インプラントの２次手術後からの歯茎の痛みと締め付け感について
相談者：
ツッチ-55さん (58歳：女性)
投稿日時：2010-06-28 21:40:21
参考：過去のご相談
※根管治療完了後も、うずいたり痛む歯。CTでは中はきれいだと言われた
上左１番と上右１・２番の３本を、２回法で抜歯即インプラントにしました。
クラウン装着後、１２日たっても続く歯ぐきの痛みと、締め付け感についてお尋ねします。
７か月前、抜歯即インプラントの埋入を２回法で１次手術を行いました。
約３週間後に取り外し式の入れ歯をつかうようになりました。
入れ歯の裏が歯ぐきにあたり違和感がありましたが、（ぽちっと腫れているところありました。）外出する時だけ使い、家でははずしていました。
入れ歯を外せば痛みや違和感はありませんでした。
１ヶ月半前、２次手術を行い仮のクラウン（プラスチック）が入りました。
その時から手術した前歯の違和感に苦しんでいます。
歯ぐきの痛みと締め付け感があります。
セラミックのクラウンを１２日前に装着しました。
その際、
「今まで歯ぐきが痛かった。」
旨を話しましたが、
「プラスチックの仮歯だったからでしょう。
今度は材質も違うから良くなるはずです。」
と言われました。
しかしセラミック（内側の見えないところは金属のようです）のクラウンが入ったあとも歯ぐきの痛み、違和感、締め付けられるような感じが続いています。
１週間後歯科医院に行き症状を訴えました。
しかしＣＴ撮影したものを見ながら
「インプラントの手術は成功している。
学会に発表したいくらいうまくいっている。
ねじをゆるめると脱落してしまう。
慣れていただくしかない。
慣れないなら入れ歯にするしかないでしょう」
と、何もしていただけませんでした。
担当医は自分のやった手術に難癖をつけられたと感じるのか、私の症状に耳を貸そうとしませんでした。
結局その日は「慣れるまで我慢します。」と帰って来るしかありませんでした。
しかしその後も歯ぐきが痛く、締め付けられるような違和感がとれません。
そこで、質問させていただきたいのは、
?前歯のインプラントは慣れるのに時間がかかるものなのか。
?クラウンが合わなくて歯ぐきが痛くなることはないのか。
?締め付け感は２次手術でつけたねじを外さないとなくならないのか。
ということです。
クラウンを作り直せば治るなら、再度お金を払ってでも直してもらいたい気持ちですし、２次手術でつけたものをはずさないとなおらないなら、いっそ入れ歯にしようかと考えています。
まとまらない質問の仕方でもうしわけありませんが、よろしくお願いします。
違和感が続いて何も手に付かない状態です。
この違和感は朝起きてすぐはそれほど強くなく（ないときも）、疲れてくると強くなります。
それから、インプラントがどうしても合わない場合、前歯の入れ歯は保険ではなくやはり自費になるのでしょうか。
実をいいますと一昨日あまり痛くて、インプラントをやっている他の歯科医院に行き症状を話しましたが、
「どんな手術をしたかわからない歯のクラウンをはずしてこわしてしまったら、責任がとれない。
どこのメーカーのものをつかっているかも、どんな手術をしたかもわからない。
症状を担当医に話すのが一番ですよ。」
と言われてしまったんです。
にっちもさっちもいかない状況です。
よろしくお願いします。
※根管治療完了後も、うずいたり痛む歯。CTでは中はきれいだと言われた
上左１番と上右１・２番の３本を、２回法で抜歯即インプラントにしました。
クラウン装着後、１２日たっても続く歯ぐきの痛みと、締め付け感についてお尋ねします。
７か月前、抜歯即インプラントの埋入を２回法で１次手術を行いました。
約３週間後に取り外し式の入れ歯をつかうようになりました。
入れ歯の裏が歯ぐきにあたり違和感がありましたが、（ぽちっと腫れているところありました。）外出する時だけ使い、家でははずしていました。
入れ歯を外せば痛みや違和感はありませんでした。
１ヶ月半前、２次手術を行い仮のクラウン（プラスチック）が入りました。
その時から手術した前歯の違和感に苦しんでいます。
歯ぐきの痛みと締め付け感があります。
セラミックのクラウンを１２日前に装着しました。
その際、
「今まで歯ぐきが痛かった。」
旨を話しましたが、
「プラスチックの仮歯だったからでしょう。
