前歯の歯根端切除後、歯茎が痛む。抜歯した場合の治療法は？

相談者：まんぼうさん (33歳：女性)

投稿日時：2011-04-11 07:49:28

参考：過去のご相談
※歯根端切除後、切除した部位はそのままとの説明。これで大丈夫？

こんにちは

半年以上前に、前歯1本の歯根端切除の手術をしました。

この手術は、更なる根管治療が無理であった歯で、やむを得なかったことです。

しかし、歯根端切除後歯茎が一部開いたままでが、骨もでき始めていたようです。
先生は、開いたままかもしれないといっていました。

そして2か月前、この歯茎が少し腫れ痛みました。
少し膿も出ていたようですが、抗生剤で鎮静化されました。

そして今回、突然赤紫に腫れて痛みます。
担当医がお休みのため、別の歯医者で抗生剤を出してもらっていますが、3日経ってまだ腫れて痛みます。

もしかして、抜歯ということもあるかと考え、今後どういう方法がいいか伺いたいと思います。

・インプラント
・ブリッジ

私には、これしか方法を知りません。

メリット、デメリット、他の方法など教えていただきたいと思います。

[過去のご相談]

歯根端切除後、切除した部位はそのままとの説明。これで大丈夫？(10/10/24)

回答1

細見歯科医院の細見です。

回答日時：2011-04-11 08:43:30

欠損補綴は

１.ブリッジ：両端の歯を削る量が増える。
２.義歯：保険適応があり安価、他の歯を削る量が少なくって済む。
３.インプラント：両端の歯を削らなくって済む。

この３種が一般的です（移植と言う方法も有りますが）

移植が出来れば一番良いとは思いますが、ドナー歯が無ければ移植は出来ません。

前歯と言う事なので、下顎の５番の舌側転位歯などが有れば可能かもしれません。
親知らずの同時抜歯でなければ、保険適応は有りませんので自費になると思います。

回答2

京都駅前デンタルクリニック(京都府京都市)の金平です。

回答日時：2011-04-11 14:45:56

まんぼうさん、こんにちは。

状況から何らかの感染などが疑われますし、もし抜歯となりますと大きな問題ですのでご心配のことと思います。

詳しい状況は分かりませんので一般論と推測でお答えさせていただきますね。

・インプラント

【メリット】
何と言っても両隣の歯を新たに削ったり被せたりしなくてもいい点が一番のメリットではないでしょうか。

【デメリット】
手術が必要である。
以前に、歯根端切除を行っていることや今回の状況により骨が少なくなっている場合には、骨移植などの処置が必要な場合がある。
一般的にブリッジや義歯に比べ費用が高い。
治療方法や状況にも、治療期間が長くかかる。

※これはメリット・デメリットではないですが、インプラントは術者の技量や治療計画によって予後や審美性（見た目）に大きく差が出る場合があります。

あ、これはインプラントに限ったことではないですが、特にそうかなと思います・・・

・ブリッジ

【メリット】
入れ歯に比べ違和感が少ない。
審美的（見た目）にも調和がとりやすい。
一般的にインプラントより費用が安い。
材質や部位、本数などにもよりますが、保険が使える。

【デメリット】
少なくとも両隣の歯を新たに削って被せる必要があり、それに伴う虫歯や歯周病のリスクの増大。
場合によっては、両隣の歯の神経の処置が必要になる場合がある。
将来的に支えとしている歯に何かしら問題が起こって場合、ブリッジ全部を壊して外す治療が必要な場合がある。

どの方法がいい悪いというのは、お一人お一人の状況によっても条件が全く変わってまいりますし、最終的には患者様がそれぞれの治療方法のメリット・デメリットを考えられ、何を優先するかで決まってまいります。

それぞれの治療方法のいい点ばかりや悪い点ばかりをお聞きになるのではなく、それぞれいい点悪い点は必ずありますので、質問者様の状況と併せて理解された上で治療方法を決めていかれてはいかがでしょうか。

