[写真あり] １３年前に左下５番を抜歯、歯がズレて噛み合わせが気になる
相談者：
itkitkさん (27歳：男性)
投稿日時：2010-05-08 17:28:51
はじめまして。
13年前に左下5番が抜歯して、ずっと放置してしまっていた状況だったのですが、歯のずれが気になりはじめ、先日から、矯正歯科や審美歯科もある医院に通いはじめたところです。
（放置の理由は、学生時代の歯科検診でも特に何も言われなかったので、それが普通だと思ってしまってました汗）
その医院では受付の方の提案（こちらで、だいぶ前に歯が一本抜けてかみ合わせがずれているのですが…とお伝えたところそう提案されました）に従い、一般歯科で診療しているのですが、そこでの治療方針と、今後のことに関して質問できればと思っています。
そもそも自分が抜歯をそのままにしていたことが発端ということもあり、また、質問事項自体も通っているところでしていればよかったことなのかもしれず、大変恐縮ではありますが、ご意見いただけたら幸いです。
以下、経緯と質問内容です。
現在の医院では、2日通いレントゲンを撮ったり型をとったりした後に
「4番に被せ物と6番に溝を掘って詰め物をして、それを支えにブリッジ」
という治療を提案してもらいました。
内容としては、
「本来6番に被せたいが、6番が内側に倒れすぎていて削るとなると神経のボックスに及んでしまうから、そっちは掘るだけにして4番を削って被せものをして。」
とのことでした。
ただ、その治療だけを考えた場合それで納得はしているものの、そもそもの目的として、かみ合わせのずれを根本的に治したい、と思っていたため、問診もほぼ無く、レントゲンからその提案までどんどん進んでしまった感があります。
後になってから自分で調べてみるとインプラントや矯正等もあることを知り、色々と不安なことが出てきてしまっている状況です。
例えば…
・治療案では「銀歯になります」と特に保険適用外の材料？とかも聞かれないまま、後で自分で調べて白いのもあるといったことを知ったが、なんでいきなり銀歯で提案されたのか？
・このまま進めて本当にかみ合わせのずれが解決するのか？
・他の方法（インプラント、矯正等）は適用外なのか？
・歯を削ってしまった後で何かデメリットはないだろうか？
と、いった不安が出てきています。
なので、それらを不安なままではなく、このまま治療を受けるにしても自分で全てを納得してからと思うので、ご意見をお伺いしたいと思い質問させていただきました。
あと、通っている医院の診察台周りが煩雑で汚いというのも不安を増長させている部分なのかもしれません…
小学生低学年以来の歯科医への通院なので、その辺もわからなくて…
私としては、ずれが治る治らないどちらにしろ将来的なことも踏まえて、保険適用外でお金がかかるにしても、自分が納得できる治療を望みたいところなのです。
別の医院に相談するにしても、どう意思を伝えればいいかわからないのもあり、その辺でも「こうしたほうがいい」というのがあれば教えていただければと思います。
以上です、よろしくお願いいたします。
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13年前に左下5番が抜歯して、ずっと放置してしまっていた状況だったのですが、歯のずれが気になりはじめ、先日から、矯正歯科や審美歯科もある医院に通いはじめたところです。
（放置の理由は、学生時代の歯科検診でも特に何も言われなかったので、それが普通だと思ってしまってました汗）
その医院では受付の方の提案（こちらで、だいぶ前に歯が一本抜けてかみ合わせがずれているのですが…とお伝えたところそう提案されました）に従い、一般歯科で診療しているのですが、そこでの治療方針と、今後のことに関して質問できればと思っています。
そもそも自分が抜歯をそのままにしていたことが発端ということもあり、また、質問事項自体も通っているところでしていればよかったことなのかもしれず、大変恐縮ではありますが、ご意見いただけたら幸いです。
以下、経緯と質問内容です。
現在の医院では、2日通いレントゲンを撮ったり型をとったりした後に
「4番に被せ物と6番に溝を掘って詰め物をして、それを支えにブリッジ」