今度は材質も違うから良くなるはずです。」
と言われました。
しかしセラミック（内側の見えないところは金属のようです）のクラウンが入ったあとも歯ぐきの痛み、違和感、締め付けられるような感じが続いています。
１週間後歯科医院に行き症状を訴えました。
しかしＣＴ撮影したものを見ながら
「インプラントの手術は成功している。
学会に発表したいくらいうまくいっている。
ねじをゆるめると脱落してしまう。
慣れていただくしかない。
慣れないなら入れ歯にするしかないでしょう」
と、何もしていただけませんでした。
担当医は自分のやった手術に難癖をつけられたと感じるのか、私の症状に耳を貸そうとしませんでした。
結局その日は「慣れるまで我慢します。」と帰って来るしかありませんでした。
しかしその後も歯ぐきが痛く、締め付けられるような違和感がとれません。
そこで、質問させていただきたいのは、
?前歯のインプラントは慣れるのに時間がかかるものなのか。
?クラウンが合わなくて歯ぐきが痛くなることはないのか。
?締め付け感は２次手術でつけたねじを外さないとなくならないのか。
ということです。
クラウンを作り直せば治るなら、再度お金を払ってでも直してもらいたい気持ちですし、２次手術でつけたものをはずさないとなおらないなら、いっそ入れ歯にしようかと考えています。
まとまらない質問の仕方でもうしわけありませんが、よろしくお願いします。
違和感が続いて何も手に付かない状態です。
この違和感は朝起きてすぐはそれほど強くなく（ないときも）、疲れてくると強くなります。
それから、インプラントがどうしても合わない場合、前歯の入れ歯は保険ではなくやはり自費になるのでしょうか。
実をいいますと一昨日あまり痛くて、インプラントをやっている他の歯科医院に行き症状を話しましたが、
「どんな手術をしたかわからない歯のクラウンをはずしてこわしてしまったら、責任がとれない。
どこのメーカーのものをつかっているかも、どんな手術をしたかもわからない。
症状を担当医に話すのが一番ですよ。」
と言われてしまったんです。
にっちもさっちもいかない状況です。
よろしくお願いします。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2010-06-29 09:56:31
普通は、あまり経験しないことです。
型取りで変形した状態に模型がなってしまったとか、歯肉の部分とクラウンとがあってないとか、元々植立した位置がおかしいとか、原因は思いつくことも有りますが、診ないとわからないと言う､月並みなコメントになってしまいます。
型取りで変形した状態に模型がなってしまったとか、歯肉の部分とクラウンとがあってないとか、元々植立した位置がおかしいとか、原因は思いつくことも有りますが、診ないとわからないと言う､月並みなコメントになってしまいます。
回答2
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2010-06-29 12:25:22
何処のインプラントメーカーのものを使っているのか、抜歯即時インプラントの治療方法がどう言うものなのか、２次手術の仕方がどう言うやり方なのか、具体的なことが明確でないと、残念ですが通常そう言うことは起きないのですが変ですね？と言う助言しかできません。
歯茎の痛み、締め付け感は間違いなくあるのですから、何らかの原因はあると思われます。
通常、上手く治せているインプラント治療では、そのような症状は出ないと言うことだけは間違いないですから。
後手になってしまいましたが、２次手術で仮歯を装着された時点から痛かったのをすぐ伝えて置くべきだった、と思います。
現在痛いのですから、できることは申し訳ないのですが装着した歯を1回取り外して見て様子を見ることではないでしょうか。
それで症状が取れるなら、そこから仕切り直しで歯を作り直す事を考えた方が良いと思います。
アバットメントからやり直した方が良いのか？上部冠の作り直しだけで行けるのか？試行錯誤しながらになるかと思われます。
よくよく先生と話し合って見て下さい。
お大事に。
歯茎の痛み、締め付け感は間違いなくあるのですから、何らかの原因はあると思われます。
通常、上手く治せているインプラント治療では、そのような症状は出ないと言うことだけは間違いないですから。
