根管治療後の右下5番被せ物。銀の方がセラミックより自歯に負担がかかる？
相談者：
tantanさん (39歳：女性)
投稿日時：2009-02-08 00:07:56
こんばんは。
20年以上前、右下5番の根管治療を行い金属の詰め物？をしてありました（上からみると歯を横断している感じのつめ方）。
痛みはなかったのですがレントゲンで根元に影が認められたことから、再根管治療を行いました。
根管治療終了後の処置について、下記の理由から、セラミックのクラウンを勧められました。
・詰め物は歯を横断しており、歯が割れるリスクが高いのでクラウンがよい。
・材質は、銀歯よりセラミックの方が、装着後、歯に負担がかからない。
・第二小臼歯は噛む際にあまり力がかからないので、セラミックが割れる可能性は低い。
右下5番なので審美にこだわりはありません。
自分の歯が長持ちする方を選びたいと思っています。
どうぞよろしくお願いします。
20年以上前、右下5番の根管治療を行い金属の詰め物？をしてありました（上からみると歯を横断している感じのつめ方）。
痛みはなかったのですがレントゲンで根元に影が認められたことから、再根管治療を行いました。
根管治療終了後の処置について、下記の理由から、セラミックのクラウンを勧められました。
・詰め物は歯を横断しており、歯が割れるリスクが高いのでクラウンがよい。
・材質は、銀歯よりセラミックの方が、装着後、歯に負担がかからない。
・第二小臼歯は噛む際にあまり力がかからないので、セラミックが割れる可能性は低い。
右下5番なので審美にこだわりはありません。
自分の歯が長持ちする方を選びたいと思っています。
どうぞよろしくお願いします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-02-08 00:20:52
tantanさまこんばんわ。
右下5番の冠の材料について、歯が長持ちする材質を選びたいと考えていらっしゃるのですね。
先ず材質より歯科医と技工士の腕のほうが重要です、歯科医選びが大切でしょう。
腕がよければ材質は貴金属がいいと思います、色を気になさるのであればセラミックを選ぶことになるでしょう。
参考になさってください。
右下5番の冠の材料について、歯が長持ちする材質を選びたいと考えていらっしゃるのですね。
先ず材質より歯科医と技工士の腕のほうが重要です、歯科医選びが大切でしょう。
腕がよければ材質は貴金属がいいと思います、色を気になさるのであればセラミックを選ぶことになるでしょう。
参考になさってください。
回答2
医療法人ムーミン歯科(大阪府寝屋川市)の矢尾です。
回答日時：2009-02-08 00:51:26
tantanさんこんばんは。
＞・詰め物は歯を横断しており、歯が割れるリスクが高いのでクラウンがよい。
これはインレーのことかな。
歯牙の幅とインレーの幅が適正であれば、破折は防げるとおもうのですが・・・
ただしクラウンと比べるとどうしても破折という面では劣りますね。
＞・材質は、銀歯よりセラミックの方が、装着後、歯に負担がかからない。
単純に金属よりセラミックがすぐれている点は審美的な面と金属のイオン溶出がないことだけだと思いますが・・・
＞・第二小臼歯は噛む際にあまり力がかからないので、セラミックが割れる可能性は低い。
正常咬合で異常習癖がない場合、支台歯の形態とクリアランス（対合歯との距離）が適切ならば、セラミック修復が割れる可能性はかなり低いと思います。
大臼歯には側方圧がかからない（かからないような状態で装着するのが理想）ので割れにくいという考え方もできます。
逆に前歯は側方圧がかかるので割れやすいという考えもあります。
だから、第二小臼歯だからという理由は正しいかどうかわかりません。
セラミックが割れやすい環境は歯並びと異常習癖（くいしばり、歯ぎしり）の有無に左右されると思います。
参考になりました？
＞・詰め物は歯を横断しており、歯が割れるリスクが高いのでクラウンがよい。
これはインレーのことかな。
歯牙の幅とインレーの幅が適正であれば、破折は防げるとおもうのですが・・・
ただしクラウンと比べるとどうしても破折という面では劣りますね。
＞・材質は、銀歯よりセラミックの方が、装着後、歯に負担がかからない。
単純に金属よりセラミックがすぐれている点は審美的な面と金属のイオン溶出がないことだけだと思いますが・・・
＞・第二小臼歯は噛む際にあまり力がかからないので、セラミックが割れる可能性は低い。
正常咬合で異常習癖がない場合、支台歯の形態とクリアランス（対合歯との距離）が適切ならば、セラミック修復が割れる可能性はかなり低いと思います。
大臼歯には側方圧がかからない（かからないような状態で装着するのが理想）ので割れにくいという考え方もできます。
逆に前歯は側方圧がかかるので割れやすいという考えもあります。
だから、第二小臼歯だからという理由は正しいかどうかわかりません。
セラミックが割れやすい環境は歯並びと異常習癖（くいしばり、歯ぎしり）の有無に左右されると思います。
参考になりました？
回答3
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-02-08 09:26:19
『・詰め物は歯を横断しており歯が割れるリスクが高いのでクラウンがよい。』
クラウンの方がいいと思います。
『・材質は、銀歯よりセラミックの方が、装着後、歯に負担がかからない。』
金属ならゴールドの方がよく、保険の銀色のものと、セラミクス100%のものならセラミクスの方がいいでしょう。
『・第二小臼歯は噛む際にあまり力がかからないので、セラミックが割れる可能性は低い。』
一概にそうとも言えませんが、主治医はそう判断したので、診察をしていない私としては何も言えません。
