１か月後に引っ越し予定。今、歯根端切除術をするべきかどうか・・
相談者：
みそしるさん (28歳：女性)
投稿日時：2010-03-30 11:26:15
初めて質問させて頂きます。
宜しくお願いします。
前歯の左下２番の根の先に大きな病巣があり、親指の先くらいの大きさのしこりが顎の骨にあるような感じでした。
レントゲンにも歯の根の先に黒く大きく写っており、歯に穴を開けると膿が大量に出たそうです。
軽く蓋をしておきますとのことで、帰宅後も膿が出続けていたのですが、次に行った時には中を掃除してビタペックスというものをつめて一週間、次に行った時もそれを外して中を掃除してまたつめて一週間という感じで様子をみていました。
３回目の時に、私が先生に1ヶ月後に兵庫県へ引っ越すことを伝えたら
「なら歯根端切除をして膿の袋を取ったほうがいいですね」
とのことで、次の次の予約の際に行いますと言われました。
不安になりネットで色々と調べたのですが、根管治療でも治らない場合に行うとの事で、日にちがないのなら切ったほうが早い、というのは大丈夫なのでしょうか？
そもそも病巣が大きい場合は切除したほうがいいのでしょうか？
歯を残せるだけでも有難いのかもしれないし・・・。
ただ、切除すると抜歯が早まると書かれている歯科医のＨＰ等もあり、混乱しています。
初診から切除するかもしれないとは言われていたのですが、薬をつめて頂いてその日は歯茎が再び腫れたものの、次第に腫れもひいて今はわずかに腫れている程度になっているのですが・・・
引っ越した先の歯科医院で根管治療をして頂くか、今の医院で切除しておいたほうがいいのか悩んでいます。
あと、マイクロスコープなどのない歯科医院でも「切っちゃいますね」と簡単にやってしまえる事なのですか？
６０歳前後の先生なので経験も豊富だと思うのですが、恐怖心から様々な疑いをもってしまっているだけなのかもしれません。
プロのアドバイスを頂ければ幸いです。
宜しくお願いします。
前歯の左下２番の根の先に大きな病巣があり、親指の先くらいの大きさのしこりが顎の骨にあるような感じでした。
レントゲンにも歯の根の先に黒く大きく写っており、歯に穴を開けると膿が大量に出たそうです。
軽く蓋をしておきますとのことで、帰宅後も膿が出続けていたのですが、次に行った時には中を掃除してビタペックスというものをつめて一週間、次に行った時もそれを外して中を掃除してまたつめて一週間という感じで様子をみていました。
３回目の時に、私が先生に1ヶ月後に兵庫県へ引っ越すことを伝えたら
「なら歯根端切除をして膿の袋を取ったほうがいいですね」
とのことで、次の次の予約の際に行いますと言われました。
不安になりネットで色々と調べたのですが、根管治療でも治らない場合に行うとの事で、日にちがないのなら切ったほうが早い、というのは大丈夫なのでしょうか？
そもそも病巣が大きい場合は切除したほうがいいのでしょうか？
歯を残せるだけでも有難いのかもしれないし・・・。
ただ、切除すると抜歯が早まると書かれている歯科医のＨＰ等もあり、混乱しています。
初診から切除するかもしれないとは言われていたのですが、薬をつめて頂いてその日は歯茎が再び腫れたものの、次第に腫れもひいて今はわずかに腫れている程度になっているのですが・・・
引っ越した先の歯科医院で根管治療をして頂くか、今の医院で切除しておいたほうがいいのか悩んでいます。
あと、マイクロスコープなどのない歯科医院でも「切っちゃいますね」と簡単にやってしまえる事なのですか？
６０歳前後の先生なので経験も豊富だと思うのですが、恐怖心から様々な疑いをもってしまっているだけなのかもしれません。
プロのアドバイスを頂ければ幸いです。
回答1
回答日時：2010-03-30 12:10:07
こんにちは。
左下2番の根管治療でてこずってみえる様ですね。
今までの担当の先生の処置を拝見している訳でもありませんし、全くの想像なのですが、下の2番の場合、根管を1本見逃している場合もあります。
専門的にしておられる先生なら知識としてご存知でしょうし、マイクロスコープや歯科用CTの様な機械で発見することも出来ます。
もしも歯根端切除を行う場合、部位としては比較的簡単で、気軽に出来そうに思える場所ではあるのですが、当サイトでは私は重ね重ね、最低限マイクロスコープは使用して注意深く行ってもらうべきだと書いてきています。
転院されるのなら・・という先生のお気持ちもよく理解出来るのですが、みそしるさんのことを思えば、この機に根管治療に力を入れていそうな医院を探されて、そちらで相談された方が良さそうな気がしますよ。