という治療を提案してもらいました。
内容としては、
「本来6番に被せたいが、6番が内側に倒れすぎていて削るとなると神経のボックスに及んでしまうから、そっちは掘るだけにして4番を削って被せものをして。」
とのことでした。
ただ、その治療だけを考えた場合それで納得はしているものの、そもそもの目的として、かみ合わせのずれを根本的に治したい、と思っていたため、問診もほぼ無く、レントゲンからその提案までどんどん進んでしまった感があります。
後になってから自分で調べてみるとインプラントや矯正等もあることを知り、色々と不安なことが出てきてしまっている状況です。
例えば…
・治療案では「銀歯になります」と特に保険適用外の材料？とかも聞かれないまま、後で自分で調べて白いのもあるといったことを知ったが、なんでいきなり銀歯で提案されたのか？
・このまま進めて本当にかみ合わせのずれが解決するのか？
・他の方法（インプラント、矯正等）は適用外なのか？
・歯を削ってしまった後で何かデメリットはないだろうか？
と、いった不安が出てきています。
なので、それらを不安なままではなく、このまま治療を受けるにしても自分で全てを納得してからと思うので、ご意見をお伺いしたいと思い質問させていただきました。
あと、通っている医院の診察台周りが煩雑で汚いというのも不安を増長させている部分なのかもしれません…
小学生低学年以来の歯科医への通院なので、その辺もわからなくて…
私としては、ずれが治る治らないどちらにしろ将来的なことも踏まえて、保険適用外でお金がかかるにしても、自分が納得できる治療を望みたいところなのです。
別の医院に相談するにしても、どう意思を伝えればいいかわからないのもあり、その辺でも「こうしたほうがいい」というのがあれば教えていただければと思います。
以上です、よろしくお願いいたします。
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回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2010-05-08 18:24:55
相談者からの返信相談者：
itkitkさん
返信日時：2010-05-08 22:54:54
松山先生、早速のご回答ありがとうございます。
＞何もしないで…
それもひとつの手なんですね。
もともと慢性的な首と肩のこり、偏頭痛、身体のずれ、腰の痛み等、があるんですが、そういったのにも歯が関係してる可能性があるのかな…と思い始めてから、治療することしか頭にありませんでした汗
そうであれば、納得するまで検討したいと思います。
＞大臼歯の整直（矯正的治療）…インプラント治療…
選択肢として頭に入れておいていいということで、ありがとうございます。
矯正も選択肢に入るということで、追加での質問（よろしければお答えいただければと思います）なのですが、矯正を検討するとなると、どうしても高くてもマウスピースのものに魅力を感じてしまうのですが…
写真でわかる範囲で結構ですので、それができる可能性（検討する価値があるかどうか）だけでも教えていただけると幸いです。
また、それ以外の矯正のほうが良い場合でも、どういった方法になるのか…“自分の場合は”という観点でちょっとでもわかるとありがたいのですが。
（一応、当サイトの関係しそうな部分の説明は全て読んだつもりなんですが…どこからどこまでを検討の範囲としていいかがわからず、といった状況で汗）
以上です、よろしくお願いいたします。
＞何もしないで…
それもひとつの手なんですね。
もともと慢性的な首と肩のこり、偏頭痛、身体のずれ、腰の痛み等、があるんですが、そういったのにも歯が関係してる可能性があるのかな…と思い始めてから、治療することしか頭にありませんでした汗
そうであれば、納得するまで検討したいと思います。
＞大臼歯の整直（矯正的治療）…インプラント治療…
選択肢として頭に入れておいていいということで、ありがとうございます。
矯正も選択肢に入るということで、追加での質問（よろしければお答えいただければと思います）なのですが、矯正を検討するとなると、どうしても高くてもマウスピースのものに魅力を感じてしまうのですが…
