[写真あり] 右上１番にのう胞。切開して摘出or抜歯してブリッジ？
相談者：
ねぎさん (29歳：女性)
投稿日時：2010-02-10 02:44:09
13年前に事故により左右1番（上）を失いセラミック義歯の処置をしました。
13年間何ともなかったのですが２ヶ月前に右1番の鼻の下あたりに膿が溜まり、応急処置として膿を出してもらい薬を飲んで引いていきました。
しかし最近また膿が出来てしまい、開業医の先生に相談したところ
?歯茎を切開してのう胞を取り出す
?右1番を抜歯して左1番と右2番でブリッジにする
この２つの方法を出されました。
ただ
?だと、再発すれば将来的には抜歯をしなければならず、根っこも少し削るため歯がさらにぐらつくことになる（事故によりもともと根っこが短いため）
?だと、健康な歯まで削って神経も抜くことになるので抵抗があるので、どうすればいいか迷っています。
切開をして様子をみてダメならブリッジにしようかとも思いますが、現在不妊治療していることもあり、出来るだけ短期間でかつ不妊治療＆妊娠と平行してできる治療を望んでいるのですが・・・。
あるいは私の今の歯の状態では?の切開は避けたほうが無難でしょうか？
とりとめのない文章になってしまい申し訳ありませんがアドバイスいただければ幸いです。何卒宜しくお願い致します。
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13年間何ともなかったのですが２ヶ月前に右1番の鼻の下あたりに膿が溜まり、応急処置として膿を出してもらい薬を飲んで引いていきました。
しかし最近また膿が出来てしまい、開業医の先生に相談したところ
?歯茎を切開してのう胞を取り出す
?右1番を抜歯して左1番と右2番でブリッジにする
この２つの方法を出されました。
ただ
?だと、再発すれば将来的には抜歯をしなければならず、根っこも少し削るため歯がさらにぐらつくことになる（事故によりもともと根っこが短いため）
?だと、健康な歯まで削って神経も抜くことになるので抵抗があるので、どうすればいいか迷っています。
切開をして様子をみてダメならブリッジにしようかとも思いますが、現在不妊治療していることもあり、出来るだけ短期間でかつ不妊治療＆妊娠と平行してできる治療を望んでいるのですが・・・。
あるいは私の今の歯の状態では?の切開は避けたほうが無難でしょうか？
とりとめのない文章になってしまい申し訳ありませんがアドバイスいただければ幸いです。何卒宜しくお願い致します。
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回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-02-10 05:51:38
ねぎさまおはようございます。
写真拝見いたしました。
私なら迷うことなく冠をはずして根管治療を行います、このようにすれば治ってしまうと思います。
お大事になさいませ。
歯根嚢胞?
http://yamadashika.jugem.jp/?cid=103
歯根嚢胞
http://yamadashika.jp/infection.html#a00
写真拝見いたしました。
私なら迷うことなく冠をはずして根管治療を行います、このようにすれば治ってしまうと思います。
お大事になさいませ。
歯根嚢胞?
http://yamadashika.jugem.jp/?cid=103
歯根嚢胞
http://yamadashika.jp/infection.html#a00
回答2
あらきデンタルクリニック(香川県坂出市)の荒木です。
回答日時：2010-02-10 08:02:59
ファーストチョイスは山田先生のおっしゃるように根管治療だと思います。
ただ、メタルコアのポスト部分が長いので慎重に除去しないと破折の可能性があると思います（慎重に外そうとしても割れる時は割れるのですが･･･）
また、ご希望の中に「出来るだけ短期間に」という事がありますので根管治療→再補綴治療という流れよりは担当医の提示している「歯茎を切開してのう胞を取り出す」という処置（おそらく歯根端切除の事だと思います）の方が「早い」という意味では早いかもしれません。
もちろん、時間を優先するために予後が良くなかった場合には担当医の先生がおっしゃるように「将来的な抜歯」の可能性が通常の治療より高くなるでしょう。
あとはねぎさんが「何を優先するか」で治療方針が決まると思います。
現実問題として「すべて優先」は出来ませんので･･･。
ご参考になれば幸いです。
ただ、メタルコアのポスト部分が長いので慎重に除去しないと破折の可能性があると思います（慎重に外そうとしても割れる時は割れるのですが･･･）
また、ご希望の中に「出来るだけ短期間に」という事がありますので根管治療→再補綴治療という流れよりは担当医の提示している「歯茎を切開してのう胞を取り出す」という処置（おそらく歯根端切除の事だと思います）の方が「早い」という意味では早いかもしれません。
もちろん、時間を優先するために予後が良くなかった場合には担当医の先生がおっしゃるように「将来的な抜歯」の可能性が通常の治療より高くなるでしょう。
あとはねぎさんが「何を優先するか」で治療方針が決まると思います。
現実問題として「すべて優先」は出来ませんので･･･。
ご参考になれば幸いです。
回答3
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2010-02-10 11:26:24
ねぎさん、こんにちは。
このレントゲン写真を見た限りでは・・・
のう胞を摘出して歯根端切除を行っても再発の可能性はかなり高いと思います。
理由としてはのう胞の摘出は可能だと思いますが、メタルコアがかなり長く、歯根端切除することでメタルが露出することになります。
このような場合は根管口を閉鎖することが難しく再発が多いです。
事情はあると思いますが、私もお二人の先生と同様この歯を残すためにはメタルコアを外して再根管治療を行うのが良いと考えます。
