前歯4本の根管治療の治療法について
相談者：
orengeさん ( ： )
投稿日時：2007-05-11 03:14:00
こんにちは、アメリカで前歯4本クラウン作成中です。
4本とも根管治療は、すべて日本でやってます。（全て保険の範囲）
先日、クラウンの作成中、仮歯 左1番 （土台は自分の歯）が自分の歯ごと折れてしまった件で質問させていただいた者です。
【前回の質問】
クラウンの作成中、仮歯が自分の歯ごと折れてしまったのですが･･･
endodentist にセカンドオピニオンを聞きに行き、4本すべてに再治療が必要ということでした。
この4本は、小学高学年（10歳位）の時に神経を抜き、20歳位の時、左1番が膿んで別の歯科で再治療しました。
左1番レントゲンでは、根先まで薬が届いているので、ジェネラルの歯科医は必要なしと思ったようですが、削った時、嫌な臭いがしたのでendodentistに行った次第です。
左1番は100％、治療予定です。
ここから先がご相談なのですが、
他、3本は保険のコアが入っており、左2番、右1番は根端に黒い影があります。
ジェネラルの歯科医は、コアを削って、骨が割れると抜歯になるので、レーザーで穴をあけて、切除という方法を薦められています。
私の考えでは、1根しかない、しかも神経を抜いて25年以上経つ歯の先端を切って、次に何か起こればアウト！
という状態の歯なので、抜歯のリスクはあっても、コアを取り、内側から治療する方法にトライする価値があるのでは？？
と思っています。
ただ、左2番については、2001年に再治療、2003年に検診した際、骨がだんだんと出来つつあると言われました。
昨日、日本の先生に電話して、再度レントゲンを見ていただき再確認しました。
ただ、小さくなりつつはありますが黒い影は残っているので、迷っています。
右2番はジェネラルの歯科医では気付かない程の影の様です。
レントゲンで見ると、薬が先まで届いておらず、途中も途切れています。
質問をまとめると
右1番・・・レーザーで根端をカット OR コアを外し再治療
左2番・・・コアを外し再治療 OR このまま様子見
右2番・・・コアを外し再治療がベストですよね？再確認です。
私自身の治療の方針は、いくら綺麗な歯が出来たとしても、根が悪くて、5年後、10年後に作り直しでは意味がないので、この機会に後に憂いを残さない方法を選択しようと思っています。
ただ、左2番は良い方向に向かっているので、かなり迷っています。
よろしくお願い致します。
4本とも根管治療は、すべて日本でやってます。（全て保険の範囲）
先日、クラウンの作成中、仮歯 左1番 （土台は自分の歯）が自分の歯ごと折れてしまった件で質問させていただいた者です。
【前回の質問】
クラウンの作成中、仮歯が自分の歯ごと折れてしまったのですが･･･
endodentist にセカンドオピニオンを聞きに行き、4本すべてに再治療が必要ということでした。
この4本は、小学高学年（10歳位）の時に神経を抜き、20歳位の時、左1番が膿んで別の歯科で再治療しました。
左1番レントゲンでは、根先まで薬が届いているので、ジェネラルの歯科医は必要なしと思ったようですが、削った時、嫌な臭いがしたのでendodentistに行った次第です。
左1番は100％、治療予定です。
ここから先がご相談なのですが、
他、3本は保険のコアが入っており、左2番、右1番は根端に黒い影があります。
ジェネラルの歯科医は、コアを削って、骨が割れると抜歯になるので、レーザーで穴をあけて、切除という方法を薦められています。
私の考えでは、1根しかない、しかも神経を抜いて25年以上経つ歯の先端を切って、次に何か起こればアウト！
という状態の歯なので、抜歯のリスクはあっても、コアを取り、内側から治療する方法にトライする価値があるのでは？？
と思っています。
ただ、左2番については、2001年に再治療、2003年に検診した際、骨がだんだんと出来つつあると言われました。
昨日、日本の先生に電話して、再度レントゲンを見ていただき再確認しました。
ただ、小さくなりつつはありますが黒い影は残っているので、迷っています。
右2番はジェネラルの歯科医では気付かない程の影の様です。
レントゲンで見ると、薬が先まで届いておらず、途中も途切れています。
質問をまとめると
右1番・・・レーザーで根端をカット OR コアを外し再治療
左2番・・・コアを外し再治療 OR このまま様子見
右2番・・・コアを外し再治療がベストですよね？再確認です。
私自身の治療の方針は、いくら綺麗な歯が出来たとしても、根が悪くて、5年後、10年後に作り直しでは意味がないので、この機会に後に憂いを残さない方法を選択しようと思っています。
ただ、左2番は良い方向に向かっているので、かなり迷っています。
よろしくお願い致します。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2007-05-11 18:21:00
＞右1番・・・レーザーで根端をカット OR コアを外し再治療
これは考え方次第ですよ。
コアを外すのは結構、勇気のいる処置です。
マイクロスコープを見ながらでも毎回、冷や汗をかきながら行っています。
まして、それで失敗して抜歯になったとすると‥。
歯科医師としてはあまりやりたくない処置ですよね。
それに対して、歯根端切除であれば、自信のある先生であれば、抜歯のリスクも少なくできます。
こっちをやりたいと言うのが担当の先生の本音では無いでしょうか？
左2番・・・コアを外し再治療 OR このまま様子見
様子見でも良いと思いますよ。
2001年、2003年と比較はしているのですよね。
以前、とあるベテラン先生の引退講演で「結構、自信があった根管治療だったから、透過像があっても10年くらい経過観察したんだ」と言うスライドで、本当に、10年後に治っていたと言う事もあるようです。
不快症状が無いのであれば、急いで手をかける必要は無いかもしれませんね。
右2番・・・コアを外し再治療がベストですよね？再確認です。
で、「薬が先まで届いておらず、途中も途切れています」と言う所は気になりますね‥。やり直しでしょうね。
と、言った感じの回答でよろしいでしょうか？
これは考え方次第ですよ。
コアを外すのは結構、勇気のいる処置です。
マイクロスコープを見ながらでも毎回、冷や汗をかきながら行っています。
まして、それで失敗して抜歯になったとすると‥。
歯科医師としてはあまりやりたくない処置ですよね。
それに対して、歯根端切除であれば、自信のある先生であれば、抜歯のリスクも少なくできます。
こっちをやりたいと言うのが担当の先生の本音では無いでしょうか？
左2番・・・コアを外し再治療 OR このまま様子見
様子見でも良いと思いますよ。
2001年、2003年と比較はしているのですよね。
以前、とあるベテラン先生の引退講演で「結構、自信があった根管治療だったから、透過像があっても10年くらい経過観察したんだ」と言うスライドで、本当に、10年後に治っていたと言う事もあるようです。
不快症状が無いのであれば、急いで手をかける必要は無いかもしれませんね。
右2番・・・コアを外し再治療がベストですよね？再確認です。
で、「薬が先まで届いておらず、途中も途切れています」と言う所は気になりますね‥。やり直しでしょうね。
と、言った感じの回答でよろしいでしょうか？
| タイトル | 前歯4本の根管治療の治療法について |
|---|---|
| 質問者 | orengeさん |
| 地域 | |
| 年齢 | |
| 性別 | |
| 職業 | |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 アメリカ(米国) |
| 回答者 |
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- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
