上３を根管治療中。歯根周辺の骨が溶け歯根端切除が必要との診断
相談者：
ａｎｎさん (39歳：女性)
投稿日時：2011-01-11 11:35:15
⇒参考：過去のご相談
「根管治療中。５回目の処置での激痛は貼薬があわなかったから？」
右上３番の根管治療を１０月より継続中です。
最初の医院では、ホルマリン系の薬を使用するので心配になり、転院しました。
自費治療の説明もありましたが、レントゲンを見る限り、難しい例ではなさそうということで、保険治療を進めてまいりました。
特に病巣もありません。
ただ、治療を進めても、痛みが一進一退のため、自費でＣＴ撮影をしました。
診断は、歯根周辺の顎の骨が溶けていて、根の先が飛び出ている。
歯根端切除が必要とのことでした。
歯根端切除に関しては、その医院では自費しかないとのことです。
?なぜ顎の骨が溶けてしまったのでしょうか？
考えられる理由があれば教えてください。
担当医は経緯はわからないといっています。
?やはり、切除する必要がありますか？
最初の医院では、出ているけど大丈夫みたいなニュアンスでした。
?アピコエクトミーという術式で９万円とのことですが、妥当な金額なのでしょうか？
?サードオピニオンも考えたほうが良いでしょうか？
以上お忙しいところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いします。
「根管治療中。５回目の処置での激痛は貼薬があわなかったから？」
右上３番の根管治療を１０月より継続中です。
最初の医院では、ホルマリン系の薬を使用するので心配になり、転院しました。
自費治療の説明もありましたが、レントゲンを見る限り、難しい例ではなさそうということで、保険治療を進めてまいりました。
特に病巣もありません。
ただ、治療を進めても、痛みが一進一退のため、自費でＣＴ撮影をしました。
診断は、歯根周辺の顎の骨が溶けていて、根の先が飛び出ている。
歯根端切除が必要とのことでした。
歯根端切除に関しては、その医院では自費しかないとのことです。
?なぜ顎の骨が溶けてしまったのでしょうか？
考えられる理由があれば教えてください。
担当医は経緯はわからないといっています。
?やはり、切除する必要がありますか？
最初の医院では、出ているけど大丈夫みたいなニュアンスでした。
?アピコエクトミーという術式で９万円とのことですが、妥当な金額なのでしょうか？
?サードオピニオンも考えたほうが良いでしょうか？
以上お忙しいところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いします。
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-01-11 12:07:56
＞歯根周辺の顎の骨が溶けていて、根の先が飛び出ている。
フェネストレーションという状態の可能性があります。
もともとあごの骨の外に３番の根尖が出ている場合と骨が吸収して結果として出てしまった場合があり、上顎３番あたりや下顎４番５番あたりは元々出やすいのです。
それは頬側の骨が元々薄いからですね。
?根尖病変があると骨の吸収は起こります。
?経過があまり変化無いようでしたら切除をすすめますね、私は。
?特殊な材料を使うと自費診療になってしまいますね。
価格は医院がお決めになることですので。
?annさんがお決めになれば良いかと思います。
早くよくなりますように
フェネストレーションという状態の可能性があります。
もともとあごの骨の外に３番の根尖が出ている場合と骨が吸収して結果として出てしまった場合があり、上顎３番あたりや下顎４番５番あたりは元々出やすいのです。
それは頬側の骨が元々薄いからですね。
?根尖病変があると骨の吸収は起こります。
?経過があまり変化無いようでしたら切除をすすめますね、私は。
?特殊な材料を使うと自費診療になってしまいますね。
価格は医院がお決めになることですので。
?annさんがお決めになれば良いかと思います。
早くよくなりますように
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-01-11 14:17:34
＞ホルマリン系の薬剤を使用するので心配になり、
よくご存知ですね。
柴田先生がお答えになったフェネストレーションが考えられます。
その場合、その解剖学的な問題のみに起因する痛みでしたら、切除は必要ですが、比較的対処しやすいケースのようにも思えます。
もし保険で行うとしたら、1350点（３割負担なら、4050円、これに初再診料・薬代他加算）で済みます。
現在一般的に用いられている切断面に詰める薬剤（これは上記1350点に含まれる）を保険で使用している歯科医院は多くはないものと思われます。
