歯根破折の接着治療後に出来たフィステルが消えても洗浄すべきですか？
相談者：
エルメスさん (39歳：女性)
投稿日時：2010-11-17 08:32:52
参考：過去のご相談
根は割れていないとの話が、１ヶ月後に根にヒビと言われた。誤診？
根の破折の治療後、フィステルが出たり治ったりを繰り返しています。
担当医からは何か症状があれば破折部の細菌を洗い直した方が良いと言われましたが、現在はフィステルがひいており痛みもありません。
かなりしっかりと被せをつけて頂いたので、取ったりつけたりが大変なのでは・・ということ。
それに付け加えて遠方（飛行機での通院）だということで悩んでおります。
症状がなくても（フィステルの状態は関係なく）洗浄すべきでしょうか？
前回の治療から３カ月以上経っております。
ご教示よろしくお願い致します。
根は割れていないとの話が、１ヶ月後に根にヒビと言われた。誤診？
根の破折の治療後、フィステルが出たり治ったりを繰り返しています。
担当医からは何か症状があれば破折部の細菌を洗い直した方が良いと言われましたが、現在はフィステルがひいており痛みもありません。
かなりしっかりと被せをつけて頂いたので、取ったりつけたりが大変なのでは・・ということ。
それに付け加えて遠方（飛行機での通院）だということで悩んでおります。
症状がなくても（フィステルの状態は関係なく）洗浄すべきでしょうか？
前回の治療から３カ月以上経っております。
ご教示よろしくお願い致します。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2010-11-17 09:11:35
こんにちは、
＞根の破折の治療後フィステルが出たり、治ったりを繰り返しています。
破折の治療とは接着で歯をくっ付けたということでしょうか？
もしそれでフィステルが再び出来てしまうようだと、感染源の除去は人間の治療では不可能な状態になってしまっているかもしれませんね^^;
＞症状がなくても（フィステルの状態は関係なく）洗浄すべきでしょうか？
洗浄をしてうまく行けば一時的に症状も消えるとこともありますが、やはり対症療法で、原因の除去（破折）までは出来ないので再び腫れたり、フィステルが出来てくると思います。
残す治療を最大限したのですから、次の治療（抜歯）を考えていかないといけない時期だと思います。
おだいじに
＞根の破折の治療後フィステルが出たり、治ったりを繰り返しています。
破折の治療とは接着で歯をくっ付けたということでしょうか？
もしそれでフィステルが再び出来てしまうようだと、感染源の除去は人間の治療では不可能な状態になってしまっているかもしれませんね^^;
＞症状がなくても（フィステルの状態は関係なく）洗浄すべきでしょうか？
洗浄をしてうまく行けば一時的に症状も消えるとこともありますが、やはり対症療法で、原因の除去（破折）までは出来ないので再び腫れたり、フィステルが出来てくると思います。
残す治療を最大限したのですから、次の治療（抜歯）を考えていかないといけない時期だと思います。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
エルメスさん
返信日時：2010-11-17 12:05:34
井野先生
ご回答どうもありがとうございました。
＞破折の治療とは接着で歯をくっ付けたということでしょうか？
はい、そうです。
＞残す治療を最大限したのですから、次の治療（抜歯）を考えていかないといけない時期だと思います。
本当におっしゃる通りで、最後のあがきだと思います・・
ですが、痛みが全くないのと次の治療が「２本のインプラント」or「長いブリッジ」でなかなか決心がつきません。
今症状が何も無いということは、現時点では細菌に感染していない（したが治った）ということですか？
それとも症状が落ち着いているだけで感染は続いているのでしょうか？
また、細菌の洗浄とはどのようなやり方で行われるのでしょうか？
延命治療だと思いますが、詳しく教えて頂けると嬉しいです。
ご回答どうもありがとうございました。
＞破折の治療とは接着で歯をくっ付けたということでしょうか？
はい、そうです。
＞残す治療を最大限したのですから、次の治療（抜歯）を考えていかないといけない時期だと思います。
本当におっしゃる通りで、最後のあがきだと思います・・
ですが、痛みが全くないのと次の治療が「２本のインプラント」or「長いブリッジ」でなかなか決心がつきません。
今症状が何も無いということは、現時点では細菌に感染していない（したが治った）ということですか？
それとも症状が落ち着いているだけで感染は続いているのでしょうか？
また、細菌の洗浄とはどのようなやり方で行われるのでしょうか？
延命治療だと思いますが、詳しく教えて頂けると嬉しいです。
回答2
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2010-11-17 13:49:31
エルメスさん
抜きたくないというお気持ちは解りますが・・・
＞今症状が何も無いということは、現時点では細菌に感染していない（したが治った）ということですか？
それとも症状が落ち着いているだけで感染は続いているのでしょうか？
感染は続いています。
＞また、細菌の洗浄とはどのようなやり方で行われるのでしょうか？
担当医がどのような方法を取るのか分かりません。
フィステルから殺菌剤などを注入するのかもしれません。
レーザーを使う先生もいます。
いずれにせよ延命にしかなりません。
＞次の治療が「２本のインプラント」or「長いブリッジ」でなかなか決心がつきません。
