持病で免疫内科も受診中ですが、根尖に膿がたまっています
相談者：
あねきさん (35歳：女性)
投稿日時：2008-12-03 23:52:05
こんばんは。初めて質問させていただきます。
１１月１４日から歯痛・頬痛があり、１１月１７日に歯科受診をしました。
レントゲンで左上５番の歯根部が黒く映っているという事でした。
そこは、３年ほど前に神経を抜いてインプラントを被せた歯でしたが、インプラントをはずし、歯根を解放し抗生剤（ジェニナック）内服で１週間様子を見ました。
その後、アイテルが減少したため、歯根部に薬をつめて被せものを
つめて４〜５日に一度、薬を詰め替えに通院しております。
１２月３日、受診したのですがまたアイテルが増え始めたようです。
痛みも強くなってきています。
また、両サイドの歯も当たると痛みを伴うようになってきました。
今は、ボルタレン座薬５０ｍｇを使用して痛みをしのいでいます。
歯科医師のお話では、このまま膿が減らなければ根っこの膿を掻き出す必要があり、抜歯する必要があるとの事でした。
抜歯した際には、新しい歯を入れても、５年でダメになりますとのお話もありました。
今は、良くなる事を祈るだけです。。とも言われました。
次回受診は、10日後になります。
私は、持病があり3年前から、免疫抑制剤（メソトレキセート）とステロイド（プレドニン）を内服しています。
歯科医師にもお話してありますが、そちらの治療で免疫力が低下しており、細菌感染が遷延しやすいので、とても心配です。
この間、抗生剤の内服は必要ないのでしょうか？
また、膿を掻き出す治療の際には、総合病院の口腔外科で全身管理していただいた方が良いのか、そんなに心配する処置ではないのか教えて頂きたいと思います。
よろしくお願いいたします。
１１月１４日から歯痛・頬痛があり、１１月１７日に歯科受診をしました。
レントゲンで左上５番の歯根部が黒く映っているという事でした。
そこは、３年ほど前に神経を抜いてインプラントを被せた歯でしたが、インプラントをはずし、歯根を解放し抗生剤（ジェニナック）内服で１週間様子を見ました。
その後、アイテルが減少したため、歯根部に薬をつめて被せものを
つめて４〜５日に一度、薬を詰め替えに通院しております。
１２月３日、受診したのですがまたアイテルが増え始めたようです。
痛みも強くなってきています。
また、両サイドの歯も当たると痛みを伴うようになってきました。
今は、ボルタレン座薬５０ｍｇを使用して痛みをしのいでいます。
歯科医師のお話では、このまま膿が減らなければ根っこの膿を掻き出す必要があり、抜歯する必要があるとの事でした。
抜歯した際には、新しい歯を入れても、５年でダメになりますとのお話もありました。
今は、良くなる事を祈るだけです。。とも言われました。
次回受診は、10日後になります。
私は、持病があり3年前から、免疫抑制剤（メソトレキセート）とステロイド（プレドニン）を内服しています。
歯科医師にもお話してありますが、そちらの治療で免疫力が低下しており、細菌感染が遷延しやすいので、とても心配です。
この間、抗生剤の内服は必要ないのでしょうか？
また、膿を掻き出す治療の際には、総合病院の口腔外科で全身管理していただいた方が良いのか、そんなに心配する処置ではないのか教えて頂きたいと思います。
よろしくお願いいたします。
回答1
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2008-12-04 00:30:27
あねきさんこんにちは。
おそらく表現が間違っている箇所がありますので訂正させていただきますね。
インプラントというのは歯がないところの骨にチタンなどの金属のねじを打ち込んでそれを土台として歯を作る方法なので、あねきさんのおっしゃるインプラントはメタルコアあるいはクラウンのことではないかと思われます。
＞この間、抗生剤の内服は必要ないのでしょうか？
抗生剤を投薬するかしないかは担当の先生の判断になりますが、基本的に急性症状が強くなければ必要ないと思います。
しかし、確かにステロイドとMTXを使われているということを考えれば服用したほうが良いかもしれませんね。
＞また、膿を掻き出す治療の際には、総合病院の口腔外科で全身管理していただいた方が良いのか、そんなに心配する処置ではないのか教えて頂きたいと思います。