割れる理由は、矢尾先生の記載の通りで宜しいかと存じます。
山田先生のお勧めを同意致します。
白さであればセラミクス、長持ちならゴールド。
女性の下顎の歯なので、僕ならばセラミクスをお勧めしたいです。
自分で見える場所なので、お化粧するたび鏡をみて、銀色の歯があるとテンション下がっちゃうでしょうから？
男性から見ると女性よりも身長の関係で目線がちょっと上なので、下顎の5番目、6番目くらいは見える可能性があり、僕の歯科医院にくる女性はほぼ100%白いセラミクスでの被せものをされますね〜〜〜〜〜。
長持ち優先なら金ですね。
丈夫だから、細工がしやすいから、化学的に銀歯よりも勝っていますので。
クラウンの方がいいと思います。
『・材質は、銀歯よりセラミックの方が、装着後、歯に負担がかからない。』
金属ならゴールドの方がよく、保険の銀色のものと、セラミクス100%のものならセラミクスの方がいいでしょう。
『・第二小臼歯は噛む際にあまり力がかからないので、セラミックが割れる可能性は低い。』
一概にそうとも言えませんが、主治医はそう判断したので、診察をしていない私としては何も言えません。
割れる理由は、矢尾先生の記載の通りで宜しいかと存じます。
山田先生のお勧めを同意致します。
白さであればセラミクス、長持ちならゴールド。
女性の下顎の歯なので、僕ならばセラミクスをお勧めしたいです。
自分で見える場所なので、お化粧するたび鏡をみて、銀色の歯があるとテンション下がっちゃうでしょうから？
男性から見ると女性よりも身長の関係で目線がちょっと上なので、下顎の5番目、6番目くらいは見える可能性があり、僕の歯科医院にくる女性はほぼ100%白いセラミクスでの被せものをされますね〜〜〜〜〜。
長持ち優先なら金ですね。
丈夫だから、細工がしやすいから、化学的に銀歯よりも勝っていますので。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-02-08 12:45:41
基本的には3名の先生方と同意見です。
「インレーよりもクラウン」
「保険の銀よりもゴールドまたはセラミックス」
理由は諸先生方が書かれている通り。
なのですが‥。
レジン＆ハイブリッド大好きの僕としては‥
「ホントにインレーやクラウンじゃなきゃダメなの？」
と言う感じ‥。
どの程度、歯質が残っているかにもよりますので、何とも言えませんが、根管治療をした歯だからといって「クラウンにしなければいけない」と言う決まりはありません。
特に女性の下顎小臼歯であれば過大に力が加わる事もあまり無いですから、状況によってはレジン充填でも十分に「イケル」場合もあります。
で、あれば「大きく削ってクラウン」にする必要はありませんよね。
もちろん、歯質がほとんど残っていないようなケースではレジン充填は不適切です。
「いつかはクラウン」かもしれませんが、十分に歯質が残っているようであればもう少し悪あがきをしても良いのでは？と言う気もします。
（実際に拝見していないので何とも言えません）
担当の先生としっかり相談され、納得の行く治療をされてください。
「インレーよりもクラウン」
「保険の銀よりもゴールドまたはセラミックス」
理由は諸先生方が書かれている通り。
なのですが‥。
レジン＆ハイブリッド大好きの僕としては‥
「ホントにインレーやクラウンじゃなきゃダメなの？」
と言う感じ‥。
どの程度、歯質が残っているかにもよりますので、何とも言えませんが、根管治療をした歯だからといって「クラウンにしなければいけない」と言う決まりはありません。
特に女性の下顎小臼歯であれば過大に力が加わる事もあまり無いですから、状況によってはレジン充填でも十分に「イケル」場合もあります。
で、あれば「大きく削ってクラウン」にする必要はありませんよね。
もちろん、歯質がほとんど残っていないようなケースではレジン充填は不適切です。
「いつかはクラウン」かもしれませんが、十分に歯質が残っているようであればもう少し悪あがきをしても良いのでは？と言う気もします。
（実際に拝見していないので何とも言えません）
担当の先生としっかり相談され、納得の行く治療をされてください。
相談者からの返信相談者：
tantanさん
返信日時：2009-02-08 23:18:54
回答5佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-02-09 19:46:11
歯軋りがあるようなら、必ずナイトガードはして下さいね。
セラミクスが割れることも心配でしょうが、他の歯が気がつかないうちに傷ついていきます。
金銀と並ぶのが気になるのであれば、金で揃える方向で修復処置を受ける方向で考えて下さい。
レジンの可能性も確認したうえで修復処置を受けて下さい。
ただし、レジンでの修復に拘らないで下さいね。
ご快癒をご祈念致しております。
セラミクスが割れることも心配でしょうが、他の歯が気がつかないうちに傷ついていきます。
金銀と並ぶのが気になるのであれば、金で揃える方向で修復処置を受ける方向で考えて下さい。
レジンの可能性も確認したうえで修復処置を受けて下さい。
ただし、レジンでの修復に拘らないで下さいね。
ご快癒をご祈念致しております。
| タイトル | 根管治療後の右下5番被せ物。銀の方がセラミックより自歯に負担がかかる？ |
|---|---|
| 質問者 | tantanさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
保険のクラウン(奥歯：銀歯) オールセラミック(陶器の被せ物) 根管治療後の詰め物・被せ物 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