このような状態で破折を延命していると骨が減りますから、次の治療の難度が上がります。
それにつれ治療期間も長くなり、金額も上がります。
井野先生の
＞残す治療を最大限したのですから、次の治療（抜歯）を考えていかないといけない時期だと思います。
に同意です。
ご参考まで・・・
抜きたくないというお気持ちは解りますが・・・
＞今症状が何も無いということは、現時点では細菌に感染していない（したが治った）ということですか？
それとも症状が落ち着いているだけで感染は続いているのでしょうか？
感染は続いています。
＞また、細菌の洗浄とはどのようなやり方で行われるのでしょうか？
担当医がどのような方法を取るのか分かりません。
フィステルから殺菌剤などを注入するのかもしれません。
レーザーを使う先生もいます。
いずれにせよ延命にしかなりません。
＞次の治療が「２本のインプラント」or「長いブリッジ」でなかなか決心がつきません。
このような状態で破折を延命していると骨が減りますから、次の治療の難度が上がります。
それにつれ治療期間も長くなり、金額も上がります。
井野先生の
＞残す治療を最大限したのですから、次の治療（抜歯）を考えていかないといけない時期だと思います。
に同意です。
ご参考まで・・・
回答3E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2010-11-17 13:51:42
残したいお気持ちは分らなくもないのですが。。。
エルメスさんご自身の体ですから、痛みがなく生活に支障がなければそのまま使えるだけ使うという選択肢もあります。
ただ、徐々に骨はダメージを受けていくので、かなり揺れて腫れてきた頃には、次の処置のハードルが上がっていますのでその点は覚えておかれた方がいいと思います。
＞現時点では、細菌に感染していない（したが治った）ということですか？
＞それとも症状が落ち着いているだけで感染は続いているのでしょうか？
接着修復後にフィステルが出来たのであれば感染源は残っていると考えた方がいいでしょうね。
＞落ち着いているだけで感染は続いているということになると思います。
＞また、細菌の洗浄とはどのようなやり方で行われるのでしょうか？
どんなことするんでしょうかね^^;
たぶん担当の先生のオリジナルなので先生に直接聞かれた方がいいと思いますよ。
おだいじに
杉原先生とカブりました^^;
エルメスさんご自身の体ですから、痛みがなく生活に支障がなければそのまま使えるだけ使うという選択肢もあります。
ただ、徐々に骨はダメージを受けていくので、かなり揺れて腫れてきた頃には、次の処置のハードルが上がっていますのでその点は覚えておかれた方がいいと思います。
＞現時点では、細菌に感染していない（したが治った）ということですか？
＞それとも症状が落ち着いているだけで感染は続いているのでしょうか？
接着修復後にフィステルが出来たのであれば感染源は残っていると考えた方がいいでしょうね。
＞落ち着いているだけで感染は続いているということになると思います。
＞また、細菌の洗浄とはどのようなやり方で行われるのでしょうか？
どんなことするんでしょうかね^^;
たぶん担当の先生のオリジナルなので先生に直接聞かれた方がいいと思いますよ。
おだいじに
杉原先生とカブりました^^;
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-11-17 17:35:15
井野先生、杉原先生の書かれている通りだと思います。
特に「インプラント」が視野にあるとすればなおさらです。
脅かすようで申し訳ありませんが、フィステルが出たり引っ込んだりしていると言う事は細菌が残っている事を意味します。
細菌が残っていると言う事は、炎症性の反応により骨が吸収されて行きます。
インプラントは顎の骨があればある程有利です。
つまり、長期に感染を引きずると言う事はそれだけインプラント治療が不利になる事を意味します。
担当の先生としっかり相談の上、治療計画を立てられてください。
特に「インプラント」が視野にあるとすればなおさらです。
脅かすようで申し訳ありませんが、フィステルが出たり引っ込んだりしていると言う事は細菌が残っている事を意味します。
細菌が残っていると言う事は、炎症性の反応により骨が吸収されて行きます。
インプラントは顎の骨があればある程有利です。
つまり、長期に感染を引きずると言う事はそれだけインプラント治療が不利になる事を意味します。
担当の先生としっかり相談の上、治療計画を立てられてください。
回答5
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-11-18 07:30:32
エルメスさまおはようございます。
歯根破折歯を接着修復なさってその後フィステルが出てきたわけですね。
私も５０症例ほど内部接着修復をしましたが３症例フィステルが出てきました。
私の場合では歯根表面まで十分接着剤が浸透していないのが原因になっていました。
私の場合はリカバリー手術で治すことができています。
どのような術式なのか判りませんが、フィステルが残っているのは感染源が残っていることを示唆しています。
感染源を取り除ければ治ってくるでしょう。
主治医がその辺りを十分理解していればリカバリー手術で解決出来そうに思います。
一度相談なさってみては如何でしょうか。
参考
内部接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1890
歯根破折歯を接着修復なさってその後フィステルが出てきたわけですね。