後手になってしまいましたが、２次手術で仮歯を装着された時点から痛かったのをすぐ伝えて置くべきだった、と思います。
現在痛いのですから、できることは申し訳ないのですが装着した歯を1回取り外して見て様子を見ることではないでしょうか。
それで症状が取れるなら、そこから仕切り直しで歯を作り直す事を考えた方が良いと思います。
アバットメントからやり直した方が良いのか？上部冠の作り直しだけで行けるのか？試行錯誤しながらになるかと思われます。
よくよく先生と話し合って見て下さい。
お大事に。
相談者からの返信相談者：
ツッチ-55さん
返信日時：2010-06-29 16:42:21
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-06-29 17:09:58
＞歯科チャンネルのほかの方の相談の回答に「連結はよくない。」と書かれていました。
「インプラント同士は連結が基本」
です。
（もちろん、ケースバイケースですが）
「天然歯同士」「天然歯とインプラント」は「連結は好ましくない」と書かれていると思いますよ。
歯科相談トップページ
右上の「歯科相談を検索」で、「連結」「インプラント」で検索されてみてください。
「インプラント同士は連結が基本」
です。
（もちろん、ケースバイケースですが）
「天然歯同士」「天然歯とインプラント」は「連結は好ましくない」と書かれていると思いますよ。
歯科相談トップページ
右上の「歯科相談を検索」で、「連結」「インプラント」で検索されてみてください。
回答4歯科医師の松山です。
回答日時：2010-06-29 18:40:53
前歯部ですからカスタムアバットメントと言い、アバットメントを個別に調整した作りになっているかもしれません。
この場合にはトランスファー印象なる方法で、骨の中のフィクチュアーの型取りをします。
このときに慣れていないと、前述の”型取りで変形した状態に模型がなってしまったとか”の可能性が高いです。
ただしこれはわずかな変形で、大きく変形（狂い）では、連結ですから入りません。
わずかな変形では何とかはいるのですが、槌打して入れるような事ですと（あってはならないことですが）、この場合は必ず違和感を伴います。
この場合にはトランスファー印象なる方法で、骨の中のフィクチュアーの型取りをします。
このときに慣れていないと、前述の”型取りで変形した状態に模型がなってしまったとか”の可能性が高いです。
ただしこれはわずかな変形で、大きく変形（狂い）では、連結ですから入りません。
わずかな変形では何とかはいるのですが、槌打して入れるような事ですと（あってはならないことですが）、この場合は必ず違和感を伴います。
相談者からの返信相談者：
ツッチ-55さん
返信日時：2010-06-29 20:22:23
相談者からの返信相談者：
ツッチ-55さん
返信日時：2010-07-02 22:29:34
昨日担当の先生に会い、症状を説明しました。
あらかじめ電話とメールで症状を説明してあったので、今回は親身になってくださいました。
ですが
「なぜ痛むのか分からない。
どうしてもの場合は大学病院の口腔外科か、ペインクリニックの紹介も考えています。」
と言われ、とりあえず、クラウンをとってあたっているとおもわれるところ（痛むところ）を、少し削って様子をみるということになりました。
接着剤をとったクラウンはすっと付けたり外したりでき、きついという感じは全くありませんでした。
クラウンを外すとすっと楽になりました。
また多少削ってもらったクラウンをつけてもらい、帰ってきました。
しかし、今日も前歯３本全体にひりひりした痛みがあり、夕方には締め付けるような感じが出てきました。
あたっていると感じた内側の歯ぐきの痛みは多少やわらぎました。
鎮痛剤で今は落ち着いています。
質問ですが、ひりひりした痛みが、接着剤を変えることでで緩和されるということはあるでしょうか。
また他の質問者の方が、「２年前に作ったクラウンはしっかりなじんでいたのに、こわれて作り直したら痛くなった。」と書かれていましたが、作り方が下手で痛いとしたら、別の歯科医院でクラウンのみ作り直すこともありでしょうか。
大変な出費ではありますが、インプラントをあきらめて入れ歯にするのは、最後の決断とかんがえています。
