[写真あり] 前歯の歯根端切除術２回後の再発。意図的再植について
相談者：
しろいねこさん (41歳：女性)
投稿日時：2018-06-11 18:28:16
昨年１２月に歯根端切除術を受けた右上１が再発し、５ヶ月後に再手術しました。
再手術後１ヶ月ほど経ちましたが、歯茎に違和感が出てきており再再発している感じです。
再再発後は抜歯だと思っていましたが、執刀医から
「どうせ抜歯するのなら意図的再植を試すこともできる」
というお話しがありました。
２回の歯根端切除術後に意図的再植をした前歯の情報を見つけられなかったのですが、あまりしないことなのでしょうか？
この歯は３０年ほど前に転んで差し歯になったものです。
もう寿命だと思って諦めるか、自分の歯を残すために挑戦するか迷っています。
歯根端切除後の意図的再植について、ぜひ先生方のご意見をお聞きかせください。
よろしくお願いいたします。
再手術後１ヶ月ほど経ちましたが、歯茎に違和感が出てきており再再発している感じです。
再再発後は抜歯だと思っていましたが、執刀医から
「どうせ抜歯するのなら意図的再植を試すこともできる」
というお話しがありました。
２回の歯根端切除術後に意図的再植をした前歯の情報を見つけられなかったのですが、あまりしないことなのでしょうか？
この歯は３０年ほど前に転んで差し歯になったものです。
もう寿命だと思って諦めるか、自分の歯を残すために挑戦するか迷っています。
歯根端切除後の意図的再植について、ぜひ先生方のご意見をお聞きかせください。
よろしくお願いいたします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2018-06-11 19:09:36
こんばんは。
＞ 歯根端切除術２回→意図的再植、はありでしょうか？
ありだと思いますが2度の失敗はかなり問題だと思います。
＞あまりしないことなのでしょうか？
自分の症例では経験ありません。
参考
意図的再植リカバリー症例 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3505
歯根端切除のリカバリー症例
＞ 歯根端切除術２回→意図的再植、はありでしょうか？
ありだと思いますが2度の失敗はかなり問題だと思います。
＞あまりしないことなのでしょうか？
自分の症例では経験ありません。
参考
意図的再植リカバリー症例 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=3505
歯根端切除のリカバリー症例
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2018-06-11 19:11:20
相談者からの返信相談者：
しろいねこさん
返信日時：2018-06-11 19:22:24
山田先生は意図的再植をたくさんしておられるようなので、前向きになれるような回答を期待していましたが…。
経験豊富な山田先生でも症例０でしたら、無謀な挑戦なのかもしれないですね。
経験豊富な山田先生でも症例０でしたら、無謀な挑戦なのかもしれないですね。
相談者からの返信相談者：
しろいねこさん
返信日時：2018-06-11 19:51:07
回答3山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2018-06-12 09:46:37
おはようございます。
＞前向きになれるような回答を期待していましたが…。
誤解があったようで・・・、前向きの回答をしたつもりですが。
腕がよくて確かな診断評価ができるなら失敗はしないと思います。
＞経験豊富な山田先生でも症例０でしたら、
そもそも歯根端切除はほとんどしません。
したがって失敗して意図的再植をしたという症例はないという事です。
＞前向きになれるような回答を期待していましたが…。
誤解があったようで・・・、前向きの回答をしたつもりですが。
腕がよくて確かな診断評価ができるなら失敗はしないと思います。
＞経験豊富な山田先生でも症例０でしたら、
そもそも歯根端切除はほとんどしません。
したがって失敗して意図的再植をしたという症例はないという事です。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2018-06-12 11:10:49
最初に確認しておきたいことなのですが…
マイクロスコープ、CTを使用せずに行われた歯根端切除術の成功率は60%以下と言われています。
マイクロスコープ、CTを用いて専門医（レベル）が歯根端切除術を行えば80%以上の成功率が期待できます。
しかし、それでも100%にはなりません。