お大事にして下さい。
左下2番の根管治療でてこずってみえる様ですね。
今までの担当の先生の処置を拝見している訳でもありませんし、全くの想像なのですが、下の2番の場合、根管を1本見逃している場合もあります。
専門的にしておられる先生なら知識としてご存知でしょうし、マイクロスコープや歯科用CTの様な機械で発見することも出来ます。
もしも歯根端切除を行う場合、部位としては比較的簡単で、気軽に出来そうに思える場所ではあるのですが、当サイトでは私は重ね重ね、最低限マイクロスコープは使用して注意深く行ってもらうべきだと書いてきています。
転院されるのなら・・という先生のお気持ちもよく理解出来るのですが、みそしるさんのことを思えば、この機に根管治療に力を入れていそうな医院を探されて、そちらで相談された方が良さそうな気がしますよ。
お大事にして下さい。
回答2
大野歯科医院(群馬県前橋市)の大野です。
回答日時：2010-03-30 12:21:51
どんな治療もそうですが、「適応症」と「技術」と「患者さんの協力」の３つが無ければ、治療の成功はなかなか難しいです。
適応症に関しては資料やデータがないので、なんともいえません。
技術に関してはその先生のことを存じ上げないので、これもコメントできません。
ただし、こう質問してみたらいかがでしょう？
「もし、結果が悪かったらどういう対処がありますか？」と。
ご自身でその答えに納得いけば良いと思います。
患者さんの協力ですが、これも引っ越されるようですので、難しいでしょうね。
私見ですが、歯根端の切除は、急いでやるものではないと思います。
以上をご参考にしてみてください。
適応症に関しては資料やデータがないので、なんともいえません。
技術に関してはその先生のことを存じ上げないので、これもコメントできません。
ただし、こう質問してみたらいかがでしょう？
「もし、結果が悪かったらどういう対処がありますか？」と。
ご自身でその答えに納得いけば良いと思います。
患者さんの協力ですが、これも引っ越されるようですので、難しいでしょうね。
私見ですが、歯根端の切除は、急いでやるものではないと思います。
以上をご参考にしてみてください。
回答3
回答4
森永歯科医院(千葉県安房郡鋸南町)の森永です。
回答日時：2010-03-30 13:46:22
こんにちは。
急性症状（痛み、ひどい腫れ）がコントロールできているとしたら、急いで結論を出す問題ではないような気がします。
ちがう側面から言うと、私が術者であれば「術後の経過を十分フォローさせて頂きたい」と考えますしね・・・。
オペをするかどうかは迷うところです。
急性症状（痛み、ひどい腫れ）がコントロールできているとしたら、急いで結論を出す問題ではないような気がします。
ちがう側面から言うと、私が術者であれば「術後の経過を十分フォローさせて頂きたい」と考えますしね・・・。
オペをするかどうかは迷うところです。
回答5
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-03-30 16:08:04
僕もノア先生、大野先生、森永先生の書かれているように
「（痛みが無ければ）急いで結論を出す問題ではない」
と思います。
僕的にも以前は歯根端切除は外科の範疇と思っておりましたが、ここ最近は「マイクロスコープを使った歯内療法の範疇」と考えるようになりました（区別するために「外科的歯内療法」と呼んでいますが）。
また、経過は半年、1年と追ってを見る必要があります。
であれば、転居先で「マイクロスコープを使った外科的歯内療法を行っている歯科医院（保険外になる事が多いですが）」を探されるのが良いような気がします。
＞便宜的に抜いて、処置後、再植するほうが予後はよいのでは？
＞無論、一般論ですが。
意図的再植って一般的ですか？＞越久村先生
「（痛みが無ければ）急いで結論を出す問題ではない」
と思います。
僕的にも以前は歯根端切除は外科の範疇と思っておりましたが、ここ最近は「マイクロスコープを使った歯内療法の範疇」と考えるようになりました（区別するために「外科的歯内療法」と呼んでいますが）。
また、経過は半年、1年と追ってを見る必要があります。
であれば、転居先で「マイクロスコープを使った外科的歯内療法を行っている歯科医院（保険外になる事が多いですが）」を探されるのが良いような気がします。
＞便宜的に抜いて、処置後、再植するほうが予後はよいのでは？
＞無論、一般論ですが。
意図的再植って一般的ですか？＞越久村先生
回答6
