ヘミセクション後のブリッジの素材で悩んでいます
相談者：
ハナシさん (26歳：女性)
投稿日時：2009-02-18 17:43:34
左下６番の近心側をヘミセクションしました。
これから５番とブリッジにする予定です。
そこで保険適用の銀にするか自費のセラミック＋土台はジルコニアにするかで悩んでいます。
２本×８万円＝１６万円だそうです。
保障期間は５年間で７番と繋ぐ場合も期間内なら７番の料金しかいらないそうです。
ヘミセクションは予後が悪いそうなので・・・。
価格は妥当なんでしょうか？
ちゃんとメンテナンスをすれば１０年もっている方はたくさんいる。とのことでした。
やっと納得できる歯医者さんに出会えたのでずっと通うつもりでいます。
６年目にダメになったら全額負担？
それもどうかと・・・・。
保険か自費か？
価格は妥当か？
よろしくお願いします。
ちなみに、歯軋りします。
が、それで破損することはないと言われました。
これから５番とブリッジにする予定です。
そこで保険適用の銀にするか自費のセラミック＋土台はジルコニアにするかで悩んでいます。
２本×８万円＝１６万円だそうです。
保障期間は５年間で７番と繋ぐ場合も期間内なら７番の料金しかいらないそうです。
ヘミセクションは予後が悪いそうなので・・・。
価格は妥当なんでしょうか？
ちゃんとメンテナンスをすれば１０年もっている方はたくさんいる。とのことでした。
やっと納得できる歯医者さんに出会えたのでずっと通うつもりでいます。
６年目にダメになったら全額負担？
それもどうかと・・・・。
保険か自費か？
価格は妥当か？
よろしくお願いします。
ちなみに、歯軋りします。
が、それで破損することはないと言われました。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-02-18 17:49:29
ヘミセクションについては何回か回答しているのですが、残った歯の強さは半分と言うより４分の一位の感じです。
あまり費用をかけずにしておいた方がいいかもしれません。
昨日ヘミセクション（他院）のブリッジ後の経過が悪く、結局インプラントにしようという人が、検査で来院してました。
あまり費用をかけずにしておいた方がいいかもしれません。
昨日ヘミセクション（他院）のブリッジ後の経過が悪く、結局インプラントにしようという人が、検査で来院してました。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-02-18 19:05:01
んんん‥。
難しい選択ですね。
しっかりした設計であれば?6?ブリッジでも10年経過例はたくさんあります。
しかし、そうでない場合、松山先生のおっしゃられているように予後不良で抜歯→インプラントと言うケースもあります。
もう、神様でないと未来の予測はできませんよね。
＞やっと納得できる歯医者さんに出会えたのでずっと通うつもりでいます。
で、あれば、担当の先生に率直に
「先生であれば、どのようにお考えでしょうか？」
と聞いてみましょうよ。
担当の先生が
「大丈夫。任せなさい。」
とおっしゃっていただけたらお任せしましょう。
「ちょっと心配だなぁ〜」
とおっしゃられたら保険（？）にしましょう。
こればっかりは担当医との信頼関係だと思います。
ご決断を！
あ、そうそう。
ジルコニアアバット＋オールセラミックスで16万なら（かなり）安いと思いますよ。
難しい選択ですね。
しっかりした設計であれば?6?ブリッジでも10年経過例はたくさんあります。
しかし、そうでない場合、松山先生のおっしゃられているように予後不良で抜歯→インプラントと言うケースもあります。
もう、神様でないと未来の予測はできませんよね。
＞やっと納得できる歯医者さんに出会えたのでずっと通うつもりでいます。
で、あれば、担当の先生に率直に
「先生であれば、どのようにお考えでしょうか？」
と聞いてみましょうよ。
担当の先生が
「大丈夫。任せなさい。」
とおっしゃっていただけたらお任せしましょう。
「ちょっと心配だなぁ〜」
とおっしゃられたら保険（？）にしましょう。
こればっかりは担当医との信頼関係だと思います。
ご決断を！
あ、そうそう。
ジルコニアアバット＋オールセラミックスで16万なら（かなり）安いと思いますよ。
相談者からの返信相談者：
ハナシさん
返信日時：2009-02-18 21:37:15
松山先生・タイヨウ先生回答ありがとうございました。
先生ではなく、カウンセラーの方がいて説明してもらいました。
かなりの自信あり、という感じでしたが・・・・。
そこの歯科医はインプラントを行ってなくて、大きい病院を紹介してくれるそうです。