写真でわかる範囲で結構ですので、それができる可能性（検討する価値があるかどうか）だけでも教えていただけると幸いです。
また、それ以外の矯正のほうが良い場合でも、どういった方法になるのか…“自分の場合は”という観点でちょっとでもわかるとありがたいのですが。
（一応、当サイトの関係しそうな部分の説明は全て読んだつもりなんですが…どこからどこまでを検討の範囲としていいかがわからず、といった状況で汗）
以上です、よろしくお願いいたします。
回答2歯科医師の松山です。
回答日時：2010-05-09 10:11:14
＞慢性的な首と肩のこり、偏頭痛、身体のずれ、腰の痛み等、があるんですが
これだけ左下大臼歯が移動傾斜していると、下顎偏位によりいろいろ問題が生じるので、後方移動整直するべきなのです。
＞マウスピースのものに魅力
いわゆるクリアライナーのことかもしれませんが、普通の矯正装置で十分で、メリットは少ないでしょう。
５番部に先にインプラントできる様なスペースがあれば、インプラントしてからの矯正をするとしやすくなります。
これだけ左下大臼歯が移動傾斜していると、下顎偏位によりいろいろ問題が生じるので、後方移動整直するべきなのです。
＞マウスピースのものに魅力
いわゆるクリアライナーのことかもしれませんが、普通の矯正装置で十分で、メリットは少ないでしょう。
５番部に先にインプラントできる様なスペースがあれば、インプラントしてからの矯正をするとしやすくなります。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-05-10 13:15:02
そうですね…。
僕も治療計画としては松山先生同様
１ MTM（または全顎矯正）にてスペースを確保し
２ インプラント埋入
を考えるでしょうね…。
参考⇒ＭＴＭ
＞・治療案では「銀歯になります」と特に保険適用外の材料？とかも聞かれないまま、後で自分で調べて白いのもあるといったことを知ったが、なんでいきなり銀歯で提案されたのか？
保険証が提示された時点で、保険医は保険治療を前提に治療計画を進めなければなりません。
言い換えれば、保険証を提示しているにもかかわらず、保険外治療を推し進めてはいけません。
患者さんとしては「保険治療と自費治療の違いなどを提示してほしい」と思われるかもしれませんが、「保険外診療について説明しなければならない」と言う義務は無いと言う事は承知しておいてください。
＞・このまま進めて本当にかみ合わせのずれが解決するのか？
実際に拝見しないと何とも言えません。
＞・他の方法（インプラント、矯正等）は適用外なのか？
矯正もインプラントも健康保険の適応外ですから、上述したように保険証を提示された時点で、担当の先生が「保険適応の治療法しか提示されなかった」としても仕方がありません。
＞・歯を削ってしまった後で何かデメリットはないだろうか？
あると思います。
と、言うよりも一度削ってしまった歯は二度と元には戻せませんから、じっくり考えられてから治療に取り組まれる事をお勧めします。
いずれにしても健康保険のルールに従って治療を行うのであれば、今回の担当の先生の取られた行動、治療法に関しては決して間違いではありません。
しかし「より良い方法で」となった場合には、保険外での治療を選択せざるを得ない場合もあるという事になります。
「削ってブリッジ」以外の治療法を希望されるのであれば、他の医療機関でセカンドオピニオンを求められる事をお勧めします。
僕も治療計画としては松山先生同様
１ MTM（または全顎矯正）にてスペースを確保し
２ インプラント埋入
を考えるでしょうね…。
参考⇒ＭＴＭ
＞・治療案では「銀歯になります」と特に保険適用外の材料？とかも聞かれないまま、後で自分で調べて白いのもあるといったことを知ったが、なんでいきなり銀歯で提案されたのか？
保険証が提示された時点で、保険医は保険治療を前提に治療計画を進めなければなりません。
言い換えれば、保険証を提示しているにもかかわらず、保険外治療を推し進めてはいけません。