また、材質はセラミックと裏の金属の部分は白金ということですが、白金に対するアレルギーということも考えられるでしょうか。
一日中歯のことばかり考えています。
先生方のお考えをお聞かせください。
あらかじめ電話とメールで症状を説明してあったので、今回は親身になってくださいました。
ですが
「なぜ痛むのか分からない。
どうしてもの場合は大学病院の口腔外科か、ペインクリニックの紹介も考えています。」
と言われ、とりあえず、クラウンをとってあたっているとおもわれるところ（痛むところ）を、少し削って様子をみるということになりました。
接着剤をとったクラウンはすっと付けたり外したりでき、きついという感じは全くありませんでした。
クラウンを外すとすっと楽になりました。
また多少削ってもらったクラウンをつけてもらい、帰ってきました。
しかし、今日も前歯３本全体にひりひりした痛みがあり、夕方には締め付けるような感じが出てきました。
あたっていると感じた内側の歯ぐきの痛みは多少やわらぎました。
鎮痛剤で今は落ち着いています。
質問ですが、ひりひりした痛みが、接着剤を変えることでで緩和されるということはあるでしょうか。
また他の質問者の方が、「２年前に作ったクラウンはしっかりなじんでいたのに、こわれて作り直したら痛くなった。」と書かれていましたが、作り方が下手で痛いとしたら、別の歯科医院でクラウンのみ作り直すこともありでしょうか。
大変な出費ではありますが、インプラントをあきらめて入れ歯にするのは、最後の決断とかんがえています。
また、材質はセラミックと裏の金属の部分は白金ということですが、白金に対するアレルギーということも考えられるでしょうか。
一日中歯のことばかり考えています。
先生方のお考えをお聞かせください。
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-07-03 09:04:40
＞ひりひりした痛みが、接着剤を変えることでで緩和されるということはあるでしょうか。
可能性はゼロでは無いと思いますが、むしろ、同じ接着剤を使ったとしてもセメントの厚みであったり、余剰セメントの取り残しが原因で痛みや違和感が出る事の方が多いような気がします。
セメントのコントロールは「ちょっとしたサジ加減」なので、毎回ドンピシャというのは難しいのですが…。
＞あたっていると感じた内側の歯ぐきの痛みは多少やわらぎました。
もう少し調整をしてもらっても良いように思います。
僕も咬み合わせの調整には一番気を使います。
他院さんで全顎セラミッククラウンを入れられて、咬み合わせがおかしいと言う事でいらっしゃった患者さんなどは、半年がかりで咬合調整をしました。
僕も患者さんも忍耐だったと思いますが、一応、不快症状が出ない所までは改善されましたよ。
＞別の歯科医院でクラウンのみ作り直すこともありでしょうか。
アリかと思いますが、インプラントメーカーを確認しておいてくださいね。
国内で入手できるインプラントは、30社以上あると言われています。
メーカーが違うと、取りつけネジが違ったりして作り直しが出来ません。
＞白金に対するアレルギーということも考えられるでしょうか。
無くは無いと思いますが、非常に少ないと思います。
可能性はゼロでは無いと思いますが、むしろ、同じ接着剤を使ったとしてもセメントの厚みであったり、余剰セメントの取り残しが原因で痛みや違和感が出る事の方が多いような気がします。
セメントのコントロールは「ちょっとしたサジ加減」なので、毎回ドンピシャというのは難しいのですが…。
＞あたっていると感じた内側の歯ぐきの痛みは多少やわらぎました。
もう少し調整をしてもらっても良いように思います。
僕も咬み合わせの調整には一番気を使います。
他院さんで全顎セラミッククラウンを入れられて、咬み合わせがおかしいと言う事でいらっしゃった患者さんなどは、半年がかりで咬合調整をしました。
僕も患者さんも忍耐だったと思いますが、一応、不快症状が出ない所までは改善されましたよ。
＞別の歯科医院でクラウンのみ作り直すこともありでしょうか。
アリかと思いますが、インプラントメーカーを確認しておいてくださいね。
国内で入手できるインプラントは、30社以上あると言われています。
メーカーが違うと、取りつけネジが違ったりして作り直しが出来ません。
