仮歯の費用が高すぎないか?また保険で請求できるのか?

相談者: チロ333さん (27歳:男性)
投稿日時:2011-06-27 11:55:47
参考:過去のご相談
矯正歯科での拡大床がフィットせず、体調が治療前よりおかしい



ふだんから お世話になっている歯科での事ですが ここには仮歯レジンをたしてもらったりと、そういう事で行っているのですが、先日奥歯の仮歯が食事中とれてしまいしかもそのままのみこんでしまったので、こちらの歯医者テックをつくる事になりました

事前にテックは1本いくらかかるということはいわれてないのですが、診療を終えると会計が2200円でした、しかも保険でです、一般には自費治療の項目で保険請求は違反行為でよくグレーゾーンなどとよばれているようですが、領収書をみると検査なんかしていないのに検査項目に点数がはいっています


善意で保険でやってくれているものとは思いますがそれにしてもこのテックは自費ですと一本7300円ほどです。
どんなに高級な材料だとしても都内でレジン仮歯で5000円がいいとこではないでしょうか。
今回の物は技工所をとおしてなく その場での制作で物も正直へたくそです 



なあなあで治療してもらうのもよくないと思い社会保険庁に相談も考えています 

なにがききたいのかというと、違反行為にたいして全額返金していただけるのかという事です 


普段も仮歯でレジンをたしたりしてもらったりしていますがどうも毎回高めの気がします。

前は前歯に少しレジンをたしてもらったのですがその時は1500円ほどでした。
これは生きている歯に光をあててはったのですので妥当でしょうか。
他にもレジン仮歯に少したしたりすると必ず1000円いじょうです。
しかも雑、診療時間とを考えてみても割高のような気がします


どなたかご回答よろしくお願いします


回答 回答1
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2011-06-27 12:01:47
診療内容は実際に診療にあたった歯科医にしか判りません。

まずは担当医にお尋ねください。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: チロ333さん
返信日時:2011-07-01 21:46:28
そうですね、この質問自体がきっと歯科医師の間ではきらわれる質問なのでしょうね 

私がしりたいのは奥歯仮歯自費治療ではなく保険で請求する事自体が違法か違法でないのかということです。
どなたかよろしくおねがいたします
回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2011-07-01 21:51:49
全ての仮歯に点数がないわけではなく、ある条件下で保険請求が可能です。

チロ333さんがそれに当てはまるかどうかは分かりません。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: チロ333さん
返信日時:2011-07-01 22:06:13
さっそくの返信ありがとうございます 
たとえばある条件とはどのような条件こらへんがうやむやでしょうがない感じがいたしますが
回答 回答3
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2011-07-01 22:26:53
うやむやではありません、前歯部の補綴物を装着する前段階として仮歯を入れる事は保険で認められています。

チロ333さんの場合奥歯ですので仮歯は保険で認められていません。

回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2011-07-01 22:43:37
歯周病治療の一環として歯周治療用装置なるものがありますが、これを仮歯と呼んでいいかどうかなどの問題点があります。

ただその算定できる時期が限られており、診療側のこちらも迷う保険制度ですから致し方ないところがあります。


保険上はテンポラリークラウンという単語は出てきており細見先生が書かれたとおりです。

ですから担当医にお聞き下さい。

回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2011-07-02 14:28:40
>私がしりたいのは奥歯仮歯自費治療ではなく、保険で請求する事自体が違法か違法でないのかということです


何の問題もないです。

いつどのタイミングで作成してもまったく問題はありません。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: チロ333さん
返信日時:2011-07-02 15:36:08
森川先生ご返事ありがとうございます 

では上の細見先生の奥歯保険でみとめられないというのがまちがいなのでしょうか、なぜこんなことで意見がわかれてしまうのでしょうか、いったいどちらが本当でしょうか
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: チロ333さん
返信日時:2011-07-02 15:45:57
すみません森川先生に個人的な質問ですが、仮歯を接着するだけで1000円以上は妥当でしょうか、自費で3000円以上という事になりますが、正直な感想きかせていただければうれしいです
回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2011-07-02 19:08:35
>なぜこんなことで意見がわかれてしまうのでしょうか、いったいどちらが本当でしょうか

私が書いたのは保険で治療自体が可能かどうか。
細見先生が書かれたのは保険請求が可能かどうか。

私が書いたのは、その分の治療費に関しては請求できなくても、言い換えると無報酬でもいいのならいつでも可能と言うこと。

もちろん他の保険対象疾患の治療に付随しての処置になります。


うちに「保険で仮歯だけ治して欲しい。他には何もするな」という患者さんが来られたら多分お断りします。それは保険医療の対象ではありませんので。




>仮歯を接着するだけで1000円以上は妥当でしょうか、自費で3000円以上という事になりますが、正直な感想きかせていただければうれしいです

仮歯の作り直しですよね?有り得ないくらい低い治療費です。
(ちなみにうちなら自費の場合1万円です。)

まったく手直ししないでただ仮着するだけなら妥当な気もします。(もちろん自費の場合です)

回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2011-07-02 19:15:28
ウチも仮歯10500円
プロビジョナル31500円です。

プロビジョナルの場合技工所に支払う金額だけでも5000円ぐらいします。(その他材料代)


私は自費しかしていませんが、仮歯って作り込むと結構な労力なんですよ^^
(上手・下手の判断は患者さん毎に違ってきますが、手間はかかるのは事実です)

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: チロ333さん
返信日時:2011-07-02 20:18:02
森川先生、井野先生ありがとうございます 

仮歯はとれたものをそのままつけて保険で1000円いじょうでした。
技工所への料金までおしえていただきすみません。
やっぱりコンビニより多い歯医者の中で診療しないと腕がわからないのは困難ですね、



タイトル 仮歯の費用が高すぎないか?また保険で請求できるのか?
質問者 チロ333さん
地域 非公開
年齢 27歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ その他(保険と保険外)
仮歯に関する質問・トラブル
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

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