噛み合わせ治療中。複数仮歯があるが、補綴の素材・方法でお薦めは？
相談者：
ｳｻｷﾞさん (45歳：女性)
投稿日時：2009-04-16 22:34:48
こんにちは
子供の頃から虫歯が多く、５年ほど通院中です。
ここ１年は噛み合わせ治療のため奥歯の高さを調整中です。
その結果、右上１番インプラント、２番メタルボンド、３番CR充填、４番５番有髄セラミックインレ−、６番根幹治療後土台をいれ仮歯、７番有髄セラミックインレ-。
左上１番CR充填、２番メタルボンド、３番有髄裏貼りラミネ−トベニア、４番有髄セラミックインレ-、５番有髄、６番抜歯、７番有髄、５６７はブリッジで仮歯。
右下１番有髄、２番抜歯、３番有髄。
１２３はブリッジで仮歯、４番有髄セラミックインレ−、５番有髄、６番根幹治療済み土台、５６は連結で仮歯。
左下１番２番は健康な歯。
３番CR充填、４番５番有髄セラミックインレ-、６番銀歯インレ−、左右とも７番はもともとありません。
１年ほど前に右下５番に痛みと動揺があり、右下あごに鈍痛がありました。
原因は、捕綴物の高さが合わないのと、もともと出っ歯で下あごが後退して顎関節の状態も良くないとのことでした。
そのため右下５６と左上５６７のクラウンを取り仮歯にし、高さを調整しあごの位置を決めました。
その後左上４番を矯正で伸ばし 左上３番にラミネ−トベニアをつけ噛み合わせを調整しました。
噛み合わせ調整が終り、銀歯インレ−を状態の悪い左下６番を除き、２次カリエスの治療と合わせて、段差解消のためセラミックインレ−にしました。
そこで最終的に仮歯をどのように治療すべきかアドバイスお願いします。
右上６番 クラウンの材料は何がおすすめでしょうか。
歯科衛生士さんからは、銀歯、セレック、メタルボンド、オールセラミックがあるが、見た目の違いであり予後はメンテナンス次第と言われています。
右下５６番ですが、５番の動揺を考えると連結すべきだといわれていますが、できれば連結したくありません。
どの程度の動揺だと連結にメリットがあるのでしょうか。
調整前は手で動かすと動く程度でした。
その後は痛みもなくなり以前ほどは動揺はありません。
噛み合わせ調整のため高さアップします。
右下１２３番のブリッジのおすすめ材料は何でしょうか。
左上５６７番ですが、６番は１０日ほど前根の膿の袋が大きすぎて治療不可能とのことで抜歯しました。
５番７番がクラウンだったことを考えるとブリッジのデメリットはないのかと思いますが、出きるだけ長く自分の歯とを残したいと考えると６番インプラントの方が良いでしょうか。
実は九年前に舌癌で舌右半切除しており、ほとんど左側で物を噛むので左側は重要です。
右側で物を噛むと舌下に食べ物がたまります。
このことも考え一番ベストな治療を選びたいと思います。
また最終的にブリッジにしたときの材料もアドバイスください。
長々と質問いたしますが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。
子供の頃から虫歯が多く、５年ほど通院中です。
ここ１年は噛み合わせ治療のため奥歯の高さを調整中です。
その結果、右上１番インプラント、２番メタルボンド、３番CR充填、４番５番有髄セラミックインレ−、６番根幹治療後土台をいれ仮歯、７番有髄セラミックインレ-。
左上１番CR充填、２番メタルボンド、３番有髄裏貼りラミネ−トベニア、４番有髄セラミックインレ-、５番有髄、６番抜歯、７番有髄、５６７はブリッジで仮歯。
右下１番有髄、２番抜歯、３番有髄。
１２３はブリッジで仮歯、４番有髄セラミックインレ−、５番有髄、６番根幹治療済み土台、５６は連結で仮歯。
左下１番２番は健康な歯。
３番CR充填、４番５番有髄セラミックインレ-、６番銀歯インレ−、左右とも７番はもともとありません。
１年ほど前に右下５番に痛みと動揺があり、右下あごに鈍痛がありました。
原因は、捕綴物の高さが合わないのと、もともと出っ歯で下あごが後退して顎関節の状態も良くないとのことでした。
そのため右下５６と左上５６７のクラウンを取り仮歯にし、高さを調整しあごの位置を決めました。
その後左上４番を矯正で伸ばし 左上３番にラミネ−トベニアをつけ噛み合わせを調整しました。
噛み合わせ調整が終り、銀歯インレ−を状態の悪い左下６番を除き、２次カリエスの治療と合わせて、段差解消のためセラミックインレ−にしました。
そこで最終的に仮歯をどのように治療すべきかアドバイスお願いします。
右上６番 クラウンの材料は何がおすすめでしょうか。