ほんとだったら、５・６・７のブリッジだと思いますが、基本的に削る事を嫌うようです。
７番はキレイなので削らない方が良いと。
だから、すでにインレーの５・６でつなげるそうです。
カウンセラーの方・先生（治療中は）がきちんと説明してくださいますし「わからないことはいつでも電話してください」と対応も丁寧です。
歯石取りに３回行って７０００円かかって、高いなぁ・・・、と不安になったので、もしかしたらブリッジも高すぎるのでは！？と思ってしまいました。
オールセラミックはブリッジには使えないそうで、ただの（陶器？）セラミックだそうです。
おかげさまで不安が解消されました。
あとは財布と相談して決めたいとおもいます。
先生ではなく、カウンセラーの方がいて説明してもらいました。
かなりの自信あり、という感じでしたが・・・・。
そこの歯科医はインプラントを行ってなくて、大きい病院を紹介してくれるそうです。
ほんとだったら、５・６・７のブリッジだと思いますが、基本的に削る事を嫌うようです。
７番はキレイなので削らない方が良いと。
だから、すでにインレーの５・６でつなげるそうです。
カウンセラーの方・先生（治療中は）がきちんと説明してくださいますし「わからないことはいつでも電話してください」と対応も丁寧です。
歯石取りに３回行って７０００円かかって、高いなぁ・・・、と不安になったので、もしかしたらブリッジも高すぎるのでは！？と思ってしまいました。
オールセラミックはブリッジには使えないそうで、ただの（陶器？）セラミックだそうです。
おかげさまで不安が解消されました。
あとは財布と相談して決めたいとおもいます。
回答3
東京国際歯科六本木(港区六本木)の宮下です。
回答日時：2009-02-18 22:29:54
ハナシ さん
こんばんは
もう話が終わったようですね。
ですが、気になるので一応書いておきます。
-------------
「左下６番の近心側をヘミセクションしました。
これから５番とブリッジにする予定です。」
-------------
最も大切なことは、
その歯がなぜヘミセクションになったのか？
という部分です。
色々な研究がありますが、
ヘミセクションでも、
予後が非常に良い研究もあります。
例えば、
１０年で９３％くらい成功しているものも
あるのです。
ですが、もしもその理由が歯が折れてしまって
ヘミセクションにしたのなら、
また折れることは容易に想像できます。
少なくとも、
施術する先生はそこが最も重要な
ポイントであることを
知っていなければなりません。
「神様でないと未来の予測はできませんよね。」
ではなくて、確率的には
ハナシ さんはどうなんだろうか？
というアドバイスができれば
本来は良かったのですが、
原因は何だったかお分かりになりますか？
もしもその先生がそれを考慮して治療計画を
立ててくださったのならば、
信頼しても良いのではないでしょうか？
---------------
私なら
「ちなみに、歯軋りします」
という部分が非常に気になって、怖いです。
よほど慎重に噛み合せの診断をしますが、、、
あとマウスピースと呼ばれるものを必ず入れます。
こんばんは
もう話が終わったようですね。
ですが、気になるので一応書いておきます。
-------------
「左下６番の近心側をヘミセクションしました。
これから５番とブリッジにする予定です。」
-------------
最も大切なことは、
その歯がなぜヘミセクションになったのか？
という部分です。
色々な研究がありますが、
ヘミセクションでも、
予後が非常に良い研究もあります。
例えば、
１０年で９３％くらい成功しているものも
あるのです。
ですが、もしもその理由が歯が折れてしまって
ヘミセクションにしたのなら、
また折れることは容易に想像できます。
少なくとも、
施術する先生はそこが最も重要な
ポイントであることを
知っていなければなりません。
「神様でないと未来の予測はできませんよね。」
ではなくて、確率的には
ハナシ さんはどうなんだろうか？
というアドバイスができれば
本来は良かったのですが、
原因は何だったかお分かりになりますか？
もしもその先生がそれを考慮して治療計画を
立ててくださったのならば、
信頼しても良いのではないでしょうか？
---------------
私なら
「ちなみに、歯軋りします」
という部分が非常に気になって、怖いです。
よほど慎重に噛み合せの診断をしますが、、、
あとマウスピースと呼ばれるものを必ず入れます。
回答4
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2009-02-19 09:47:14
＞残った歯の強さは半分と言うより４分の一位の感じです。
