フィステル再発で５番に動揺。抜歯した場合の歯科医院の選択について
相談者：
コリスさん (40歳：男性)
投稿日時：2011-09-09 11:16:14
右上４番を２０年近く前に抜髄しました。
２年前に隣の５番の歯茎にフィステルができ、痛みもひどかったので、歯茎を切開して膿胞を摘出してもらいました。（歯根は触っていない）
その後は落ちついていたのですが、最近同じ場所にフィステルができて、隣の５番に動揺があります。
過去にフィステルができた時、二人の医師にかかりましたが、どちらにも抜歯ギリギリで、骨も溶けてきていると言われました。
そのせいで５番にも動揺があるのでしょうか？
どちらでも再根管治療は勧められませんでした。
５番のためにも４番はもう抜歯した方が良いと思われますか？
早めに治療にかかりたいのですが、歯科医院の選択に悩みます。
根管治療に力を入れていて、マイクロスコープのあるＡ医院か、インプラントの実績はかなりあるけれど、根管治療はしてもらえそうにないＢ医院かで迷っています。
再根管治療で残せるのであれば一番いいのですが、抜歯でインプラントを考えるなら、Ｂ医院にはＣＴがあるので安心できる気がします。
またもし４番を抜歯した場合、骨の吸収はおさまって５番の動揺も改善されるのでしょうか？
それから抜歯後、接着ブリッジという方法は可能ですか？？
５番は神経あり、３番は抜髄してクラウンです。
質問ばかりで申し訳ないのですが、歯のことばかりで悩んでいるのでどうぞよろしくお願いします・・・。
２年前に隣の５番の歯茎にフィステルができ、痛みもひどかったので、歯茎を切開して膿胞を摘出してもらいました。（歯根は触っていない）
その後は落ちついていたのですが、最近同じ場所にフィステルができて、隣の５番に動揺があります。
過去にフィステルができた時、二人の医師にかかりましたが、どちらにも抜歯ギリギリで、骨も溶けてきていると言われました。
そのせいで５番にも動揺があるのでしょうか？
どちらでも再根管治療は勧められませんでした。
５番のためにも４番はもう抜歯した方が良いと思われますか？
早めに治療にかかりたいのですが、歯科医院の選択に悩みます。
根管治療に力を入れていて、マイクロスコープのあるＡ医院か、インプラントの実績はかなりあるけれど、根管治療はしてもらえそうにないＢ医院かで迷っています。
再根管治療で残せるのであれば一番いいのですが、抜歯でインプラントを考えるなら、Ｂ医院にはＣＴがあるので安心できる気がします。
またもし４番を抜歯した場合、骨の吸収はおさまって５番の動揺も改善されるのでしょうか？
それから抜歯後、接着ブリッジという方法は可能ですか？？
５番は神経あり、３番は抜髄してクラウンです。
質問ばかりで申し訳ないのですが、歯のことばかりで悩んでいるのでどうぞよろしくお願いします・・・。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-09-09 11:30:18
＞２年前に隣の５番の歯茎にフィステルができ、痛みもひどかったので、歯茎を切開して膿胞を摘出してもらいました。（歯根は触っていない）
原因歯は４番でしょうか？５番でしょうか？
どちらにしてもフィステルができたと云う事は、治らない感染源があると云う事です。
嚢胞を摘出しても、その原因を除去しなければ当然再発します。
＞そのせいで５番にも動揺があるのでしょうか？
可能性はあると思います。
＞どちらでも再根管治療は勧められませんでした。
感染根管治療では治らない、或いは根管治療が出来ない（大きな或いは長いコアが入っていて除去困難など）と、お二人のDrは判断したのかもしれません。
＞根管治療に力を入れていて、マイクロスコープのあるＡ医院か、インプラントの実績はかなりあるけれど、根管治療はしてもらえそうにないＢ医院かで迷っています。
A歯科で根管治療で治らないかを聞いてみて、治りそうならA歯科で治らないと言われたらB歯科に行けばいいんでは？
＞またもし４番を抜歯した場合、骨の吸収はおさまって５番の動揺も改善されるのでしょうか？
これも可能性としてはあると思います。
＞それから抜歯後、接着ブリッジという方法は可能ですか？？
必要かどうかは別として可能だと思います。
原因歯は４番でしょうか？５番でしょうか？
どちらにしてもフィステルができたと云う事は、治らない感染源があると云う事です。
嚢胞を摘出しても、その原因を除去しなければ当然再発します。
＞そのせいで５番にも動揺があるのでしょうか？
可能性はあると思います。
＞どちらでも再根管治療は勧められませんでした。
感染根管治療では治らない、或いは根管治療が出来ない（大きな或いは長いコアが入っていて除去困難など）と、お二人のDrは判断したのかもしれません。
＞根管治療に力を入れていて、マイクロスコープのあるＡ医院か、インプラントの実績はかなりあるけれど、根管治療はしてもらえそうにないＢ医院かで迷っています。
A歯科で根管治療で治らないかを聞いてみて、治りそうならA歯科で治らないと言われたらB歯科に行けばいいんでは？
＞またもし４番を抜歯した場合、骨の吸収はおさまって５番の動揺も改善されるのでしょうか？
