歯科で働いています。器具の滅菌の必要性を教えて下さい
相談者：
モンチッチさん (39歳：女性)
投稿日時：2011-10-06 10:15:34
歯科医院で働いています。
現在働いている医院では全くオートクレープを使いません。
使用後の器具は全て消毒液に浸け水洗後タオルで拭いているだけです。
滅菌が当たり前に思っていたので大変驚きました。
半年間も疑問に思いつつ・・・医院のやり方がそれぞれにあるのだろうとその通りにやっています。
滅菌の必要性について教えていただきたく投稿しました。
宜しくお願いします。
現在働いている医院では全くオートクレープを使いません。
使用後の器具は全て消毒液に浸け水洗後タオルで拭いているだけです。
滅菌が当たり前に思っていたので大変驚きました。
半年間も疑問に思いつつ・・・医院のやり方がそれぞれにあるのだろうとその通りにやっています。
滅菌の必要性について教えていただきたく投稿しました。
宜しくお願いします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-10-06 12:28:48
＞滅菌の必要性について教えていただきたく投稿しました。
個人的にはすべての器具に滅菌の必要があると思いますが。
このような事は何処までやるか問題です、それぞれにコストはかかりますし、それに見合った保険点数は望めません。
モンチッチ さんの処の院長先生はオートクレープは必要ないというお考えなんだと思います。
個人的にはすべての器具に滅菌の必要があると思いますが。
このような事は何処までやるか問題です、それぞれにコストはかかりますし、それに見合った保険点数は望めません。
モンチッチ さんの処の院長先生はオートクレープは必要ないというお考えなんだと思います。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-10-06 12:44:08
＞滅菌の必要性について教えていただきたく投稿しました。
必要でしょうね。
ですが、滅菌システムも色々あります。
オートクレーブにかけるだけのものから。
・スタンダードプリコ―ション
・ユニバーサルプリコ―ション
などの今理想的というものまであります。
そんなにお金がかからないものからお金のかかるシステムまで色々あります。
今は「保健所の方からも滅菌などはして下さい」との通知があります。
確かにコストのこともありますが、治療行為による人から人への感染防止は最低限しないといけない時代だと思いますよ。
ただ、滅菌パックはどれほど意味があるのか！？
と思う井野でした＾＾；
必要でしょうね。
ですが、滅菌システムも色々あります。
オートクレーブにかけるだけのものから。
・スタンダードプリコ―ション
・ユニバーサルプリコ―ション
などの今理想的というものまであります。
そんなにお金がかからないものからお金のかかるシステムまで色々あります。
今は「保健所の方からも滅菌などはして下さい」との通知があります。
確かにコストのこともありますが、治療行為による人から人への感染防止は最低限しないといけない時代だと思いますよ。
ただ、滅菌パックはどれほど意味があるのか！？
と思う井野でした＾＾；
回答3
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2011-10-07 08:53:13
おはようございます。
そうですね。。
僕も同じく必要ではないかなと思っています。
もし自分が治療を受けるのであれば器具は、滅菌されたものを使ってほしいと思います。
しかし、今のところのＤＲはそこまでは必要ないと考えてはるのでは・・・。
先生によって、考え方がありますのでなんとも言えませんが一度、院長に聞かれてみてはいかがでしょうか。
そうですね。。
僕も同じく必要ではないかなと思っています。
もし自分が治療を受けるのであれば器具は、滅菌されたものを使ってほしいと思います。
しかし、今のところのＤＲはそこまでは必要ないと考えてはるのでは・・・。
先生によって、考え方がありますのでなんとも言えませんが一度、院長に聞かれてみてはいかがでしょうか。
回答4
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2011-10-07 10:18:02
未だに煮沸消毒の医院もあるようですが・・・時代の流れとしては滅菌をする方がよろしいかと思います。
Tatooの彫師などでさえオートクレーブを置いています。
私が以前通っていた床屋はカミソリをオートクレーブにて滅菌していました。
実際に感染するかどうかと言うよりはモラルの問題です。
近所の歯医者はオートクレーブを置かず、すべてグルタ−ルアルデヒドに漬け込んでいるようですが、やはりオートクレーブくらいは使ってもらいたいものです。
Tatooの彫師などでさえオートクレーブを置いています。