ステロイドの量にもよるとは思いますが、外科的な処置をするときには細心の注意が必要だと思いますので、ステロイドに対するステロイドカバーやMTXも使われているということで抗生剤の点滴静注などを行えるような施設が望ましいと思います。
私は口腔外科で処置されることをお勧めします。
ご参考にしてください。
おそらく表現が間違っている箇所がありますので訂正させていただきますね。
インプラントというのは歯がないところの骨にチタンなどの金属のねじを打ち込んでそれを土台として歯を作る方法なので、あねきさんのおっしゃるインプラントはメタルコアあるいはクラウンのことではないかと思われます。
＞この間、抗生剤の内服は必要ないのでしょうか？
抗生剤を投薬するかしないかは担当の先生の判断になりますが、基本的に急性症状が強くなければ必要ないと思います。
しかし、確かにステロイドとMTXを使われているということを考えれば服用したほうが良いかもしれませんね。
＞また、膿を掻き出す治療の際には、総合病院の口腔外科で全身管理していただいた方が良いのか、そんなに心配する処置ではないのか教えて頂きたいと思います。
ステロイドの量にもよるとは思いますが、外科的な処置をするときには細心の注意が必要だと思いますので、ステロイドに対するステロイドカバーやMTXも使われているということで抗生剤の点滴静注などを行えるような施設が望ましいと思います。
私は口腔外科で処置されることをお勧めします。
ご参考にしてください。
回答2
相談者からの返信相談者：
あねきさん
返信日時：2008-12-08 19:19:30
畑田先生、ご回答いただきありがとうございました。
また、お礼のコメントが大変遅くなり申し訳ございませんでした。
先生のアドバイス、大変参考になりました。
表現の間違い、勉強不足ですね。。
すみませんでした。。。
もう少し、お教え頂きたく不躾ながら質問を加えさせてください。
その後、痛みと顔面の腫れは増すいっぽうです。
左頬が腫れ、熱を持っています。
それに加えて、歯肉にぷっくりと２ｃｍ程の膨らみが出来ています。
歯科医に電話で受診をさせて頂けるか問い合わせたのですが、次回再診日までは様子をみるよう言われました。
また、痛みがもの凄くひどいのでなければ抗生剤も必要ないとの事でした。
・・・もの凄く・・というのがどの程度のものなのか分からなかったのですが、それ以上聞けませんでした。
ちなみに現在、ＰＬＳ２５ｍｇ/day＋ＭＴＸ１２ｍｇ/W内服中です。
喘息もあり、アドエア吸入も５００ｍｇ/dayで入っています。
この量の内服での膿を掻き出す処置はリスクとしては低いですか？
また、歯科では抗生剤の服用はあまりしないものなのでしょうか？
私の偏った捉え方かもしれませんが、免疫内科では怪しき症状には早めに抗生剤で手を打つ・・といった感じなので、つい抗生剤に頼りたくなってしまいます。
次回、主治医の先生に相談するつもりではいますが、次回受診日まであと5日ありますので、5日間我慢出来なかった場合には、他院（口腔外科）への受診も考慮したいと思っています。
何か、自分で出来る対処法などありましたら、合わせてご教授いただければ幸いです。
また、お礼のコメントが大変遅くなり申し訳ございませんでした。
先生のアドバイス、大変参考になりました。
表現の間違い、勉強不足ですね。。
すみませんでした。。。
もう少し、お教え頂きたく不躾ながら質問を加えさせてください。
その後、痛みと顔面の腫れは増すいっぽうです。
左頬が腫れ、熱を持っています。
それに加えて、歯肉にぷっくりと２ｃｍ程の膨らみが出来ています。
歯科医に電話で受診をさせて頂けるか問い合わせたのですが、次回再診日までは様子をみるよう言われました。
また、痛みがもの凄くひどいのでなければ抗生剤も必要ないとの事でした。
・・・もの凄く・・というのがどの程度のものなのか分からなかったのですが、それ以上聞けませんでした。
ちなみに現在、ＰＬＳ２５ｍｇ/day＋ＭＴＸ１２ｍｇ/W内服中です。
喘息もあり、アドエア吸入も５００ｍｇ/dayで入っています。
この量の内服での膿を掻き出す処置はリスクとしては低いですか？
また、歯科では抗生剤の服用はあまりしないものなのでしょうか？
