[写真あり] 歯周外科手術のＧＴＲ法（保険外）を勧められた
相談者：
富士山と虹さん (58歳：男性)
投稿日時：2010-09-23 18:02:09
参考：過去のご相談
※〔写真あり〕歯周外科手術を勧められたが手術以外の治療方法は？
最近、歯周病の外科手術について相談させていただいた者です。
山田先生、大野先生、尾崎先生 ご回答いただきましてありがとうございます。
返信が遅れて申し訳ありませんでした。
1週間前の診断で、歯周外科手術のＧＴＲ法（保険外）を勧められましたので、再度相談させていただきます。
よろしくお願いします。
［経緯］
5月頃、左下6番目の歯にもの凄い痛みがあり診てもらいました。
その後、歯が少し浮く感じや、少しの痛みが続き、3日間抗生剤と炎症止め剤を飲みました。
一旦は腫れが引いたのですが、また腫れ出し腫れた状態が今も続いています。
腫れの大きさは米粒の半分ぐらいです。
（レントゲンの様子をイラストに描きました。
イラストの歯の分かれている灰色部分と左の上下の赤い線はレントゲンでは少し黒くなっていました。
歯の２つの根の下は黒くなっていませんでした。）
この歯は虫歯治療済みです。
また電気？で神経の検査をしましたが何も感じませんでした。
中には神経を感じない人もいると言われました。
1週間前に診てもらったところ、腫れている歯茎から膿が出る、歯周ポケットの深さは6mm、歯の分かれ目の部分で骨の吸収が見られるとのことで、歯周外科手術のＧＴＲ法（保険外，ゴアテックスの膜の使用）を勧められました。
（私の場合は、エムﾄﾞゲインよりＧＴＲ法がよいといわれました。）
現在は腫れの大きさは米粒の半分ぐらい、歯の浮く感じや痛みは時々ほんの少しあるかどうかという程度、時々少し脈打つ感じはあるが歯のぐらつきはほとんどないと思います。
最近２回スケーリングしてもらっています。
しかし、ＧＴＲ法の手術は物凄く難しい、膜からの細菌感染などのリスクを伴う、またＧＴＲ法よりエムﾄﾞゲインの方がより安全、そのエムﾄﾞゲインの効果についても疑問視されているなどの情報をネットで知り、不安で、困っています。
[相談］
１ ＧＴＲ法手術（保険外）をした方がよいでしょうか。
２ ＧＴＲ法手術以外の他の治療方法があるのでしょうか。
（歯茎の膿が出る腫れと歯周ポケットの深さ6mmを直すにはどんな治療方法があるのでしょうか。）
３ イラストの歯の左端が少し黒く見えましたが、問題ないでしょうか。
よろしくお願いします。
画像1
※〔写真あり〕歯周外科手術を勧められたが手術以外の治療方法は？
最近、歯周病の外科手術について相談させていただいた者です。
山田先生、大野先生、尾崎先生 ご回答いただきましてありがとうございます。
返信が遅れて申し訳ありませんでした。
1週間前の診断で、歯周外科手術のＧＴＲ法（保険外）を勧められましたので、再度相談させていただきます。
よろしくお願いします。
［経緯］
5月頃、左下6番目の歯にもの凄い痛みがあり診てもらいました。
その後、歯が少し浮く感じや、少しの痛みが続き、3日間抗生剤と炎症止め剤を飲みました。
一旦は腫れが引いたのですが、また腫れ出し腫れた状態が今も続いています。
腫れの大きさは米粒の半分ぐらいです。
（レントゲンの様子をイラストに描きました。
イラストの歯の分かれている灰色部分と左の上下の赤い線はレントゲンでは少し黒くなっていました。
歯の２つの根の下は黒くなっていませんでした。）
この歯は虫歯治療済みです。
また電気？で神経の検査をしましたが何も感じませんでした。
中には神経を感じない人もいると言われました。
1週間前に診てもらったところ、腫れている歯茎から膿が出る、歯周ポケットの深さは6mm、歯の分かれ目の部分で骨の吸収が見られるとのことで、歯周外科手術のＧＴＲ法（保険外，ゴアテックスの膜の使用）を勧められました。
（私の場合は、エムﾄﾞゲインよりＧＴＲ法がよいといわれました。）
現在は腫れの大きさは米粒の半分ぐらい、歯の浮く感じや痛みは時々ほんの少しあるかどうかという程度、時々少し脈打つ感じはあるが歯のぐらつきはほとんどないと思います。
最近２回スケーリングしてもらっています。
しかし、ＧＴＲ法の手術は物凄く難しい、膜からの細菌感染などのリスクを伴う、またＧＴＲ法よりエムﾄﾞゲインの方がより安全、そのエムﾄﾞゲインの効果についても疑問視されているなどの情報をネットで知り、不安で、困っています。
[相談］
１ ＧＴＲ法手術（保険外）をした方がよいでしょうか。
２ ＧＴＲ法手術以外の他の治療方法があるのでしょうか。
（歯茎の膿が出る腫れと歯周ポケットの深さ6mmを直すにはどんな治療方法があるのでしょうか。）
３ イラストの歯の左端が少し黒く見えましたが、問題ないでしょうか。
よろしくお願いします。
画像1
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2010-09-23 18:11:30
神経が死んだ（ほとんど死にかけている）事による、歯周囲炎が疑われます。
まずこの事を確認するのが良いと思います。
分からない先生がいます。
まずこの事を確認するのが良いと思います。
分からない先生がいます。
回答2
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2010-09-24 13:06:48
文面のみでは分らない部分が多いのですが、少なくとも、非常に難易度の高い手術にはなりそうです。
松山先生の回答された事は、とても大切だと思います。
もし、根管治療の必要性があるにもかかわらず、それが行われない場合、他の歯周処置をいくらやっても治癒しないといった事も起こりえます。
松山先生の回答された事は、とても大切だと思います。
もし、根管治療の必要性があるにもかかわらず、それが行われない場合、他の歯周処置をいくらやっても治癒しないといった事も起こりえます。
回答4
尾崎歯科医院(札幌市西区)の尾崎です。
回答日時：2010-09-24 14:00:28