私も５０症例ほど内部接着修復をしましたが３症例フィステルが出てきました。
私の場合では歯根表面まで十分接着剤が浸透していないのが原因になっていました。
私の場合はリカバリー手術で治すことができています。
どのような術式なのか判りませんが、フィステルが残っているのは感染源が残っていることを示唆しています。
感染源を取り除ければ治ってくるでしょう。
主治医がその辺りを十分理解していればリカバリー手術で解決出来そうに思います。
一度相談なさってみては如何でしょうか。
参考
内部接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1890
相談者からの返信相談者：
エルメスさん
返信日時：2010-11-18 23:19:23
回答6山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-11-19 06:34:06
おはようございます。
＞内部接着修復をされた患者さんの骨の予後はどうですか？
内部接着が成功していれば治って来ています。
参考
歯根垂直破折でフィステルがあった症例 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1882
＞先生は炎症による骨の吸収についてどのようにお考えでしょうか？
炎症が残っていれば骨の吸収は治らないと考えています。
＞内部接着修復をされた患者さんの骨の予後はどうですか？
内部接着が成功していれば治って来ています。
参考
歯根垂直破折でフィステルがあった症例 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1882
＞先生は炎症による骨の吸収についてどのようにお考えでしょうか？
炎症が残っていれば骨の吸収は治らないと考えています。
回答7杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2010-11-19 11:29:04
＞Q．炎症があった場合、骨はどのくらいの期間でどのくらい減るのでしょうか？
骨の状態、炎症の程度や場所によるので、何とも回答できません。
私の経験ですが、半年間レーザーで消炎処置をしてから抜歯したらびっくりするぐらい骨が無くなっていました。
Q．一度ダメージを受けた骨が、自然に元に戻ることは（少しでも）絶対ないのでしょうか？
絶対とは言えませんが、無いと思います。
ご参考まで・・・
骨の状態、炎症の程度や場所によるので、何とも回答できません。
私の経験ですが、半年間レーザーで消炎処置をしてから抜歯したらびっくりするぐらい骨が無くなっていました。
Q．一度ダメージを受けた骨が、自然に元に戻ることは（少しでも）絶対ないのでしょうか？
絶対とは言えませんが、無いと思います。
ご参考まで・・・
相談者からの返信相談者：
エルメスさん
返信日時：2010-11-19 16:29:38
山田先生
杉原先生
ご返信どうもありがとうございました。
Q．骨の吸収、減り具合はレントゲン等でどの程度わかりますか？
やはり抜いてみないとはっきり判らないのでしょうか？
次々と疑問がわいてきて申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
杉原先生
ご返信どうもありがとうございました。
Q．骨の吸収、減り具合はレントゲン等でどの程度わかりますか？
やはり抜いてみないとはっきり判らないのでしょうか？
次々と疑問がわいてきて申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
回答8杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2010-11-19 16:50:31
Q．骨の吸収、減り具合はレントゲン等でどの程度わかりますか？
やはり抜いてみないとはっきり判らないのでしょうか？
レントゲンは平面ですから大雑把にしかわかりません。
歯科用CTであれば立体的にわかると思いますが、自費になります。
CTを撮るなら抜歯後インプラントをする前の方が意味があると思います。
やはり抜いてみないとはっきり判らないのでしょうか？
レントゲンは平面ですから大雑把にしかわかりません。
歯科用CTであれば立体的にわかると思いますが、自費になります。
CTを撮るなら抜歯後インプラントをする前の方が意味があると思います。
相談者からの返信相談者：
エルメスさん
返信日時：2010-11-19 23:27:04
杉原先生
何度もご回答ありがとうございました。
他の先生方もありがとうございました。
色々教えて頂き、大変勉強になりました。
安心して次のステップに進むことが出来そうです。
感謝申し上げます。
今後ともどうぞよろしくお願い致します。
何度もご回答ありがとうございました。
他の先生方もありがとうございました。
色々教えて頂き、大変勉強になりました。
安心して次のステップに進むことが出来そうです。
感謝申し上げます。
今後ともどうぞよろしくお願い致します。
| タイトル | 歯根破折の接着治療後に出来たフィステルが消えても洗浄すべきですか？ |
|---|---|
| 質問者 | エルメスさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療その他 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 歯根破折 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