患者さんとしては「保険治療と自費治療の違いなどを提示してほしい」と思われるかもしれませんが、「保険外診療について説明しなければならない」と言う義務は無いと言う事は承知しておいてください。
＞・このまま進めて本当にかみ合わせのずれが解決するのか？
実際に拝見しないと何とも言えません。
＞・他の方法（インプラント、矯正等）は適用外なのか？
矯正もインプラントも健康保険の適応外ですから、上述したように保険証を提示された時点で、担当の先生が「保険適応の治療法しか提示されなかった」としても仕方がありません。
＞・歯を削ってしまった後で何かデメリットはないだろうか？
あると思います。
と、言うよりも一度削ってしまった歯は二度と元には戻せませんから、じっくり考えられてから治療に取り組まれる事をお勧めします。
いずれにしても健康保険のルールに従って治療を行うのであれば、今回の担当の先生の取られた行動、治療法に関しては決して間違いではありません。
しかし「より良い方法で」となった場合には、保険外での治療を選択せざるを得ない場合もあるという事になります。
「削ってブリッジ」以外の治療法を希望されるのであれば、他の医療機関でセカンドオピニオンを求められる事をお勧めします。
回答4
回答日時：2010-05-10 15:51:17
こんにちは。
松山先生と同じく。
＞何もしないで、様子を見るのも一つの方法である事を、踏まえたうえで判断してください。
です。
ポイントは、
＞もともと慢性的な首と肩のこり、偏頭痛、身体のずれ、腰の痛み等、があるんですが、そういったのにも歯が関係してる可能性があるのかな…
について、担当医とitkitkさんご自身がどう解釈されるかではないでしょうか？
私なら、
「関係があるとは言い切れない」
↓
「かみ合わせを変えたところで変わらないかも」
↓
「積極的な治療はしない」
と言う話の流れになると思います。
因みにかみ合わせと首のこりなどの不定愁訴との因果関係を、誰が聞いても納得出来る様に、科学的に証明している話は今のところないと思います。
参考⇒インプラント VS ブリッジ VS 短縮歯列咬合（SDA）
「関係はあるかも知れない」
↓
「かみ合わせを変えれば良くなるかも」
↓
「かえって悪くなる可能性もあるかも？」
とも言えます。
（屁理屈っぽいですけど・・）
つまり、因果関係や得られるであろう結果について、後で後悔する可能性もありますから、事前に十分話し合われて、その辺りの納得が出来てから治療を進めることを強くお勧めします。
タイヨウ先生の書かれた通り、基本的に後戻り出来る処置ではありませんからね。
少なくとも、このままブリッジをしてもかみ合わせの改善には繋がらないでしょうね。
かみ合わせの改善が目的なら最低限矯正か、大掛かりな被せ物が必要だと思います。
ブリッジだけなら良くて現状維持、だけだと思いますので、「削るだけ損」だと個人的には思いますよ。
お大事にして下さい。
松山先生と同じく。
＞何もしないで、様子を見るのも一つの方法である事を、踏まえたうえで判断してください。
です。
ポイントは、
＞もともと慢性的な首と肩のこり、偏頭痛、身体のずれ、腰の痛み等、があるんですが、そういったのにも歯が関係してる可能性があるのかな…
について、担当医とitkitkさんご自身がどう解釈されるかではないでしょうか？
私なら、
「関係があるとは言い切れない」
↓
「かみ合わせを変えたところで変わらないかも」
↓
「積極的な治療はしない」
と言う話の流れになると思います。
因みにかみ合わせと首のこりなどの不定愁訴との因果関係を、誰が聞いても納得出来る様に、科学的に証明している話は今のところないと思います。
参考⇒インプラント VS ブリッジ VS 短縮歯列咬合（SDA）
「関係はあるかも知れない」
↓
「かみ合わせを変えれば良くなるかも」
↓
「かえって悪くなる可能性もあるかも？」
とも言えます。
（屁理屈っぽいですけど・・）
つまり、因果関係や得られるであろう結果について、後で後悔する可能性もありますから、事前に十分話し合われて、その辺りの納得が出来てから治療を進めることを強くお勧めします。
タイヨウ先生の書かれた通り、基本的に後戻り出来る処置ではありませんからね。
少なくとも、このままブリッジをしてもかみ合わせの改善には繋がらないでしょうね。