私の偏った捉え方かもしれませんが、免疫内科では怪しき症状には早めに抗生剤で手を打つ・・といった感じなので、つい抗生剤に頼りたくなってしまいます。
次回、主治医の先生に相談するつもりではいますが、次回受診日まであと5日ありますので、5日間我慢出来なかった場合には、他院（口腔外科）への受診も考慮したいと思っています。
何か、自分で出来る対処法などありましたら、合わせてご教授いただければ幸いです。
相談者からの返信相談者：
あねきさん
返信日時：2008-12-08 19:21:40
回答3
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2008-12-08 19:24:15
主治医に連絡を取り、紹介状を作成して頂き、近隣の病院規模以上の口腔外科で診察を受け、全身管理の受けられる医院での診察と加療を検討して下さい。
相談者からの返信相談者：
あねきさん
返信日時：2008-12-08 22:04:08
相談者からの返信相談者：
あねきさん
返信日時：2008-12-08 22:48:40
たびたび、質問が多くてすみません。
根尖治療している歯の上の歯肉の膨らんでいたところから、黄緑色の膿と血液がたくさん溢れてきました。
膿が多くて、破裂してようです。
痛みは、ボルタレン座薬で治まっていますが、膿と血液のためか、吐き気と嘔吐してしまい、困っています。
また、寒気も出ています。
明日は、歯科医さんは予約がいっぱいで対応出来ないとの事ですが、紹介状なしでは他の口腔外科での治療は難しいでしょうか？
歯科から紹介状をもらえるまでの間、免疫内科を受診して対症的な処方を受ける事でしのぐのが良いのか、紹介状なしでも診てもらえる病院を探すのが良いのか分かりません。
どうか、アドバイスをお願いいたします。
根尖治療している歯の上の歯肉の膨らんでいたところから、黄緑色の膿と血液がたくさん溢れてきました。
膿が多くて、破裂してようです。
痛みは、ボルタレン座薬で治まっていますが、膿と血液のためか、吐き気と嘔吐してしまい、困っています。
また、寒気も出ています。
明日は、歯科医さんは予約がいっぱいで対応出来ないとの事ですが、紹介状なしでは他の口腔外科での治療は難しいでしょうか？
歯科から紹介状をもらえるまでの間、免疫内科を受診して対症的な処方を受ける事でしのぐのが良いのか、紹介状なしでも診てもらえる病院を探すのが良いのか分かりません。
どうか、アドバイスをお願いいたします。
回答4はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2008-12-08 22:59:58
あねきさん、こんにちは。
できれば歯科からよりも免疫内科から口腔外科を紹介していただけると良いのですが・・・
免疫抑制剤を使われているということで、私は正直一般の歯科では難しいと思います。
（メトトレキセートという薬がどういう薬であるか知っている歯科医師は限られていると思いますので）
そして、総合病院の口腔外科が良いと思います。
できるだけ早めに受診してください
できれば歯科からよりも免疫内科から口腔外科を紹介していただけると良いのですが・・・
免疫抑制剤を使われているということで、私は正直一般の歯科では難しいと思います。
（メトトレキセートという薬がどういう薬であるか知っている歯科医師は限られていると思いますので）
そして、総合病院の口腔外科が良いと思います。
できるだけ早めに受診してください
相談者からの返信相談者：
あねきさん
返信日時：2008-12-08 23:10:40
| タイトル | 持病で免疫内科も受診中ですが、根尖に膿がたまっています |
|---|---|
| 質問者 | あねきさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
その他(歯科治療関連) 抗生剤(抗生物質)・化膿止め 薬剤その他 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 免疫抑制剤服用中 ステロイド服用中 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
