右下７番抜歯後の挺出防止の処置について
相談者：
rose118さん (56歳：女性)
投稿日時：2022-11-02 16:53:37
右下7番を破折による歯周病にて抜歯しました。
上7番の挺出を防ぐため以下を提案されていますが、ご助言いただけますでしょうか
@小さな義歯を作る（隣合う下6番クラウン）
A上6−7番連結（どちらも抜髄してクラウン）（手入れできるように間に穴をあけてくれるとのこと）
もともと食いしばりがあり、夜、下の歯ににマウスピースをして寝ています、
二年前、ストレスがあったときに右上7番から排膿し、奥側一か所、針がズブッと入り、骨が減ってきています
@の義歯では手入れが大変で6番に負担がかかるのは避けたい、
Aでは7番のために6番を犠牲にするようで気が進まない、と決めかねています。
どちらが6番に対し負担が少なく、歯の寿命が長くなるでしょうか？
また
Bできれば経過観察しつつ、挺出してくるようなら@なりAなり抜歯なりを考える、
C夜だけ、マウスピースや義歯を装着して挺出を防ぐ、ということも可能でしょうか
最大の原因は食いしばりにあると自覚していますがよろしくお願い致します。
上7番の挺出を防ぐため以下を提案されていますが、ご助言いただけますでしょうか
@小さな義歯を作る（隣合う下6番クラウン）
A上6−7番連結（どちらも抜髄してクラウン）（手入れできるように間に穴をあけてくれるとのこと）
もともと食いしばりがあり、夜、下の歯ににマウスピースをして寝ています、
二年前、ストレスがあったときに右上7番から排膿し、奥側一か所、針がズブッと入り、骨が減ってきています
@の義歯では手入れが大変で6番に負担がかかるのは避けたい、
Aでは7番のために6番を犠牲にするようで気が進まない、と決めかねています。
どちらが6番に対し負担が少なく、歯の寿命が長くなるでしょうか？
また
Bできれば経過観察しつつ、挺出してくるようなら@なりAなり抜歯なりを考える、
C夜だけ、マウスピースや義歯を装着して挺出を防ぐ、ということも可能でしょうか
最大の原因は食いしばりにあると自覚していますがよろしくお願い致します。
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2022-11-03 10:51:10
こんにちは。
挺出防止のためにAを選択し難いお気持ちは十分に理解できます。
保険適用可能なので、欠損部を補う@を作製し夜だけ使用という方法でもよいのかもしれませんね。
取り外しが可能なところは義歯のよいところですね。
挺出防止のためにAを選択し難いお気持ちは十分に理解できます。
保険適用可能なので、欠損部を補う@を作製し夜だけ使用という方法でもよいのかもしれませんね。
取り外しが可能なところは義歯のよいところですね。
相談者からの返信相談者：
rose118さん
返信日時：2022-11-04 11:49:20
回答2船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2022-11-04 18:34:08
義歯は沈下するというのが基本になります。
ほぼ粘膜面で支持しますからね。
一方で歯はそんなに沈下しません。
それで義歯の部分で咬むと歯にはたいてい引き倒しの力がかかります。
（遊離端義歯の為のレストと隣接面形成とクラスプ設計というものもありますがそこまであまりされません）
また義歯を作ったら終わりとすることがほとんどになっていますが、できれば粘膜を支える骨が減って歯茎がやせてきたらその分粘膜面をやり直すなど細かくチェックしてもらえるとよいのではないかと思いますが、保険制度がそこまでサポートしていませんから保険診療では期待薄になります。
昨今は、お洒落義歯（ノンクラスプ義歯）がありクラスプが歯を揺さぶる量が少ないものが出来たりしていますが自費になり費用が掛かる事と、自費義歯ならば常によいのか？の保証がないのでなかなか義歯の評価は定まりません。
夜間挺出防止用に使用され定期健診時に問題が生じていないか再評価を受け続ければ寿命を縮める原因になることはないかもしれません。
（ただし、義歯洗浄剤はきちんと使用し義歯汚れをつけないようにしてください）
ほぼ粘膜面で支持しますからね。
一方で歯はそんなに沈下しません。
それで義歯の部分で咬むと歯にはたいてい引き倒しの力がかかります。
（遊離端義歯の為のレストと隣接面形成とクラスプ設計というものもありますがそこまであまりされません）
また義歯を作ったら終わりとすることがほとんどになっていますが、できれば粘膜を支える骨が減って歯茎がやせてきたらその分粘膜面をやり直すなど細かくチェックしてもらえるとよいのではないかと思いますが、保険制度がそこまでサポートしていませんから保険診療では期待薄になります。
昨今は、お洒落義歯（ノンクラスプ義歯）がありクラスプが歯を揺さぶる量が少ないものが出来たりしていますが自費になり費用が掛かる事と、自費義歯ならば常によいのか？の保証がないのでなかなか義歯の評価は定まりません。
夜間挺出防止用に使用され定期健診時に問題が生じていないか再評価を受け続ければ寿命を縮める原因になることはないかもしれません。
（ただし、義歯洗浄剤はきちんと使用し義歯汚れをつけないようにしてください）
相談者からの返信相談者：
rose118さん
返信日時：2022-11-07 15:26:43
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2022-11-10 13:31:20
| タイトル | 右下７番抜歯後の挺出防止の処置について |
|---|---|
| 質問者 | rose118さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 56歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：７番(第二大臼歯) 歯が抜けた・抜く予定 その他 部分入れ歯 その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
