根尖病巣があり動揺する場合、外科的治療しかないのか？
相談者：
nancyさん (50歳：女性)
投稿日時：2009-03-13 16:04:05
回答1
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2009-03-13 17:08:35
正確な現状の把握が最重要と考えますので、歯科用CTでの診断をお勧めします。
その上で、根管治療し直すのか、外科的治療に成るのか、もしくは残念ながら抜歯に成るのか、先生の診断とご本人のご希望で決まると思います。
病巣を取り除くのは根管治療では不可能で、自然治癒を待つしかありません。
外科的にする場合、顕微鏡、拡大鏡で処置して下さる先生が適任だと思います。
その方が成功率が格段に上がる事が判明しています。
勿論、手技の技術が重要なので、機械、設備だけでの判断をしないで先生を見て下さい。
万が一抜歯に成る場合は、インプラントと言う選択肢も出て来ますが、その場合は私は抜歯と同時にインプラント植立する方法をお勧めします。
何れの場合でも、精密な診査が重要なので歯科用CTをお勧めします。
その上で、根管治療し直すのか、外科的治療に成るのか、もしくは残念ながら抜歯に成るのか、先生の診断とご本人のご希望で決まると思います。
病巣を取り除くのは根管治療では不可能で、自然治癒を待つしかありません。
外科的にする場合、顕微鏡、拡大鏡で処置して下さる先生が適任だと思います。
その方が成功率が格段に上がる事が判明しています。
勿論、手技の技術が重要なので、機械、設備だけでの判断をしないで先生を見て下さい。
万が一抜歯に成る場合は、インプラントと言う選択肢も出て来ますが、その場合は私は抜歯と同時にインプラント植立する方法をお勧めします。
何れの場合でも、精密な診査が重要なので歯科用CTをお勧めします。
回答2
カムカム歯科医院(山梨県都留市)のまさやです。
回答日時：2009-03-13 17:18:11
nancyさん
はじめまして。
＞約8年前に神経を抜いた右上４番に動揺があり、その根尖がレントゲン上で黒く、また４番と５番の間にも丸い影があります。
＞４番と５番の間にはフィステルがあり、数年前から何度か腫れて膿が出ました。
現在は腫れはひいていますが、ぽちっと痕が残っています。
とのことより、右上４の動揺が根尖病変だけが原因でないように思えます。
歯周病の検査などはなさいましたか？
歯周病によって歯を支える骨がなくなると”動揺”することがあります。
今回の場合は、歯内歯周病変の疑いがあると思われます。
歯を支える骨がどの位残っているかによって治療法が変わってくると思われます。
今一度担当医に今後の治療法を尋ねてみてください。
お大事にして下さい。
はじめまして。
＞約8年前に神経を抜いた右上４番に動揺があり、その根尖がレントゲン上で黒く、また４番と５番の間にも丸い影があります。
＞４番と５番の間にはフィステルがあり、数年前から何度か腫れて膿が出ました。
現在は腫れはひいていますが、ぽちっと痕が残っています。
とのことより、右上４の動揺が根尖病変だけが原因でないように思えます。
歯周病の検査などはなさいましたか？
歯周病によって歯を支える骨がなくなると”動揺”することがあります。
今回の場合は、歯内歯周病変の疑いがあると思われます。
歯を支える骨がどの位残っているかによって治療法が変わってくると思われます。
今一度担当医に今後の治療法を尋ねてみてください。
お大事にして下さい。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-03-14 09:52:27
松元先生、まさや先生に同意です。
最低でもレントゲンの2枚撮影（正方線撮影、扁心撮影）を行うか、歯科用CTでの検査をされてみて下さい。
本当に根尖病巣だけが原因であれば、適切な根管治療で治ると思います。
逆にまさや先生も書かれている通り歯周病も併発しているとすると、歯内、歯周の両方からのアプローチが必要になります。
担当の先生にしっかり診ていただくか、セカンドオピニオンを求められてはいかがでしょうか？
最低でもレントゲンの2枚撮影（正方線撮影、扁心撮影）を行うか、歯科用CTでの検査をされてみて下さい。
本当に根尖病巣だけが原因であれば、適切な根管治療で治ると思います。
逆にまさや先生も書かれている通り歯周病も併発しているとすると、歯内、歯周の両方からのアプローチが必要になります。
担当の先生にしっかり診ていただくか、セカンドオピニオンを求められてはいかがでしょうか？
相談者からの返信相談者：
nancyさん
返信日時：2009-03-14 22:45:27
回答4
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2009-03-14 23:56:06
nancy さん、こんにちは。
根管治療だけで治るか外科的な治療が必要なのかは状況によります。
私も歯科用CTでの精査をおすすめしますが、
＞歯科用ＣＴがあるかどうかわかりませんが、通常は置いてあるものでしょうか。
通常はおいてないと思います。「歯科用CT」などのキーワードで検索されてください。
＞歯科のセカンドオピニオンは経験がないのですが、レントゲンのコピーをお願いしたり、写真をとらせてもらっても問題ないものでしょうか？
セカンドオピニオンを受ける歯科医院でコピーをお願いすると言うことでしょうか？
それともかかっている歯科医院でコピーをお願いすると言うことでしょうか？
いずれも対応可能だと思いますが実際にかかる歯科医院にご相談ください。
根管治療だけで治るか外科的な治療が必要なのかは状況によります。
私も歯科用CTでの精査をおすすめしますが、
＞歯科用ＣＴがあるかどうかわかりませんが、通常は置いてあるものでしょうか。
