４番を抜歯しブリッジにしたほうがいいでしょうか？
相談者：
カヒラさん (28歳：女性)
投稿日時：2010-06-29 17:02:17
初めまして。
上の歯なのですが、
【現状】
・５番→虫歯治療のため４番側を削ってあり、そこに銀の詰め物をしています
・４番→虫歯の治療でかなり削ってあり、そこに銀歯を装着している状態です。
（５番の４番側を削っていることと、その間の壁（歯茎？）がだいぶ薄くなっているため、銀歯を入れる時も“どうにか引っかけてる状態だからね”というようなことを言われました）
数ヶ月前に頬が腫れ、
「４番の根元に膿が溜まっている。これはもう抜歯したほうがいい」
との診断を受けました。
幸い３番は健康なので、４番を抜歯し、３４５でブリッジにすることを勧められました。
この場所なら保険で白いブリッジを入れられるということです。
ブリッジについてよく知らず、歯医者さんに説明を受けたのですが、健康な３番の神経を取って大きく削るということにどうしても抵抗があり、その時は応急処置ということで、歯茎を少し切開して膿を出してもらい、腫れも痛みも治まりました。
「できるだけ早く治療した方がいいから、決心が固まったら来てね」
とのことでした。
今、その歯にまた膿が溜まっているような感じがあります。
（歯茎の上の方に指を突っ込むと少し腫れているのが分かり、小鼻の横に触れると違和感があります）
昨日〜今日と１日中、この歯のことを考えています。
数日中に腫れる気がしますし、一刻も早く治療しなきゃとは思うのですが…
このような状態だと、どこでも同じような診断をされるでしょうか。
分かりづらい説明で申し訳ありませんが、教えていただけるとありがたいです。
上の歯なのですが、
【現状】
・５番→虫歯治療のため４番側を削ってあり、そこに銀の詰め物をしています
・４番→虫歯の治療でかなり削ってあり、そこに銀歯を装着している状態です。
（５番の４番側を削っていることと、その間の壁（歯茎？）がだいぶ薄くなっているため、銀歯を入れる時も“どうにか引っかけてる状態だからね”というようなことを言われました）
数ヶ月前に頬が腫れ、
「４番の根元に膿が溜まっている。これはもう抜歯したほうがいい」
との診断を受けました。
幸い３番は健康なので、４番を抜歯し、３４５でブリッジにすることを勧められました。
この場所なら保険で白いブリッジを入れられるということです。
ブリッジについてよく知らず、歯医者さんに説明を受けたのですが、健康な３番の神経を取って大きく削るということにどうしても抵抗があり、その時は応急処置ということで、歯茎を少し切開して膿を出してもらい、腫れも痛みも治まりました。
「できるだけ早く治療した方がいいから、決心が固まったら来てね」
とのことでした。
今、その歯にまた膿が溜まっているような感じがあります。
（歯茎の上の方に指を突っ込むと少し腫れているのが分かり、小鼻の横に触れると違和感があります）
昨日〜今日と１日中、この歯のことを考えています。
数日中に腫れる気がしますし、一刻も早く治療しなきゃとは思うのですが…
このような状態だと、どこでも同じような診断をされるでしょうか。
分かりづらい説明で申し訳ありませんが、教えていただけるとありがたいです。
[過去のご相談]
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-06-29 17:39:23
＞このような状態だと、どこでも同じような診断をされるでしょうか。
拝見してみないと解りません。
10人歯科医がいれば10通りの提案が違うかもしれません。
逆に2〜3人の歯科医が同じ診断だとすればその診断はおそらく妥当性が高いのだろうと思います。
ブリッジにするかどうするかは「保険診療か自費診療か」によっても大きく変わります。
保険中心で考えるとすれば4番が抜歯になった後は、年齢、女性と言う事から考えると部分入れ歯には疑問が出てしまうのでブリッジが妥当ではないかと思います。
（もちろん、条件によっては部分入れ歯と言う選択もなくは無いです）
ブリッジの場合は
3番 硬質レジン前装冠（白）
4番 硬質レジン前装ポンティック（白）
5番 鋳造冠（銀）
と言う設計になると思います。
参考
・歯科ブリッジの値段・価格・治療費、メリット・デメリット、保険適用など
・差し歯大全
自費中心で考えるとすると…。
まずは4番が本当に残せないものか、可能性が少しでもあるなら抜歯せず、保存処置を行うと言う事から考える必要があると思います。
（保険の場合、2年以内にダメになると予想される場合には抜歯が妥当と判断されます）
それでも抜歯しか方法がないとなった場合には
4番単独でのインプラント
?４?ブリッジ
と言う選択になると思います。
健康な3番を死守したいと言う事であればインプラントを勧めます。
ただ、インプラントを希望されても骨の状態によっては「骨移植」をするなり、インプラント自体をあきらめなくてはならないかもしれません。
できれば歯科用CTでしっかり検査してから決められた方がよろしいかと思います。
拝見してみないと解りません。
10人歯科医がいれば10通りの提案が違うかもしれません。
逆に2〜3人の歯科医が同じ診断だとすればその診断はおそらく妥当性が高いのだろうと思います。
ブリッジにするかどうするかは「保険診療か自費診療か」によっても大きく変わります。