まず根管治療の必要性があるならば、こちらが優先されます。
つぎにゴアテックスメンブレンを使用したGTRは、保険では出来ませんが、この場合スケーリングなどその他の歯周病の処置もすべて自費で行なう必要があります。
一連の歯周病の治療を保険で行なっているのであれば、GTRもしかるべき手順を踏んで、吸収性のメンブレンを使用したGTRにならざるを得ません。
手術術式そのものは、ゴアテックスメンブレンの様な非吸収性のメンブレンを用いたやり方もあるのですが、保険適応になっている非吸収性メンブレンが私の記憶ではありません。
こん分岐部に病変が出来る原因を取り除かなくては治りません。
根管に問題があるか、噛み合わせに問題があるか、歯周感染に問題があるかです。
ただ分岐部に骨欠損が出来て、なおかつ元の状態に近く歯茎の状態を保つ治療法はGTRしかなく、以前にも書きましたが残念ながら今の所１００％うまく行くという治療法でありません。
つぎにゴアテックスメンブレンを使用したGTRは、保険では出来ませんが、この場合スケーリングなどその他の歯周病の処置もすべて自費で行なう必要があります。
一連の歯周病の治療を保険で行なっているのであれば、GTRもしかるべき手順を踏んで、吸収性のメンブレンを使用したGTRにならざるを得ません。
手術術式そのものは、ゴアテックスメンブレンの様な非吸収性のメンブレンを用いたやり方もあるのですが、保険適応になっている非吸収性メンブレンが私の記憶ではありません。
こん分岐部に病変が出来る原因を取り除かなくては治りません。
根管に問題があるか、噛み合わせに問題があるか、歯周感染に問題があるかです。
ただ分岐部に骨欠損が出来て、なおかつ元の状態に近く歯茎の状態を保つ治療法はGTRしかなく、以前にも書きましたが残念ながら今の所１００％うまく行くという治療法でありません。
相談者からの返信相談者：
富士山と虹さん
返信日時：2010-09-24 23:55:09
回答5
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-09-25 06:29:17
富士山と虹さま、おはようございます。
歯周病があって外科的な処置を勧められて、迷っていらっしゃるようですね。
実際に診察したわけではないのでイラストで判断させていただくと、これくらい骨が残っていれば分岐部に骨の欠損があっても歯磨きで十分治ると思います。
ただこのような歯周病の治療方法で、引き受けていただけるＤｒを捜す必要があると思います。
根分岐部のポケットが６ｍｍで治癒した症例 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1830
歯周病があって外科的な処置を勧められて、迷っていらっしゃるようですね。
実際に診察したわけではないのでイラストで判断させていただくと、これくらい骨が残っていれば分岐部に骨の欠損があっても歯磨きで十分治ると思います。
ただこのような歯周病の治療方法で、引き受けていただけるＤｒを捜す必要があると思います。
根分岐部のポケットが６ｍｍで治癒した症例 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1830
回答6歯科医師の松山です。
回答日時：2010-09-25 08:47:42
私のやり方では、”むし歯治療済み”と書いてある部分を削り取って、象牙質に達した状態から、少し削っては痛くなければそのまま拡大して確かめます。
ただし少し痛くても歯髄はほとんど死にかかっていたり、複根歯では一部の歯根の歯髄は生きていて、判定に苦慮する事がありますが､大方は判定出来ます。
ただし少し痛くても歯髄はほとんど死にかかっていたり、複根歯では一部の歯根の歯髄は生きていて、判定に苦慮する事がありますが､大方は判定出来ます。
相談者からの返信相談者：
富士山と虹さん
返信日時：2010-09-26 09:18:12
回答7山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-09-26 10:14:33
こんにちわ。
どちらも原因になる可能性はあると思います、御自身で判断なさるより、歯科医の診察を受けられて正確に診断していただいて、それに基づいた治療を受けていただくのが一番いいと思います。
お大事になさいませ。
どちらも原因になる可能性はあると思います、御自身で判断なさるより、歯科医の診察を受けられて正確に診断していただいて、それに基づいた治療を受けていただくのが一番いいと思います。
お大事になさいませ。
相談者からの返信相談者：
富士山と虹さん
返信日時：2010-09-26 18:50:32
回答8 相談者からの返信相談者：
富士山と虹さん
返信日時：2010-09-30 21:01:42
山田先生 松山先生 柴田先生 藤森先生 尾崎先生
貴重な時間をさいていろいろ相談にのっていただきまして、本当にありがとうございました。
現在通院しているところでそのまま治療してもらいます。
また、相談することがありましたらよろしくお願いします。
貴重な時間をさいていろいろ相談にのっていただきまして、本当にありがとうございました。
現在通院しているところでそのまま治療してもらいます。
また、相談することがありましたらよろしくお願いします。
| タイトル | [写真あり] 歯周外科手術のＧＴＲ法（保険外）を勧められた |
|---|---|
| 質問者 | 富士山と虹さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 58歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯茎(歯ぐき)の腫れと痛み 歯茎(歯ぐき)の腫れ 歯周病(歯槽膿漏)治療 その他(写真あり) 歯周外科治療(フラップ手術) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