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2010-03-30 16:10:12
こんにちわ
御質問拝見させて頂きました。
実際にみていないので、推測で回答させて頂きますね。
みていないで、インターネットでは、こうすべきであると言えないですが、参考までに。。。
僕なら迷わすかもですが、オペ後の経過観察がいるので、引っ越した先で探される方がいいかもと思いますね。
僕が主治医なら、引っ越し先で探してくださいねと伝えます。
根っこの治療で、歯根端切除が必要ではなくなることもありますので、僕も大野先生と同じで、急いでやるものではないと思いますね。
参考にしてくださいね。
御質問拝見させて頂きました。
実際にみていないので、推測で回答させて頂きますね。
みていないで、インターネットでは、こうすべきであると言えないですが、参考までに。。。
僕なら迷わすかもですが、オペ後の経過観察がいるので、引っ越した先で探される方がいいかもと思いますね。
僕が主治医なら、引っ越し先で探してくださいねと伝えます。
根っこの治療で、歯根端切除が必要ではなくなることもありますので、僕も大野先生と同じで、急いでやるものではないと思いますね。
参考にしてくださいね。
相談者からの返信相談者：
みそしるさん
返信日時：2010-03-30 17:33:23
渡辺先生
大野先生
越久村先生
森永先生
タイヨウ先生
北野先生
平日のお忙しい中回答下さり本当に有難う御座います！
不安でいっぱいでしたので、感極まる思いです（涙
年配のプロ先生に、私のような無知で状態の悪い歯の持ち主が治療方針に口を出すのは失礼じゃないかと気がひけて「はい」と答えるしか出来なかったのですが、明後日の予約の際に「切除が必要なら予後の事も考えて兵庫県で治療を受けたい」と言ってみます。
引っ越すまでは、他の歯の小さな虫歯などをお願いして下の２番の歯の様子も見守っていて頂けるよう、今の先生にお願いしたいと思います。
きっと治療が終わらないままで引越しをする事に心配して下さったのだと思いますので、感謝の気持ちを持って先生ともっとコミュニケーションをとりたいと思います。
若いときに無頓着だった分、これからは定期的に歯科医院に足を運んで口の中の健康に気をつけていかないと、と半泣きで肝に銘じました。
非常に参考になる回答を本当に有難うございました！
大野先生
越久村先生
森永先生
タイヨウ先生
北野先生
平日のお忙しい中回答下さり本当に有難う御座います！
不安でいっぱいでしたので、感極まる思いです（涙
年配のプロ先生に、私のような無知で状態の悪い歯の持ち主が治療方針に口を出すのは失礼じゃないかと気がひけて「はい」と答えるしか出来なかったのですが、明後日の予約の際に「切除が必要なら予後の事も考えて兵庫県で治療を受けたい」と言ってみます。
引っ越すまでは、他の歯の小さな虫歯などをお願いして下の２番の歯の様子も見守っていて頂けるよう、今の先生にお願いしたいと思います。
きっと治療が終わらないままで引越しをする事に心配して下さったのだと思いますので、感謝の気持ちを持って先生ともっとコミュニケーションをとりたいと思います。
若いときに無頓着だった分、これからは定期的に歯科医院に足を運んで口の中の健康に気をつけていかないと、と半泣きで肝に銘じました。
非常に参考になる回答を本当に有難うございました！
回答7越久村歯科医院(京都市右京区)の越久村です。
回答日時：2010-04-01 08:48:40
タイヨウ先生
再植のほうが、口腔外で根管の出口を直視できますので、封鎖がしやすいように思います。
根の長さも保持できますし。
無論奇麗に抜けて、奇麗に戻せる事が条件です。
しかし、３−ｍｉｘ法に替えて、両方してません。
再植のほうが、口腔外で根管の出口を直視できますので、封鎖がしやすいように思います。
根の長さも保持できますし。
無論奇麗に抜けて、奇麗に戻せる事が条件です。
しかし、３−ｍｉｘ法に替えて、両方してません。
| タイトル | １か月後に引っ越し予定。今、歯根端切除術をするべきかどうか・・ |
|---|---|
| 質問者 | みそしるさん |
| 地域 | 高知 |
| 年齢 | 28歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 会社員（技術系） |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯根端切除術 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