＞白金に対するアレルギーということも考えられるでしょうか。
無くは無いと思いますが、非常に少ないと思います。
相談者からの返信相談者：
ツッチ-55さん
返信日時：2010-07-03 10:37:52
タイヨウ先生、お忙しいところさっそく丁寧なお返事をいただきありがとうございます。
接着剤の厚みで違和感が出ることがあるんですね。
もう一度調整をしていただきます。
それと当たって痛い部分を、もう少し削ってもらおうかと思っています。
調整していただいてからまたそのあとのことは考えます。
またわからないことがあったら、質問させていただきます。
その時はよろしくお願いします。
接着剤の厚みで違和感が出ることがあるんですね。
もう一度調整をしていただきます。
それと当たって痛い部分を、もう少し削ってもらおうかと思っています。
調整していただいてからまたそのあとのことは考えます。
またわからないことがあったら、質問させていただきます。
その時はよろしくお願いします。
回答6
桜桃歯科(岐阜県各務原市)の上田です。
回答日時：2010-07-03 11:19:14
これは不思議ですね。
インプラントの手術はうまくいっていると思います。
だとすると、かぶせものの上部構造が問題か・・・。
大学病院に紹介を受けるのも解決手段かもしれません。
金属アレルギーをパスするには、ジルコニアの土台（アバットメント）に、ジルコニア・オールセラミックのかぶせものをすることでパスできると思います。
インプラントの手術はうまくいっていると思います。
だとすると、かぶせものの上部構造が問題か・・・。
大学病院に紹介を受けるのも解決手段かもしれません。
金属アレルギーをパスするには、ジルコニアの土台（アバットメント）に、ジルコニア・オールセラミックのかぶせものをすることでパスできると思います。
回答7
いんべ歯科(福井県越前市)の忌部です。
回答日時：2010-07-04 01:51:28
初めて回答します。
まず気になることから考えますと、抜歯即時インプラントを採用してインプラント手術を行った後、３週間で仮義歯をセットしたことです。
インプラントの初期固定が、良好ならば問題は少ないですが、もし初期固定が得られていない場合は、義歯による圧力により内部でマイクロモーションが発生し、インテグレーションを妨げ、致命的な問題となります。
その場合は、インプラント体の脱落が予想されます。
次に考えられるのは、主治医が審美回復を考えブラックトライアングルのないクラウンで補綴したため、隣接歯肉が虚血状態となり疼痛が持続している、などが考えられます。
セメント合着したものかねじ止めかは分かりませんが、上部構造の撤去が必要ではないかと考えられます。
まず気になることから考えますと、抜歯即時インプラントを採用してインプラント手術を行った後、３週間で仮義歯をセットしたことです。
インプラントの初期固定が、良好ならば問題は少ないですが、もし初期固定が得られていない場合は、義歯による圧力により内部でマイクロモーションが発生し、インテグレーションを妨げ、致命的な問題となります。
その場合は、インプラント体の脱落が予想されます。
次に考えられるのは、主治医が審美回復を考えブラックトライアングルのないクラウンで補綴したため、隣接歯肉が虚血状態となり疼痛が持続している、などが考えられます。
セメント合着したものかねじ止めかは分かりませんが、上部構造の撤去が必要ではないかと考えられます。
相談者からの返信相談者：
ツッチ-55さん
返信日時：2010-07-04 19:28:30
上田先生、いんべ先生ありがとうございます。
様子を見ようと、まだ主治医の先生には連絡していなかったのですが、一昨日（金曜日）と本日（日曜日）も歯ぐきに強い痛みがありました。
昨日も（土曜日）ひりひりしていました。
今もひりひりしています。
内側を削ってもらって、少し痛みが和らいだと思ったのは、気のせいだったようです。
これからですが、もう一度けずってもらい、接着剤を薄くしてもらう。これでだめだったら、次の段階で大学病院を紹介していただいたほうがいいんでしょうか。
それとも、クラウンを外した状態で何日か過ごす。ということが、よろしいんでしょうか。
クラウンがなければ痛くないなら、クラウンを作り直すということでしょうか。
でも、この歯科医院だと同じ歯科技工士さんのクラウンですよね。