保険中心で考えるとすれば4番が抜歯になった後は、年齢、女性と言う事から考えると部分入れ歯には疑問が出てしまうのでブリッジが妥当ではないかと思います。
（もちろん、条件によっては部分入れ歯と言う選択もなくは無いです）
ブリッジの場合は
3番 硬質レジン前装冠（白）
4番 硬質レジン前装ポンティック（白）
5番 鋳造冠（銀）
と言う設計になると思います。
参考
・歯科ブリッジの値段・価格・治療費、メリット・デメリット、保険適用など
・差し歯大全
自費中心で考えるとすると…。
まずは4番が本当に残せないものか、可能性が少しでもあるなら抜歯せず、保存処置を行うと言う事から考える必要があると思います。
（保険の場合、2年以内にダメになると予想される場合には抜歯が妥当と判断されます）
それでも抜歯しか方法がないとなった場合には
4番単独でのインプラント
?４?ブリッジ
と言う選択になると思います。
健康な3番を死守したいと言う事であればインプラントを勧めます。
ただ、インプラントを希望されても骨の状態によっては「骨移植」をするなり、インプラント自体をあきらめなくてはならないかもしれません。
できれば歯科用CTでしっかり検査してから決められた方がよろしいかと思います。
回答2
田部歯科クリニック(名古屋市昭和区)の田部です。
回答日時：2010-06-29 18:21:46
ほとんどタイヨウ先生が書かれているので、何も書くことがないかな？
抜歯を予定している歯ですが、周囲の炎症が大きくなると周囲になる歯槽骨の吸収量が増大します。
となると抜歯後の治癒に時間がかかるので早めの方が良いでしょう。
その後どうするかは、タイヨウ先生がかかれているのでそちらを参考にしてください。
参考にしてください。
抜歯を予定している歯ですが、周囲の炎症が大きくなると周囲になる歯槽骨の吸収量が増大します。
となると抜歯後の治癒に時間がかかるので早めの方が良いでしょう。
その後どうするかは、タイヨウ先生がかかれているのでそちらを参考にしてください。
参考にしてください。
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2010-06-29 18:51:01
相談者からの返信相談者：
カヒラさん
返信日時：2010-06-30 14:44:51
タイヨウ先生、田部先生、藤森先生、ありがとうございます。
回答を拝見して、今後の治療への理解が深まりました。
昨夜から頬が腫れてきたのと、以前行っていた歯科の休診が重なったこともあり、本日別の歯科医院で診ていただきました。
これまでの治療のこと、抜歯とブリッジを勧められたが不安があることなどを説明した後、レントゲンを撮ってもらいました。
予想通り、根っこに膿の黒い袋が見えましたが、その先生は
「神経の処置をしてある穴を根のところまで繋げられれば、薬での治療が可能だと思う」
とのことでした。
以前に切開で膿を出してもらったことがあったので、今回も応急的に腫れを引かせる処置をしてくれるのかなと思いましたが、腫れはあるが痛みはないと伝えたためか、今回は抗生剤３日分の処方のみでした。
旅行を控えているので、これで腫れが治まるといいのですが…。
もしかしたら、本当は４番は抜歯した方がいいのかもしれません。
が、残したまま治療できる可能性があるということに心底安心しました。
抜歯は最後の手段と考え、とりあえず今回の先生のところへ通院してみようと思います。
結局ブリッジはまだ考えないことになりましたが、色々勉強になりました。
相談させて頂きありがとうございます＾^
回答を拝見して、今後の治療への理解が深まりました。
昨夜から頬が腫れてきたのと、以前行っていた歯科の休診が重なったこともあり、本日別の歯科医院で診ていただきました。
これまでの治療のこと、抜歯とブリッジを勧められたが不安があることなどを説明した後、レントゲンを撮ってもらいました。
予想通り、根っこに膿の黒い袋が見えましたが、その先生は
「神経の処置をしてある穴を根のところまで繋げられれば、薬での治療が可能だと思う」
とのことでした。
以前に切開で膿を出してもらったことがあったので、今回も応急的に腫れを引かせる処置をしてくれるのかなと思いましたが、腫れはあるが痛みはないと伝えたためか、今回は抗生剤３日分の処方のみでした。
旅行を控えているので、これで腫れが治まるといいのですが…。
もしかしたら、本当は４番は抜歯した方がいいのかもしれません。
が、残したまま治療できる可能性があるということに心底安心しました。
抜歯は最後の手段と考え、とりあえず今回の先生のところへ通院してみようと思います。
結局ブリッジはまだ考えないことになりましたが、色々勉強になりました。
相談させて頂きありがとうございます＾^
| タイトル | ４番を抜歯しブリッジにしたほうがいいでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | カヒラさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 28歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：４番(第一小臼歯) ブリッジ治療法 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