これ、同感です、
事実、補綴の世界ではこういう話は結構出てきますね。
また、連結という行為は現在では否定される方向にありますし、私自身めったにしません。
この3年でブリッジは一症例（前歯のオールセラミックブリッジ）のみです。
基本 ブリッジや連結クラウンは一方の歯の動揺が起きた際に、もう一方の歯をいためることにもつながりますし、清掃性の面からも歓迎されるものとは思えません。
また、今回の場合、手前の5番がもしも健全であれば、なおのことです。
宮下先生の言う93パーセントも分かります。
ただ、この93パーセントを報告した先生と貴方の担当医は異なります。
そこも問題です。
あなたの担当医が行うと50パーセントになるかもしれません。
術式の確立ってのは、直ぐに全てのDrに当てはまるわけではありません。
では インプラント？
これも慎重に。
一年に１〜２回しかインプラントを行わない先生と、毎日のように行っている先生でも当然 成功確立は異なりますし（数入れりゃいいってモンでもありませんが・・・）ね
貴方の担当医が得意な治療法で治療してもらう。
もしくは、セカンドサードオピニオンをドンドン求める。
これ、同感です、
事実、補綴の世界ではこういう話は結構出てきますね。
また、連結という行為は現在では否定される方向にありますし、私自身めったにしません。
この3年でブリッジは一症例（前歯のオールセラミックブリッジ）のみです。
基本 ブリッジや連結クラウンは一方の歯の動揺が起きた際に、もう一方の歯をいためることにもつながりますし、清掃性の面からも歓迎されるものとは思えません。
また、今回の場合、手前の5番がもしも健全であれば、なおのことです。
宮下先生の言う93パーセントも分かります。
ただ、この93パーセントを報告した先生と貴方の担当医は異なります。
そこも問題です。
あなたの担当医が行うと50パーセントになるかもしれません。
術式の確立ってのは、直ぐに全てのDrに当てはまるわけではありません。
では インプラント？
これも慎重に。
一年に１〜２回しかインプラントを行わない先生と、毎日のように行っている先生でも当然 成功確立は異なりますし（数入れりゃいいってモンでもありませんが・・・）ね
貴方の担当医が得意な治療法で治療してもらう。
もしくは、セカンドサードオピニオンをドンドン求める。
相談者からの返信相談者：
ハナシさん
返信日時：2009-02-20 13:43:39
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-02-20 15:36:48
＞先生にあからさまに「得意な治療法は？」なんて聞いてもいいんでしょうか？
いや。
単純に
「ヘミセクションの長期予後について先生はどのようにお考えですか？
もし、あまり長く持ちそうもなく、インプラントの方が良いとお考えであれば、治療計画を変更していただいても良いのですが‥」
みたいな聞き方で良いのではないでしょうか？
いや。
単純に
「ヘミセクションの長期予後について先生はどのようにお考えですか？
もし、あまり長く持ちそうもなく、インプラントの方が良いとお考えであれば、治療計画を変更していただいても良いのですが‥」
みたいな聞き方で良いのではないでしょうか？
回答6
回答7
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2009-02-20 21:27:13
ジルコニアに関しては、臼歯部での破折の報告がメタルボンドよりも何倍も高いと分かり始めています。
しかも、歯軋りなさると書かれているので、確かに低費用ですが、やや考えた方が良いのでは、と思いますが・・・
へミセクションで根の予後も不安が残りますし。
担当の先生とよくご相談になって、お決めに成ってはと思われます。
しかも、歯軋りなさると書かれているので、確かに低費用ですが、やや考えた方が良いのでは、と思いますが・・・
へミセクションで根の予後も不安が残りますし。
担当の先生とよくご相談になって、お決めに成ってはと思われます。
| タイトル | ヘミセクション後のブリッジの素材で悩んでいます |
|---|---|
| 質問者 | ハナシさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 26歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ブリッジ治療法 ブリッジに関するトラブル 補綴関連 お勧めのクラウン(被せ物・差し歯) ヘミセクション(トライセクション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