例えば、骨から出ている歯の先端部分を切断するのみでも痛みがなくなる可能性はありますが、それが今、きちんと治療したこととして評価されるかどうかは分かりません。
担当の先生とよくご相談ください。
よくご存知ですね。
柴田先生がお答えになったフェネストレーションが考えられます。
その場合、その解剖学的な問題のみに起因する痛みでしたら、切除は必要ですが、比較的対処しやすいケースのようにも思えます。
もし保険で行うとしたら、1350点（３割負担なら、4050円、これに初再診料・薬代他加算）で済みます。
現在一般的に用いられている切断面に詰める薬剤（これは上記1350点に含まれる）を保険で使用している歯科医院は多くはないものと思われます。
例えば、骨から出ている歯の先端部分を切断するのみでも痛みがなくなる可能性はありますが、それが今、きちんと治療したこととして評価されるかどうかは分かりません。
担当の先生とよくご相談ください。
回答3
当サイト登録医としてふさわしくないと判断したため、ご退会頂きました。(不正請求による保険医登録取り消し、H26.12.10)
回答日時：2011-01-11 16:54:38
＞?なぜ顎の骨が溶けてしまったのでしょうか？
根尖部に病変があると吸収も考えられます。
＞?やはり、切除する必要がありますか？
＞根管治療が奏効せずに解剖学的に複雑である事や被せ物を外したくない場合など、行ってもよいと思います。
＞?アピコエクトミーという術式で９万円とのことですが、妥当な金額なのでしょうか？
医院ごとに設定された金額だと思います。
＞?サードオピニオンも考えたほうが良いでしょうか？
担当医先生とよく話合う事も大切だと思います。
根尖部に病変があると吸収も考えられます。
＞?やはり、切除する必要がありますか？
＞根管治療が奏効せずに解剖学的に複雑である事や被せ物を外したくない場合など、行ってもよいと思います。
＞?アピコエクトミーという術式で９万円とのことですが、妥当な金額なのでしょうか？
医院ごとに設定された金額だと思います。
＞?サードオピニオンも考えたほうが良いでしょうか？
担当医先生とよく話合う事も大切だと思います。
相談者からの返信相談者：
ａｎｎさん
返信日時：2011-01-17 10:03:49
先生方、御回答有難うございました。
?最初の医院で、FC、クレオドン、メトコールなどの強い薬を２ヶ月にわたり跳躍しておりましたが、そのことが骨が溶けた要因として考えられる可能性はあるでしょうか？
口の中に、かなり強い刺激を感じていたので、気になっていました。
?痛みが残る中、１週間前に最終的な薬を詰めました。
痛みは徐々に少なくなってきていますが、口の中にかなり味がします。
どうしてでしょうか？
?根の先が顎の骨から出ているというのは、上顎洞に突き出ているということなのでしょうか？
右側の鼻が詰まって痛くなることがあるので、上顎洞炎などを心配しています。
藤森先生へ
先日の御回答のうち、下記の部分についてよくわからなかったのですが・・・
＞現在一般的に用いられている切断面に詰める薬剤（これは上記1350点に含まれる）を保険で使用している歯科医院は多くはないものと思われます。
どうぞよろしくお願いします。
?最初の医院で、FC、クレオドン、メトコールなどの強い薬を２ヶ月にわたり跳躍しておりましたが、そのことが骨が溶けた要因として考えられる可能性はあるでしょうか？
口の中に、かなり強い刺激を感じていたので、気になっていました。
?痛みが残る中、１週間前に最終的な薬を詰めました。
痛みは徐々に少なくなってきていますが、口の中にかなり味がします。
どうしてでしょうか？
?根の先が顎の骨から出ているというのは、上顎洞に突き出ているということなのでしょうか？
右側の鼻が詰まって痛くなることがあるので、上顎洞炎などを心配しています。
藤森先生へ
先日の御回答のうち、下記の部分についてよくわからなかったのですが・・・
＞現在一般的に用いられている切断面に詰める薬剤（これは上記1350点に含まれる）を保険で使用している歯科医院は多くはないものと思われます。
どうぞよろしくお願いします。
回答4| タイトル | 上３を根管治療中。歯根周辺の骨が溶け歯根端切除が必要との診断 |
|---|---|
| 質問者 | ａｎｎさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療に関するトラブル 歯根端切除術 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
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