それだと、同じ気もします。
専門的なことが、わからないうえに、主治医の先生も理由がわからないとおっしゃって、「どうしますか？」ときかれてしまうのです。
先が見えず、毎日痛くて本当につらいです。
様子を見ようと、まだ主治医の先生には連絡していなかったのですが、一昨日（金曜日）と本日（日曜日）も歯ぐきに強い痛みがありました。
昨日も（土曜日）ひりひりしていました。
今もひりひりしています。
内側を削ってもらって、少し痛みが和らいだと思ったのは、気のせいだったようです。
これからですが、もう一度けずってもらい、接着剤を薄くしてもらう。これでだめだったら、次の段階で大学病院を紹介していただいたほうがいいんでしょうか。
それとも、クラウンを外した状態で何日か過ごす。ということが、よろしいんでしょうか。
クラウンがなければ痛くないなら、クラウンを作り直すということでしょうか。
でも、この歯科医院だと同じ歯科技工士さんのクラウンですよね。
それだと、同じ気もします。
専門的なことが、わからないうえに、主治医の先生も理由がわからないとおっしゃって、「どうしますか？」ときかれてしまうのです。
先が見えず、毎日痛くて本当につらいです。
回答8桜桃歯科(岐阜県各務原市)の上田です。
回答日時：2010-07-05 10:44:11
まあ、現状を打開するには、今のまま煮詰まっていてもしょうがないので、とりあえずは環境をかえて、大学病院へいかれたらどうですか？
あと、口腔内心身症という病名があって、腰痛でも、頭痛でも、精神的な要因で引き起こされている場足があり、その場合は心療内科との連携で、向精神薬などの投与をおこないます。
これは、最近いろんな科で治らない原因不明の苦痛にかんしてとられる方法でそれなりの成績を上げているようです。
わたしが、精神疾患というのですか？と反発してはいけませんよ。
いまのストレス社会多くの人がいっぱいいっぱいのストレスを抱えていて、何かのきっかけで、思わぬ形をとって症状としてあらわれることもあるのです。
心療内科的な治療に至らずにらずに、苦しみ続けているでい人は多いようです。
病院の口腔外科では、心療内科と連携して、原因のわからないの訴え（不定愁訴と言います）に当たってくれるところもあります。
心療内科にかかることは、風邪で熱がある時内科にかかるのと同じ感覚です。
大学病院にいって、担当の歯科医にこんな風な話も聞きましたがと相談されたらいかがでしょうか？
あと、口腔内心身症という病名があって、腰痛でも、頭痛でも、精神的な要因で引き起こされている場足があり、その場合は心療内科との連携で、向精神薬などの投与をおこないます。
これは、最近いろんな科で治らない原因不明の苦痛にかんしてとられる方法でそれなりの成績を上げているようです。
わたしが、精神疾患というのですか？と反発してはいけませんよ。
いまのストレス社会多くの人がいっぱいいっぱいのストレスを抱えていて、何かのきっかけで、思わぬ形をとって症状としてあらわれることもあるのです。
心療内科的な治療に至らずにらずに、苦しみ続けているでい人は多いようです。
病院の口腔外科では、心療内科と連携して、原因のわからないの訴え（不定愁訴と言います）に当たってくれるところもあります。
心療内科にかかることは、風邪で熱がある時内科にかかるのと同じ感覚です。
大学病院にいって、担当の歯科医にこんな風な話も聞きましたがと相談されたらいかがでしょうか？
相談者からの返信相談者：
ツッチ-55さん
返信日時：2010-07-05 18:10:32
回答9 相談者からの返信相談者：
ツッチ-55さん
返信日時：2010-07-05 21:15:45
回答10| タイトル | インプラントの２次手術後からの歯茎の痛みと締め付け感について |
|---|---|
| 質問者 | ツッチ-55さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 58歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
クラウンを被せた後の痛み インプラント治療法 インプラントに関するトラブル 原因不明の歯茎の痛み |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