回答3

当サイト登録医としてふさわしくないと判断したため、ご退会頂きました。(不正請求による保険医登録取り消し、H26.12.10)

回答日時：2011-04-11 16:06:08

＞そして今回、突然赤紫に腫れて痛みます。
＞担当医がお休みのため、別の歯医者で抗生剤を出してもらっていますが、3日経ってまだ腫れて痛みます。
＞もしかして、抜歯ということもあるかと考え、今後どういう方法がいいか伺いたいと思います。

炎症状態が続いているようですね。
まずは現在のお話からもしかしたら、歯の周りの骨がないのかもしれません。
そうなると抜歯→インプラント、ブリッジ　と流れよくいかない可能性もあります。

せっかくの前歯ですので、きれいに治したいところですよね。
骨が現在の状態で少ないと、抜歯後はもっと吸収される可能性もあります。
その場合ブリッジでも陥没してしまったりすることもあります。

現在の状態がどのくらいかは、CT等で検査しないと分かりませんが、戦略的に抜歯をしないといけないかもしれませんね。

その後の処置を踏まえてのご相談がよいと思います。

相談者からの返信

相談者：まんぼうさん

返信日時：2011-04-12 15:57:17

細見先生

移植というのがあるというのは知りませんでした。
抜歯ということになったとき、移植のことを聞いてみようと思います。
ありがとうございました。

1週間効き目がある抗生剤を服用中のため、現在はまだ様子見の状況です。

痛みはまだありますが、服用後3日目に比べると、4日目の今日の方が痛みが減った気がします。

相談者からの返信

相談者：まんぼうさん

返信日時：2011-04-12 16:04:06

金平先生

インプラントとブリッジのメリット、デメリットをわかりやすく説明いただきありがとうございます。

また、治療法のメリットとデメリットだけでなく、自分自身の状況をきちんと理解したうえで選択する必要があるという助言をいただき、もう少し落ち着こうと思いました。
ありがとうございました。

1週間効き目がある抗生剤を服用中のため、現在はまだ様子見の状況です。

痛みはまだありますが、服用後3日目に比べると、4日目の今日の方が痛みが減った気がします。

相談者からの返信

相談者：まんぼうさん

返信日時：2011-04-12 16:10:13

服部先生

先生のおっしゃる通り、前歯ですのできれいに治したいと思っているのですが、骨が現在の状態で少ないと抜歯後はもっと吸収される可能性もあり、その場合ブリッジでも陥没してしまったりすることもあるということをお聞きしてびっくりしました。

抜歯すれば、また骨は再生されるのかと思っていたので･･･

抜歯となりましたら、その辺りもきちんと相談してみようと思います。
ありがとうございました。

1週間効き目がある抗生剤を服用中のため、現在はまだ様子見の状況です。

痛みはまだありますが、服用後3日目に比べると、4日目の今日の方が痛みが減った気がします。
（ちなみに、出された抗生剤はジスロマックです。）

相談者からの返信

相談者：まんぼうさん

返信日時：2011-04-18 19:34:33

担当医に見てもらった結果、
抗生剤のおかげで、症状は落ち着いているとのことです。

少し開いたままの歯茎に、食べ物のカスが溜まってしまい、炎症を起こし、膿が溜まるのだろうとのことです。

来週、また切開し穴を広げることにより、食べ物のカスを溜まりにくくするということになりました。

これで、もう少し歯をもたせればよいと思います。

ただ、あまり歯は長く持たないようなので（おそらく、もって数年なのではないかと言うような口ぶりでした。）
また、抜歯した後のことについてご相談させて頂こうと思います。

タイトル	前歯の歯根端切除後、歯茎が痛む。抜歯した場合の治療法は？
質問者	まんぼうさん
地域	非公開
年齢	33歳
性別	女性
職業	非公開
カテゴリ	根管治療に関するトラブル歯根端切除術歯茎(歯ぐき)の腫れ
回答者	細見先生金平　俊毅先生服部　智哉先生

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