通常はおいてないと思います。「歯科用CT」などのキーワードで検索されてください。
＞歯科のセカンドオピニオンは経験がないのですが、レントゲンのコピーをお願いしたり、写真をとらせてもらっても問題ないものでしょうか？
セカンドオピニオンを受ける歯科医院でコピーをお願いすると言うことでしょうか？
それともかかっている歯科医院でコピーをお願いすると言うことでしょうか？
いずれも対応可能だと思いますが実際にかかる歯科医院にご相談ください。
回答5
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-03-15 02:30:06
CTが絶対じゃないけど、あれば助かります。
通常のレントゲン以外の情報もあれば有難いです。
ただし、全能の神様ではないので、CTでも解らんことは沢山ありますので、高価な検査なのでその点だけはご理解下さいね。
お大事に。
通常のレントゲン以外の情報もあれば有難いです。
ただし、全能の神様ではないので、CTでも解らんことは沢山ありますので、高価な検査なのでその点だけはご理解下さいね。
お大事に。
回答6
自然歯科診療所の松村です。
【ご退会頂きました】
当コメントは医学的に問題がある可能性があるため、参考にしないようお願いいたします。
【ご退会頂きました】
当コメントは医学的に問題がある可能性があるため、参考にしないようお願いいたします。
回答日時：2009-03-15 07:13:01
奥歯の噛む力は５０キロ近くあり左右前後に色々な動きをしますので、噛み合わせの不調和が有ると歯や体に様々な問題をおこします。
砂山に植わった棒を左右に揺り動かせば棒がグラグラになり抜けてしまいます。
病巣の処置だけでなく噛み合わせも診た方が良いと思います。
噛み合わせに対する知識、考え方は先生に依り色々ですが一度噛み合わせに詳しい先生に診てもらうと良いかもしれません。
砂山に植わった棒を左右に揺り動かせば棒がグラグラになり抜けてしまいます。
病巣の処置だけでなく噛み合わせも診た方が良いと思います。
噛み合わせに対する知識、考え方は先生に依り色々ですが一度噛み合わせに詳しい先生に診てもらうと良いかもしれません。
回答7佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-03-16 11:59:46
きれいに見たい情報が載っているレントゲンであればいいですが、基本的には再度の撮影になると思います。
原本は医院から持ち出せないですし、コピーも資料作成費用がかかりますから再撮影の方が安価だと思います。
原本は医院から持ち出せないですし、コピーも資料作成費用がかかりますから再撮影の方が安価だと思います。
回答8ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-03-16 16:27:22
＞歯科用ＣＴがあるかどうかわかりませんが、通常は置いてあるものでしょうか。
昨日、放射線学会のセミナーに参加してまいりました。
現在、国内で稼働している歯科用コーンビームCTは約1000台だそうです。
と言う事は全歯科医院数から計算すると2％以下ですね。
ただ、都内であれば確率はもう少し上がるかと思いますので、インターネットなどで検索してみて下さい。
＞レントゲンのコピーをお願いしたり、写真をとらせてもらっても問題ないものでしょうか？
佐藤先生もお書きのように基本的には「再撮影」になると思いますよ。
昨日、放射線学会のセミナーに参加してまいりました。
現在、国内で稼働している歯科用コーンビームCTは約1000台だそうです。
と言う事は全歯科医院数から計算すると2％以下ですね。
ただ、都内であれば確率はもう少し上がるかと思いますので、インターネットなどで検索してみて下さい。
＞レントゲンのコピーをお願いしたり、写真をとらせてもらっても問題ないものでしょうか？
佐藤先生もお書きのように基本的には「再撮影」になると思いますよ。
相談者からの返信相談者：
nancyさん
返信日時：2009-03-17 17:07:13
こんにちは
早速のご回答どうもありがとうございます！
とても参考になり助かります。
来週、次回の治療がありますので、まずは担当の先生のところで、状態の説明と何ができるか相談してみます。
今後も宜しくお願いいたします。
早速のご回答どうもありがとうございます！
とても参考になり助かります。
来週、次回の治療がありますので、まずは担当の先生のところで、状態の説明と何ができるか相談してみます。
今後も宜しくお願いいたします。
相談者からの返信相談者：
nancyさん
返信日時：2009-03-22 19:14:26
回答9佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-03-23 00:15:57
歯科の場合、術野、つまり手術をする範囲が無菌ではないので、無菌室は不要です意味がありませんのでご心配なく。
根尖病巣の手術は、経験の深い歯科医師であれば口腔外科の専門医でなくても大丈夫です。
どちらかといえば専門範囲が違います。
歯内療法の先生の方がベターです。
根尖病巣の手術は、経験の深い歯科医師であれば口腔外科の専門医でなくても大丈夫です。
どちらかといえば専門範囲が違います。
歯内療法の先生の方がベターです。
回答10 相談者からの返信相談者：
nancyさん
返信日時：2009-03-24 19:55:33
| タイトル | 根尖病巣があり動揺する場合、外科的治療しかないのか？ |
|---|---|
| 質問者 | nancyさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯がグラグラする 根管治療その他 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