お大事にしてください。
このレントゲン写真を見た限りでは・・・
のう胞を摘出して歯根端切除を行っても再発の可能性はかなり高いと思います。
理由としてはのう胞の摘出は可能だと思いますが、メタルコアがかなり長く、歯根端切除することでメタルが露出することになります。
このような場合は根管口を閉鎖することが難しく再発が多いです。
事情はあると思いますが、私もお二人の先生と同様この歯を残すためにはメタルコアを外して再根管治療を行うのが良いと考えます。
お大事にしてください。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-02-10 13:35:36
そうですね。
これはねぎさんが何を優先されるかにもよりますし、担当の先生の得意不得意にも影響される問題だと思います。
簡単に言えば
? 根管治療
? 外科的歯内療法
? 抜歯
の選択になると思いますが、現時点で「?抜歯」は考えなくても良いと思います。
?と?の選択になると思いますが、
?の場合、メタルコア除去が難しいのと、治療期間が長くかかる可能性があると言うのがデメリット。
?の場合、（マイクロスコープを使うなど）外科的歯内療法に精通されている先生が行うかどうかによって成功率が変わってくる事と、外科処置ですから、処置後の痛みはある程度覚悟していただく必要がある（と言っても、痛み止めで効く範囲だと思いますが…）と言うのがデメリット。
難しい判断ですが、僕なら思い切って…?を考えるでしょうか。
これはねぎさんが何を優先されるかにもよりますし、担当の先生の得意不得意にも影響される問題だと思います。
簡単に言えば
? 根管治療
? 外科的歯内療法
? 抜歯
の選択になると思いますが、現時点で「?抜歯」は考えなくても良いと思います。
?と?の選択になると思いますが、
?の場合、メタルコア除去が難しいのと、治療期間が長くかかる可能性があると言うのがデメリット。
?の場合、（マイクロスコープを使うなど）外科的歯内療法に精通されている先生が行うかどうかによって成功率が変わってくる事と、外科処置ですから、処置後の痛みはある程度覚悟していただく必要がある（と言っても、痛み止めで効く範囲だと思いますが…）と言うのがデメリット。
難しい判断ですが、僕なら思い切って…?を考えるでしょうか。
回答5
沼尾デンタルクリニック(栃木県日光市)の沼尾です。
回答日時：2010-02-10 14:23:51
ねぎ さん
こんにちは
ねぎさんの状態だったら、やはりタイヨウ先生の?か?で悩みます。
?の場合は荒木先生のおっしゃるように歯根破折のリスクがありますし。
?の場合は畑田先生のおっしゃるように再発の可能性が高いです。
ポストがまだ細めなので、私はまず?からトライしていくかもしれません。
こんにちは
ねぎさんの状態だったら、やはりタイヨウ先生の?か?で悩みます。
?の場合は荒木先生のおっしゃるように歯根破折のリスクがありますし。
?の場合は畑田先生のおっしゃるように再発の可能性が高いです。
ポストがまだ細めなので、私はまず?からトライしていくかもしれません。
回答6
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2010-02-10 14:30:25
こんにちわ
御質問拝見させて頂きました。
悩みますね。。。
デジタルレントゲン写真ですね、実際に診たわけではないので推測で回答させていただきますね。
今回の場合、文面にはのっていなかったのですが、
１ 根管治療
２ 切開してのう胞摘出並びに歯根端切除術
３ 抜歯してインプラント ブリッジ
という方法があると思われますが、文面からでは ２ もしくは ３を 主治医にどうかと言われたわけですね。
御自身は短期間を望まれてるわけですよね・・・
僕もご自身が何を望むかにもよると思いますが、１番ならば時間はかかると思われますし、はたして上手くいくかもわからないですね（僕の場合はです。）
僕は 土台をとるのは非常に困難だと思われますね。
２番は １番を選択しなかった場合に選択するかでも再発の可能性もあると思われます。
３番は 早いかもですが、歯は抜いて健全歯を削ってブリッジですね
う〜ん どれも一長一短やと思われますね。
僕の場合なら患者さんと話をして２番でいくと思いますね。
もう一度自分の心境を先生にお話して今一度 相談してみてはいかがでしょうか？
お力になれなくてごめんなさいね。
御質問拝見させて頂きました。
悩みますね。。。
デジタルレントゲン写真ですね、実際に診たわけではないので推測で回答させていただきますね。
今回の場合、文面にはのっていなかったのですが、
１ 根管治療
２ 切開してのう胞摘出並びに歯根端切除術
３ 抜歯してインプラント ブリッジ
という方法があると思われますが、文面からでは ２ もしくは ３を 主治医にどうかと言われたわけですね。
御自身は短期間を望まれてるわけですよね・・・
僕もご自身が何を望むかにもよると思いますが、１番ならば時間はかかると思われますし、はたして上手くいくかもわからないですね（僕の場合はです。）
僕は 土台をとるのは非常に困難だと思われますね。
２番は １番を選択しなかった場合に選択するかでも再発の可能性もあると思われます。
３番は 早いかもですが、歯は抜いて健全歯を削ってブリッジですね
う〜ん どれも一長一短やと思われますね。
僕の場合なら患者さんと話をして２番でいくと思いますね。
もう一度自分の心境を先生にお話して今一度 相談してみてはいかがでしょうか？
お力になれなくてごめんなさいね。
| タイトル | [写真あり] 右上１番にのう胞。切開して摘出or抜歯してブリッジ？ |
|---|---|
| 質問者 | ねぎさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：１番(中切歯) 歯根端切除術 根管治療その他 ブリッジその他 その他(写真あり) 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
