科治療で、麻酔の不快感にトラウマがあり、正直あまり気乗りしない感じです。（麻酔薬によるアレルギーはありません）
全身麻酔下で抜歯（7番にせよ8番にせよ）する方法もあると思います。
>この場合、今通院している歯科から紹介状をもらって、紹介先の口腔外科に行けばいいのでしょうか？
8番を口腔外科で抜歯目的で受診するのであれば、保険診療でCTは撮影する（できる）と思います。
しかし、治療方針を検討する（7か8いずれを抜くかの選択をする）のであれば、口腔外科ではなく、口腔全体を診てもらえる医療機関でCTを見てもらう必要があると思います。
また、麻酔が気乗りしないというのが抜歯せず矯正を考える理由だとすれば、矯正はもっと厳しいでしょうし、矯正にも麻酔も必要になると思いますよ。
最初の回答で、矯正は現実的ではないか、抜歯以上に難易度が高いと回答しました。
それは、理論的に矯正が可能かと言えば可能かもしれないが、非現実的だろうという意味です。
数ヶ月間から数年間、全く口が閉じられず食事は流動食か経管栄養でとる、と言った非現実的なことでも想定すれば可能かもしれませんが、引き受ける歯科医師はまずいないでしょう。
この位置の智歯に矯正装置をつけようと思えば麻酔をしたり歯茎を切開が（それも一回とは限らず）必要になると思います。
装置装着もあまりに難易度が高いでしょうから、抜歯よりはるかに大変な作業でしょう。
そして、それだけのことを行っても条件が良くありませんから、噛み合わせのトラブルを抱えることになると思います。
とても現実的とは思えません。
>抜歯により、知覚過敏が悪化するのでは？というのが心配なのと
場合によっては既に失活している可能性もあるかもしれません。
歯髄電気診などで診断可能だと思います。
>10代の頃の歯科治療で、麻酔の不快感にトラウマがあり、正直あまり気乗りしない感じです。（麻酔薬によるアレルギーはありません）
全身麻酔下で抜歯（7番にせよ8番にせよ）する方法もあると思います。
>この場合、今通院している歯科から紹介状をもらって、紹介先の口腔外科に行けばいいのでしょうか？
8番を口腔外科で抜歯目的で受診するのであれば、保険診療でCTは撮影する（できる）と思います。
しかし、治療方針を検討する（7か8いずれを抜くかの選択をする）のであれば、口腔外科ではなく、口腔全体を診てもらえる医療機関でCTを見てもらう必要があると思います。
また、麻酔が気乗りしないというのが抜歯せず矯正を考える理由だとすれば、矯正はもっと厳しいでしょうし、矯正にも麻酔も必要になると思いますよ。
最初の回答で、矯正は現実的ではないか、抜歯以上に難易度が高いと回答しました。
それは、理論的に矯正が可能かと言えば可能かもしれないが、非現実的だろうという意味です。
数ヶ月間から数年間、全く口が閉じられず食事は流動食か経管栄養でとる、と言った非現実的なことでも想定すれば可能かもしれませんが、引き受ける歯科医師はまずいないでしょう。
この位置の智歯に矯正装置をつけようと思えば麻酔をしたり歯茎を切開が（それも一回とは限らず）必要になると思います。
装置装着もあまりに難易度が高いでしょうから、抜歯よりはるかに大変な作業でしょう。
そして、それだけのことを行っても条件が良くありませんから、噛み合わせのトラブルを抱えることになると思います。
とても現実的とは思えません。
回答9山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2021-06-05 09:31:07
この場合というのは、私の症例でしょうかそれともえり子1985様の症例でしょうか。
えり子1985なら適応症ではありません、私の症例では10万円前後です。
＞8番は喉に近く、吐き気を感じやすい部分なので不安もあります。
麻酔をすれば嘔吐反射は無くなると思います。
えり子1985なら適応症ではありません、私の症例では10万円前後です。
＞8番は喉に近く、吐き気を感じやすい部分なので不安もあります。
麻酔をすれば嘔吐反射は無くなると思います。
回答10藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2021-06-05 09:54:50
うちだとｘｘ万円＋毎月の調整料になります。
装置は反対側（右側）まで着けます。
もし前歯左側に多少の叢生があれば、ついでに治します。
（数値は消しました）
７番を抜かないで８番を起こすには、どうしても８番の後ろに固定源（そこから引っ張って起こす）が必要ですが、私には、そこに固定源を打つ技術がないのです。
装置は反対側（右側）まで着けます。
もし前歯左側に多少の叢生があれば、ついでに治します。
（数値は消しました）
７番を抜かないで８番を起こすには、どうしても８番の後ろに固定源（そこから引っ張って起こす）が必要ですが、私には、そこに固定源を打つ技術がないのです。
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-05 13:35:13
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-05 13:48:58
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-05 15:42:43
藤森先生
回答ありがとうございます。
費用の件、参考になりました。
ついでに、叢生も治せるなら、合理的ですね。
参考までに写真を添付します。
この状態でも、治せるのでしょうか？
2番が内側に入っているので、食べかすがつまりやすく、着色汚れが落ちにくいので、気になっています。
よろしくお願いいたします。
画像1
回答ありがとうございます。
費用の件、参考になりました。
ついでに、叢生も治せるなら、合理的ですね。
参考までに写真を添付します。
この状態でも、治せるのでしょうか？
2番が内側に入っているので、食べかすがつまりやすく、着色汚れが落ちにくいので、気になっています。
よろしくお願いいたします。
画像1
回答11藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2021-06-05 16:14:32
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-05 19:08:17
回答12山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2021-06-06 12:39:00
＞意識のある状態、骨を削られる音が聞こえる状態で行われるのでしょうか？
そうです、優しい先生なら心配ありません。
＞叢生ではどの程度のレベルなのでしょうか？
ひどい部類になります、私なら小臼歯4本抜歯を考えます。
そうです、優しい先生なら心配ありません。
＞叢生ではどの程度のレベルなのでしょうか？
ひどい部類になります、私なら小臼歯4本抜歯を考えます。
回答13 相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-07 21:59:12
相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-07 22:23:27
回答14 相談者からの返信相談者：
ひまわり08さん
返信日時：2021-06-11 22:52:00
| タイトル | [写真あり] １本だけ斜めに生えている左上８番を矯正したい |
|---|---|
| 質問者 | ひまわり08さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 36歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 その他(写真あり) １、２本だけ歯並びが悪い |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