かみ合わせの改善が目的なら最低限矯正か、大掛かりな被せ物が必要だと思います。
ブリッジだけなら良くて現状維持、だけだと思いますので、「削るだけ損」だと個人的には思いますよ。
お大事にして下さい。
相談者からの返信相談者：
itkitkさん
返信日時：2010-05-10 23:17:52
ご回答ありがとうございました。
大変参考になりました。
＞松山先生
…すべきなんですね。
私としても関連する可能性がゼロでない限り、積極的に治療したいな、とは思います。
はい、クリアライナーのことです。
メリットは少ないんですね、あとは実際にこれから選ぶ医院で見ていただいて教えていただくようにします。
ありがとうございました。
＞タイヨウ先生
はい、その方法をまずは視野に入れて、お世話になる医院を探すようにします。
健康保険のことに関してはまったくの無知で、大変恥ずかしいかぎりです…（汗
そういった事情があるのであれば、全て納得です。
やはり、削ることには純粋な抵抗感もありますし、お金がかかるにしろ、できるだけそうでない方法でじっくり考えさせていただきます。
ありがとうございました。
＞渡辺先生
身体と歯の関係については、そういったことなんですね。
すごく良くわかりました。
リスクに対し、自分で責任を負えるところまで納得できてから、とういことですね。了解です。
現在、身体に前述の症状はあるものの、生活をするうえで問題とまではなっていないので、生活習慣等その他の改善も踏まえて考えていこうと思います。
ブリッジについては、私としても目的には向かないように思いますので、現在通っている医院にはその旨を伝えて、ご了解いただくようにお願いしてみます。
ありがとうございました。
ここで質問してよかったです。
皆さんのご意見を参考に、じっくり検討するようにしたいと思います。
また何かありましたら質問させていただきます。
改めまして、ありがとうございました。
大変参考になりました。
＞松山先生
…すべきなんですね。
私としても関連する可能性がゼロでない限り、積極的に治療したいな、とは思います。
はい、クリアライナーのことです。
メリットは少ないんですね、あとは実際にこれから選ぶ医院で見ていただいて教えていただくようにします。
ありがとうございました。
＞タイヨウ先生
はい、その方法をまずは視野に入れて、お世話になる医院を探すようにします。
健康保険のことに関してはまったくの無知で、大変恥ずかしいかぎりです…（汗
そういった事情があるのであれば、全て納得です。
やはり、削ることには純粋な抵抗感もありますし、お金がかかるにしろ、できるだけそうでない方法でじっくり考えさせていただきます。
ありがとうございました。
＞渡辺先生
身体と歯の関係については、そういったことなんですね。
すごく良くわかりました。
リスクに対し、自分で責任を負えるところまで納得できてから、とういことですね。了解です。
現在、身体に前述の症状はあるものの、生活をするうえで問題とまではなっていないので、生活習慣等その他の改善も踏まえて考えていこうと思います。
ブリッジについては、私としても目的には向かないように思いますので、現在通っている医院にはその旨を伝えて、ご了解いただくようにお願いしてみます。
ありがとうございました。
ここで質問してよかったです。
皆さんのご意見を参考に、じっくり検討するようにしたいと思います。
また何かありましたら質問させていただきます。
改めまして、ありがとうございました。
| タイトル | [写真あり] １３年前に左下５番を抜歯、歯がズレて噛み合わせが気になる |
|---|---|
| 質問者 | itkitkさん |
| 地域 | 東京23区 |
| 年齢 | 27歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | その他 |
| カテゴリ |
抜歯：５番(第二小臼歯) 歯列矯正の治療法 その他(写真あり) 部分矯正・限局矯正(MTM、LOT) 歯並びが悪くなってきた |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
