[写真あり] 進行性下顎頭吸収、手術しないと開咬が進むか?

相談者: miruruさん (25歳:女性)
投稿日時:2017-09-11 02:32:55
以前こちらで質問させて頂きました。
顎関節症10年目、開口訓練を続けたら開咬になった

顎関節症10年目に開咬という状態になってしまった25歳女です。


あれから「進行性下顎頭吸収」という診断を受けました。
これまでにCTやレントゲン、MRIを数か月おきに撮っており、今年の10月にまた撮る予定です。

その時点で骨の吸収が落ち着いておれば次の治療法を考えようと言われています。
私の場合歯並びに問題はなく、傾きさえ直せば噛み合う状態だそうです。
矯正で出来るかもしれないけれど、手術したほうがいいだろうと言われています。


勿論主治医には改めてその時に尋ねる予定ですが、こちらの先生方にも意見をお聞きしたく、投稿させて頂きます。


・もし手術しなかった場合、放置してしまった場合は開咬がひどくなってしまうのでしょうか?

・歌を歌う仕事をしているのですが手術と矯正、どちらのほうが仕事に支障が少ないといえるでしょうか?ゴムかけしている間は歌は禁止されたりするのでしょうか・・?


写真は2年前と現在です。

画像1画像1 画像2画像2


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2017-09-11 11:09:48
関節頭吸収の進行とここで言う手術とはまったく関係のない手術ですので、手術をすれば開咬がこれ以上進まないとか、しなければもっと進むという話とは違います。

これは、以前西山先生がお書きになっていたとおりで、あくまで、別の治療とお考えください。


その上で、ここで言う手術というのは、開咬を直すために下顎骨を前方に回転させるためのものです。

しかし、せっかく手術をしてもその先更に関節頭の吸収が起こって更なる開咬が生ずるのであれば、せっかく手術をする意味がありません。
そのための、「骨の吸収が落ち着いておれば」ということになるわけです。


一方、手術か矯正かではなくて、手術を伴った矯正治療ということになります。
術前矯正、手術、術後矯正という順番です。

手術の際は、2,3週間程度は顎が動かないように上下の歯をがっちり結ぶことになります。
当然、その間は口を開くことはできませんし、歌も歌えないでしょう。


上下の顎の固定をはずしたあとも、後戻りを防ぐためにゴムをつけることが要求されます。
このゴムもかなり長い時間使用しないと、せっかく手術したところが再びもとの方向に戻ろうとしてしまいますから、極力使っていただくということが必要になるでしょう。

手術直後のゴムは、後戻りを起こさないためには必要なものです。
極力長い時間使うことが求められるでしょう。
実際にどれぐらいになるのかは、担当の先生の指示ということになります。良くご相談ください。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: miruruさん
返信日時:2017-09-11 16:52:30
今村先生

ご回答どうもありがとうございます。
すみません、私の言葉が足りませんでした。


進行性下顎頭吸収は関係なく、「開咬」という状態が続いた場合に、今より開咬がひどくなるということはあるのでしょうか?
奥歯しか当たらないので奥歯が削れてしまって開きがひどくなるといったような‥)


矯正のみ、という方法はないんですね‥?
ちなみに骨の吸収が止まったと思われる状態で手術して、また吸収が始まってしまうというのはよくあることですか?
回答 回答2
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2017-09-11 17:16:37
吸収が進めば、開咬も進むと思います。

また、開咬では、そのままでは嚥下(飲み込み)がしにくいので、上下の歯の間に舌が入り込むことがあります。
そうすると、舌の力で開咬の状態が進む可能性があります。


矯正のみでも治療できるかもしれませんが、状況を診断した矯正歯科医にしか診断はできません。

また現状では矯正のみでも可と判断されても、吸収が進行して開咬状態がひどくなれば、手術が最適と判断されるかもしれません。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: miruruさん
返信日時:2017-09-13 18:32:40
伊藤先生
ご回答ありがとうございます。


「吸収が進めば開咬も進む」ということは、吸収がなければ開咬は進まないだろうという認識で良いのでしょうか?

矯正と決めてから進行すると厄介そうですね‥。
回答 回答3
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2017-09-14 09:25:23
そのような理解で良いと思います。

矯正と決めてから進行すると厄介そうですね‥。

本当にそう思います。
そうなった場合、矯正治療を中断し、進行を待つことになるかもしれません。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: miruruさん
返信日時:2017-09-17 00:34:01
伊藤先生

吸収がなければ進まないだろう・・と聞いて少しだけ安心しました。

担当医と矯正についてはよく相談してみます。
ありがとうございます。
回答 回答4
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2017-09-22 15:27:48
まずは、吸収の進行具合の確認をしっかりしてもらってくださいね。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: miruruさん
返信日時:2017-09-28 20:38:59
伊藤先生

お返事が投稿できておりませんでした。


遅くなり申し訳ありません。
ありがとうございます。
10月にもう一度CTで確認してもらいます。



タイトル [写真あり] 進行性下顎頭吸収、手術しないと開咬が進むか?
質問者 miruruさん
地域 非公開
年齢 25歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 歯列矯正の治療法
その他(写真あり)
外科矯正
開咬・オープンバイト(前歯が噛まない)
回答者




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