これも可能性としてはあると思います。
＞それから抜歯後、接着ブリッジという方法は可能ですか？？
必要かどうかは別として可能だと思います。
回答2
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2011-09-09 11:42:29
コリスさん。こんにちは。
＞５番のためにも４番はもう抜歯した方が良いと思われますか？
→レントゲンで診断後、確かにそういうケースもあります。
＞根管治療に力を入れていて、マイクロスコープのあるＡ医院か、インプラントの実績はかなりあるけれど、根管治療はしてもらえそうにないＢ医院かで迷っています。
→４番を残したい気持ちが強いなら、一度、A医院を受診されてもいいかもしれませんね。
＞再根管治療で残せるのであれば一番いいのですが、抜歯でインプラントを考えるなら、Ｂ医院にはＣＴがあるので安心できる気がします。
→インプラント治療は自費治療になりますから、契約しない限り診療行為は行われません。どうしてもCTを同じ医院内で撮影したいならB治療への転院もありですね。
ちなみにうちの医院のように、インプラント治療費安く抑えるために大学病院に撮影・診断を依頼し、大学病院の先生と検討しながらインプラント処置をしている歯科医院もあります。
設備や機械の導入の有無も判断材料になりますが、まずは、実際に医院に行かれ、よくご説明を受けられることが大事ではないでしょうか?
＞またもし４番を抜歯した場合、骨の吸収はおさまって５番の動揺も改善されるのでしょうか？
→４番の慢性炎症が５番の動揺の原因ならば、４番抜歯で５番の動揺が収まるはずです。しかし、他に原因がある場合はダメですね。
まずは、実際の診査・診断が必要です。
＞それから抜歯後、接着ブリッジという方法は可能ですか？？
５番は神経あり、３番は抜髄してクラウンです。
→３番がクラウンなら、接着は無理ですから、やり替えて普通のブリッジになるのが普通でしょう。あれこれご自分で悩まずに、まずは歯科医院でご相談されてみられてはいかがでしょうか?
歯科医院でもしっかりと不明な点は説明を受けた後に治療してもらって下さい。
＞５番のためにも４番はもう抜歯した方が良いと思われますか？
→レントゲンで診断後、確かにそういうケースもあります。
＞根管治療に力を入れていて、マイクロスコープのあるＡ医院か、インプラントの実績はかなりあるけれど、根管治療はしてもらえそうにないＢ医院かで迷っています。
→４番を残したい気持ちが強いなら、一度、A医院を受診されてもいいかもしれませんね。
＞再根管治療で残せるのであれば一番いいのですが、抜歯でインプラントを考えるなら、Ｂ医院にはＣＴがあるので安心できる気がします。
→インプラント治療は自費治療になりますから、契約しない限り診療行為は行われません。どうしてもCTを同じ医院内で撮影したいならB治療への転院もありですね。
ちなみにうちの医院のように、インプラント治療費安く抑えるために大学病院に撮影・診断を依頼し、大学病院の先生と検討しながらインプラント処置をしている歯科医院もあります。
設備や機械の導入の有無も判断材料になりますが、まずは、実際に医院に行かれ、よくご説明を受けられることが大事ではないでしょうか?
＞またもし４番を抜歯した場合、骨の吸収はおさまって５番の動揺も改善されるのでしょうか？
→４番の慢性炎症が５番の動揺の原因ならば、４番抜歯で５番の動揺が収まるはずです。しかし、他に原因がある場合はダメですね。
まずは、実際の診査・診断が必要です。
＞それから抜歯後、接着ブリッジという方法は可能ですか？？
５番は神経あり、３番は抜髄してクラウンです。
→３番がクラウンなら、接着は無理ですから、やり替えて普通のブリッジになるのが普通でしょう。あれこれご自分で悩まずに、まずは歯科医院でご相談されてみられてはいかがでしょうか?
歯科医院でもしっかりと不明な点は説明を受けた後に治療してもらって下さい。
相談者からの返信相談者：
コリスさん
返信日時：2011-09-09 18:24:57
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-09-09 20:32:43
歯髄診断をして生活歯であれば、ほとんどの場合フィステルはできません。
複根歯の場合片方が歯髄壊死を起こしており、片方は生活歯髄というケースを除いてです。
フィステルの位置と原因歯は、離れている場合も大いにあります。
複根歯の場合片方が歯髄壊死を起こしており、片方は生活歯髄というケースを除いてです。
フィステルの位置と原因歯は、離れている場合も大いにあります。
相談者からの返信相談者：
コリスさん
返信日時：2011-09-14 09:10:13
| タイトル | フィステル再発で５番に動揺。抜歯した場合の歯科医院の選択について |
|---|---|
| 質問者 | コリスさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：５番(第二小臼歯) 歯がグラグラする 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