意図的再植もアリかもしれませんが、それによって大幅に骨が失われてしまうようなことになると（インプラントなど）その後の処置を行う場合に大きなリスクとなってしまう可能性も否定できません。
「歯を残す事」に主眼を置くのか、
「（将来的に）健康な状態になること」に主眼を置くのか
担当の先生とよく相談されるのがよろしいような気がします。
画像1
マイクロスコープ、CTを使用せずに行われた歯根端切除術の成功率は60%以下と言われています。
マイクロスコープ、CTを用いて専門医（レベル）が歯根端切除術を行えば80%以上の成功率が期待できます。
しかし、それでも100%にはなりません。
意図的再植もアリかもしれませんが、それによって大幅に骨が失われてしまうようなことになると（インプラントなど）その後の処置を行う場合に大きなリスクとなってしまう可能性も否定できません。
「歯を残す事」に主眼を置くのか、
「（将来的に）健康な状態になること」に主眼を置くのか
担当の先生とよく相談されるのがよろしいような気がします。
画像1
相談者からの返信相談者：
しろいねこさん
返信日時：2018-06-12 14:01:18
相談者からの返信相談者：
しろいねこさん
返信日時：2018-06-12 17:02:53
櫻井先生、回答ありがとうございます。
ＣＴありマイクロスコープ無しです。
最近の歯根端切除術の相談に対して
「マイクロの有無より、きちんとした歯根端切除術ができる執刀医かどうか」
という回答もありましたので、歯根端切除術の経験豊富な先生におまかせしました。
櫻井先生はたびたびこの画像をＵＰしていらっしゃいますが、他の機関からもマイクロの有無で成功率に差があるというデータは出ているのでしょうか？
（マイクロ推進派が発表するデータと未使用派のものとでは、内容が違ってきそうな気がしますが…。）
意図的再植をした後に抜歯となったときに「処置に難儀するなら、さっさと抜いておけばよかった」というはめになる可能性もあるのですね…。
ＣＴありマイクロスコープ無しです。
最近の歯根端切除術の相談に対して
「マイクロの有無より、きちんとした歯根端切除術ができる執刀医かどうか」
という回答もありましたので、歯根端切除術の経験豊富な先生におまかせしました。
櫻井先生はたびたびこの画像をＵＰしていらっしゃいますが、他の機関からもマイクロの有無で成功率に差があるというデータは出ているのでしょうか？
（マイクロ推進派が発表するデータと未使用派のものとでは、内容が違ってきそうな気がしますが…。）
意図的再植をした後に抜歯となったときに「処置に難儀するなら、さっさと抜いておけばよかった」というはめになる可能性もあるのですね…。
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2018-06-12 17:13:57
＞他の機関からもマイクロの有無で成功率に差があるというデータは出ているのでしょうか？
あります。
ただ、英語なのでここに記載するのは不適切だと思い、日本語のものを掲載しております。
逆に「マイクロスコープを使ったら成功率が下がった」と言うデータは見たことがありません。
（もちろん、マイクロの経験値によっては下がる場合も考えられますが…）
＞未使用派
未使用派っているんですか…？
＞意図的再植をした後に抜歯となったときに「処置に難儀するなら、さっさと抜いておけばよかった」というはめになる可能性もあるのですね…。
個人的にはそのようなケースを数回経験しているので…。
あります。
ただ、英語なのでここに記載するのは不適切だと思い、日本語のものを掲載しております。
逆に「マイクロスコープを使ったら成功率が下がった」と言うデータは見たことがありません。
（もちろん、マイクロの経験値によっては下がる場合も考えられますが…）
＞未使用派
未使用派っているんですか…？
＞意図的再植をした後に抜歯となったときに「処置に難儀するなら、さっさと抜いておけばよかった」というはめになる可能性もあるのですね…。
個人的にはそのようなケースを数回経験しているので…。
相談者からの返信相談者：
しろいねこさん
返信日時：2018-06-13 02:20:13
| タイトル | [写真あり] 前歯の歯根端切除術２回後の再発。意図的再植について |
|---|---|
| 質問者 | しろいねこさん |
| 地域 | 東京都下 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 主婦 |
| カテゴリ |
根管治療の失敗・再治療 歯根端切除術 根管治療関連 その他(写真あり) 意図的再植 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