歯科衛生士さんからは、銀歯、セレック、メタルボンド、オールセラミックがあるが、見た目の違いであり予後はメンテナンス次第と言われています。
右下５６番ですが、５番の動揺を考えると連結すべきだといわれていますが、できれば連結したくありません。
どの程度の動揺だと連結にメリットがあるのでしょうか。
調整前は手で動かすと動く程度でした。
その後は痛みもなくなり以前ほどは動揺はありません。
噛み合わせ調整のため高さアップします。
右下１２３番のブリッジのおすすめ材料は何でしょうか。
左上５６７番ですが、６番は１０日ほど前根の膿の袋が大きすぎて治療不可能とのことで抜歯しました。
５番７番がクラウンだったことを考えるとブリッジのデメリットはないのかと思いますが、出きるだけ長く自分の歯とを残したいと考えると６番インプラントの方が良いでしょうか。
実は九年前に舌癌で舌右半切除しており、ほとんど左側で物を噛むので左側は重要です。
右側で物を噛むと舌下に食べ物がたまります。
このことも考え一番ベストな治療を選びたいと思います。
また最終的にブリッジにしたときの材料もアドバイスください。
長々と質問いたしますが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。
回答1
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-04-17 00:28:11
『舌癌で舌右半切除しており、ほとんど左側で物を噛むので左側は重要です。右側で物を噛むと舌下に食べ物がたまります。このことも考え一番ベストな治療を選びたいと思います。』
非常に特殊な状態なので、それを踏まえた治療選択が必要でしょうが、あまりに特殊なので、主治医のご意見を尊重されることをまずはアドバイスとさせて頂きたいと存じます。
一般論として、
?上顎の大臼歯、6番7番であればゴールドのクラウン。
?下顎の大臼歯は一番後ろであれば、ゴールドクラウン、二番以降はセラミクスでも、ジルコニア、メタルボンドでもOK。
主治医と主治医とコンビを組む技工士さんの 得意しだいでしょうか？
?上顎の前歯部はジルコニアのブリッジか メタルボンドでしょうか？
主治医の得意な方ですね？
?下顎の6番一本のみの欠損ですが、前後の歯に修復が何もない状態であれば インプラントですが、すでにクラウンが入っているなら、 クラウン形態の連結したブリッジでの修復もOKです。
出来るだけ、歯周病へのケアを忘れず、絶やさずに残っている歯を歯科医師、歯科衛生士と共に守って頂き、長く安定して使えるようにして頂けることを祈念しております、
無事の治療終了いたしますよう頑張って下さいね。
非常に特殊な状態なので、それを踏まえた治療選択が必要でしょうが、あまりに特殊なので、主治医のご意見を尊重されることをまずはアドバイスとさせて頂きたいと存じます。
一般論として、
?上顎の大臼歯、6番7番であればゴールドのクラウン。
?下顎の大臼歯は一番後ろであれば、ゴールドクラウン、二番以降はセラミクスでも、ジルコニア、メタルボンドでもOK。
主治医と主治医とコンビを組む技工士さんの 得意しだいでしょうか？
?上顎の前歯部はジルコニアのブリッジか メタルボンドでしょうか？
主治医の得意な方ですね？
?下顎の6番一本のみの欠損ですが、前後の歯に修復が何もない状態であれば インプラントですが、すでにクラウンが入っているなら、 クラウン形態の連結したブリッジでの修復もOKです。
出来るだけ、歯周病へのケアを忘れず、絶やさずに残っている歯を歯科医師、歯科衛生士と共に守って頂き、長く安定して使えるようにして頂けることを祈念しております、
無事の治療終了いたしますよう頑張って下さいね。
相談者からの返信相談者：
ｳｻｷﾞさん
返信日時：2009-04-17 01:26:08
| タイトル | 噛み合わせ治療中。複数仮歯があるが、補綴の素材・方法でお薦めは？ |
|---|---|
| 質問者 | ｳｻｷﾞさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 45歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
インプラントその他 ブリッジその他 噛み合わせ(咬合)治療 お勧めのクラウン(被せ物・差し歯) 根の病気・異常その他 舌癌(舌がん) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
