嚢胞らしいレントゲンの黒い影、処置は抜歯しかないでしょうか？
相談者：
lotteさん (33歳：女性)
投稿日時：2008-04-23 16:24:27
以前からうずくような感じのあった右下２番ですが、これまでパノラマレントゲンだけだったせいか歯科を転々と訪ねてみましたが処置なしでそのままにされていました。
別の医師によればパノラマレントゲンは撮られても右下2番の治療については触れず、奥歯の高さが問題があるという意見があったり、精密検査に時間がかかるうえ、何もかも不安です。
右下2番は何度詰め物をしてもじきに詰め物が欠ける歯で、2年程前クリニックでこの右下2番を治療した後に首まで痺れて首が回らなくなった事があります。
これも関係あったのかもしれません。
この右下２番ですが、違う医院で診察していただいたところ、膿みがたまっているのでレントゲンに黒い影がある。
（右下１番と２番の間）で、縦長な黒い影があり、それが２番の神経を駄目にしてしまったとの事でした。
顎の骨まで達しているかもしれないけど、大丈夫かもしれないと説明を受けました。
（これもどちらか判らないので不安です）
位置的には歯の神経部分と同じくらいの高さだったと思います。
骨まで達しているのでしょうか。
ほって置くと顎の骨を削らなければならなくなりますか？
説明からすると嚢胞ではないかと思います。
現在、この右下2番に穴を開け、圧を逃すという処置をされていますが、雑菌が入るのではと心配です。
右下2番の神経が殆ど死んでしまっている事、場所的にも難しいとの事で抜歯しかないと言われています。
嚢胞は、歯根部と平行するように縦長に1.5ｃｍほどあったように思います。
厚みはわかりません。
抜かないで完治は不可能でしょうか。
別の医師によればパノラマレントゲンは撮られても右下2番の治療については触れず、奥歯の高さが問題があるという意見があったり、精密検査に時間がかかるうえ、何もかも不安です。
右下2番は何度詰め物をしてもじきに詰め物が欠ける歯で、2年程前クリニックでこの右下2番を治療した後に首まで痺れて首が回らなくなった事があります。
これも関係あったのかもしれません。
この右下２番ですが、違う医院で診察していただいたところ、膿みがたまっているのでレントゲンに黒い影がある。
（右下１番と２番の間）で、縦長な黒い影があり、それが２番の神経を駄目にしてしまったとの事でした。
顎の骨まで達しているかもしれないけど、大丈夫かもしれないと説明を受けました。
（これもどちらか判らないので不安です）
位置的には歯の神経部分と同じくらいの高さだったと思います。
骨まで達しているのでしょうか。
ほって置くと顎の骨を削らなければならなくなりますか？
説明からすると嚢胞ではないかと思います。
現在、この右下2番に穴を開け、圧を逃すという処置をされていますが、雑菌が入るのではと心配です。
右下2番の神経が殆ど死んでしまっている事、場所的にも難しいとの事で抜歯しかないと言われています。
嚢胞は、歯根部と平行するように縦長に1.5ｃｍほどあったように思います。
厚みはわかりません。
抜かないで完治は不可能でしょうか。
回答1
長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。
回答日時：2008-04-23 16:53:49
lotteさん、こんにちは。
嚢胞らしき所見の経過と、前歯という大切な部位の歯の抜歯の件で、大変お困りのことと思います。ご心中お察しします。
ただ、lotteさんにお伝えしたいこととしまして、実際にlotteさんのお口の中を診察・診断されている担当の先生が抜歯の可能性を言及されておられる以上、本歯科相談室で文面のみの情報しか伝わらない私が「抜歯を回避できる」ということはできません。
それは、lotteさんにとっても担当の先生にとっても、大変無責任な発言になってしまいます。
もっとも、むやみやたらに抜歯を進める歯科医師などは皆無です。
どの先生も、できるだけ抜歯をせず・歯を削らず・必要最小限の侵襲治療で、患者さんには歯をいつまでも健康に保ってもらいたいと考えています。
それでも必要に迫られてやむを得ず抜歯となるケースも、残念ながら存在します。
lotteさんのケースですと、現在の担当の先生としっかりとコミュニケーションを取られて、必要に応じて他院の先生のご意見をうかがう、等の方針が望ましいと思います。
あまりお役に立てずに申し訳ありません。
lotteさんがベストの選択をなされることを願っています。
嚢胞らしき所見の経過と、前歯という大切な部位の歯の抜歯の件で、大変お困りのことと思います。ご心中お察しします。
ただ、lotteさんにお伝えしたいこととしまして、実際にlotteさんのお口の中を診察・診断されている担当の先生が抜歯の可能性を言及されておられる以上、本歯科相談室で文面のみの情報しか伝わらない私が「抜歯を回避できる」ということはできません。
それは、lotteさんにとっても担当の先生にとっても、大変無責任な発言になってしまいます。
もっとも、むやみやたらに抜歯を進める歯科医師などは皆無です。
どの先生も、できるだけ抜歯をせず・歯を削らず・必要最小限の侵襲治療で、患者さんには歯をいつまでも健康に保ってもらいたいと考えています。
それでも必要に迫られてやむを得ず抜歯となるケースも、残念ながら存在します。
lotteさんのケースですと、現在の担当の先生としっかりとコミュニケーションを取られて、必要に応じて他院の先生のご意見をうかがう、等の方針が望ましいと思います。
あまりお役に立てずに申し訳ありません。
lotteさんがベストの選択をなされることを願っています。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-04-23 17:43:12
歯根嚢胞と診断されたのでしたら根管治療は可能なように思います。
＞（右下１番と２番の間）で、縦長な黒い影があり
＞嚢胞は、歯根部と平行するように縦長に1.5ｃｍほどあったように思います。
＞厚みはわかりません。
通常このような歯根嚢胞はないように思います。
そうだとしたら根管治療ができるとは言い切れません。
確定診断が何なのかはっきりしないので、骨を削るかどうかわかりかねます。
骨を削るのは抜歯のときなのですか？？
何のために削るといわれたのでしょうか？？
レントゲンがあればわかると思うのですが。
＞（右下１番と２番の間）で、縦長な黒い影があり
＞嚢胞は、歯根部と平行するように縦長に1.5ｃｍほどあったように思います。
＞厚みはわかりません。
通常このような歯根嚢胞はないように思います。
そうだとしたら根管治療ができるとは言い切れません。
確定診断が何なのかはっきりしないので、骨を削るかどうかわかりかねます。
骨を削るのは抜歯のときなのですか？？
何のために削るといわれたのでしょうか？？
レントゲンがあればわかると思うのですが。
相談者からの返信相談者：
lotteさん
返信日時：2008-04-23 18:21:53
中本先生 山田先生、お忙しい中返答いただきありがとうございます。
現在の先生からは 穴の開いた右下2番は置いておき、様子を見つつ（次回も抜く予定ではないとの事）衛生面での指導との事です。
今後他の歯の治療もあるので細菌感染しないように抜歯見送りなのかもしれませんが、緊急性のあるような状態の歯が放置状態になるのは正直心配です。
歯科ではこういうケースの場合どうしようもないというような説明を受けましたが、抜歯が見送りになっっている事、と右下1番も黒い影に近い為心配です。
悪い場所はわかっているので、なんとか直接診ていただける先生のセカンドオピニオンに期待してみます。
（捕捉）・・担当先生には、顎の骨を削らないといけないとは直接言われていません。
顎までいってたら（腐るという事でしょうか）歯科ではどうしようもない、と言われました。
＊顎を削るという知識はこのサイト内で見聞きしました。文章がややこしくなりすみません。
現在の先生からは 穴の開いた右下2番は置いておき、様子を見つつ（次回も抜く予定ではないとの事）衛生面での指導との事です。
今後他の歯の治療もあるので細菌感染しないように抜歯見送りなのかもしれませんが、緊急性のあるような状態の歯が放置状態になるのは正直心配です。
歯科ではこういうケースの場合どうしようもないというような説明を受けましたが、抜歯が見送りになっっている事、と右下1番も黒い影に近い為心配です。
悪い場所はわかっているので、なんとか直接診ていただける先生のセカンドオピニオンに期待してみます。
（捕捉）・・担当先生には、顎の骨を削らないといけないとは直接言われていません。
顎までいってたら（腐るという事でしょうか）歯科ではどうしようもない、と言われました。
＊顎を削るという知識はこのサイト内で見聞きしました。文章がややこしくなりすみません。
回答3
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2008-04-23 23:28:02
歯根の横に黒い陰影が見られると解釈してよいでしょうか。
下の2番は根っこの中に2本の管があることが多く診られます。
その場合2本の管の中間は、歯の根が薄くなっていて、治療中に穿
孔してしまうこともあります。
穿孔による感染の可能性もあります。
私の過去の例では、横に影があり、直りが悪かったので外科的診断をおこなったところ、ヒビが入っていました。
いろいろな可能性がありますので、ご心配なら、セカンドオピニオンを受けられてはいかがでしょうか。
下の2番は根っこの中に2本の管があることが多く診られます。
その場合2本の管の中間は、歯の根が薄くなっていて、治療中に穿
孔してしまうこともあります。
穿孔による感染の可能性もあります。
私の過去の例では、横に影があり、直りが悪かったので外科的診断をおこなったところ、ヒビが入っていました。
いろいろな可能性がありますので、ご心配なら、セカンドオピニオンを受けられてはいかがでしょうか。
相談者からの返信相談者：
lotteさん
返信日時：2008-04-26 23:07:23
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2008-04-27 09:32:44
じっくり読ませていただいての感想ですが、僕も小牧先生のおっしゃられているように「ヒビ（破折）」の可能性が高いと思います。
昨年から僕は外部にCT撮影を依頼する事が多くなりました。
残念な事に「普通より治りが悪い」場合、「破折」が見つかる事が多いようです。
もちろん、抜歯→インプラントになる場合が多いです。
ですから、CTの依頼も兼ねてセカンドオピニオンを求められるのもテだと思います。
昨年から僕は外部にCT撮影を依頼する事が多くなりました。
残念な事に「普通より治りが悪い」場合、「破折」が見つかる事が多いようです。
もちろん、抜歯→インプラントになる場合が多いです。
ですから、CTの依頼も兼ねてセカンドオピニオンを求められるのもテだと思います。
| タイトル | 嚢胞らしいレントゲンの黒い影、処置は抜歯しかないでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | lotteさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 33歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療後の痛み 歯が抜けた・抜く予定 その他 根管治療その他 レントゲン写真 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 根の穴・穿孔(パーフォレーション) 歯根破折 根の穴・穿孔(パーホレーション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