私が以前通っていた床屋はカミソリをオートクレーブにて滅菌していました。
実際に感染するかどうかと言うよりはモラルの問題です。
近所の歯医者はオートクレーブを置かず、すべてグルタ−ルアルデヒドに漬け込んでいるようですが、やはりオートクレーブくらいは使ってもらいたいものです。
回答5
回答日時：2011-10-07 13:20:09
こんにちは。
必要かどうか？と言う議論は難しいですね。
あってもきちんと使えてないところがほとんどですし。。
現状、あるから安心、ないから心配ということでは全くないですよ。
あとグローブやオートクレーブなどがこれだけ普及してきたのも比較的最近ですけど、社会問題が起きていたのかと言うとそうでもありませんよね。
タカタ先生のおっしゃる様にモラルと言い換えた方がイメージ的に分かりやすいかも知れません。
きちんと感染について勉強して、その上で自分でもそこで治療が受けられると思えるかどうか？が重要なのかなと思います。
（勉強すればオートクレーブぐらいは”必要”と感じることになりそうですが・・）
あと現実的にはコストの問題もありますよね。
これはまた違う知識も必要なんですが、薬液消毒のみの医院がオートクレーブまで使うシステムに変更すると、物凄くコストがかかります。
極端な話、モンチッチさんや院長先生の今のお給料が少し減ってでも必要と考えられるかどうか、どれぐらいまでの負担ならバランスとして納得出来るか、納得出来る範囲でどこまで行うか、医院全体のモラルとも言えるかも知れません。
その人の倫理観、モラルによっては患者さんの安全よりも自分の給料が大切かも知れませんし、それはそれとしか・・。
今から本気の滅菌システムを確立したら、本当に給与に影響出ると思いますよ。
経営全体で見直す必要さえあるかも知れません。
因みにオートクレーブはかけられない器具も色々ありますし、かけられない物はどうするといいのかとか、モンチッチさんも他人事の様ですけど責任ある立場なのですから、勉強して他のスタッフや経営者とディスカッションするべきだと思います。
勉強してなかったから問題が起きても許されるということはないですからね・・。
でもくれぐれも、こういうこと↓にはならない様に・・^^;
参考⇒京大医卒の父をもつ衛生士の卵です。歯科の感染危機管理が気になる
必要かどうか？と言う議論は難しいですね。
あってもきちんと使えてないところがほとんどですし。。
現状、あるから安心、ないから心配ということでは全くないですよ。
あとグローブやオートクレーブなどがこれだけ普及してきたのも比較的最近ですけど、社会問題が起きていたのかと言うとそうでもありませんよね。
タカタ先生のおっしゃる様にモラルと言い換えた方がイメージ的に分かりやすいかも知れません。
きちんと感染について勉強して、その上で自分でもそこで治療が受けられると思えるかどうか？が重要なのかなと思います。
（勉強すればオートクレーブぐらいは”必要”と感じることになりそうですが・・）
あと現実的にはコストの問題もありますよね。
これはまた違う知識も必要なんですが、薬液消毒のみの医院がオートクレーブまで使うシステムに変更すると、物凄くコストがかかります。
極端な話、モンチッチさんや院長先生の今のお給料が少し減ってでも必要と考えられるかどうか、どれぐらいまでの負担ならバランスとして納得出来るか、納得出来る範囲でどこまで行うか、医院全体のモラルとも言えるかも知れません。
その人の倫理観、モラルによっては患者さんの安全よりも自分の給料が大切かも知れませんし、それはそれとしか・・。
今から本気の滅菌システムを確立したら、本当に給与に影響出ると思いますよ。
経営全体で見直す必要さえあるかも知れません。
因みにオートクレーブはかけられない器具も色々ありますし、かけられない物はどうするといいのかとか、モンチッチさんも他人事の様ですけど責任ある立場なのですから、勉強して他のスタッフや経営者とディスカッションするべきだと思います。
勉強してなかったから問題が起きても許されるということはないですからね・・。
でもくれぐれも、こういうこと↓にはならない様に・・^^;
参考⇒京大医卒の父をもつ衛生士の卵です。歯科の感染危機管理が気になる
回答6
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-10-07 13:38:13
基本的に、オートクレーブに入れられるものは、すべて放り込んでおけば、それ以外のものの対応を考えるだけになり、気持ちは楽になると思いますけどね。
煮沸消毒でも、かなりの％の細菌に効果はありますが、特別な戦術で生き残る奴がいます。
また、ウイルスは更に厄介ですよね。
＞グルタールアルデヒド
以前は、かなり信頼性のある薬剤だと思われていたのですが、現在、その効果は疑問らしいですね。
煮沸消毒でも、かなりの％の細菌に効果はありますが、特別な戦術で生き残る奴がいます。
また、ウイルスは更に厄介ですよね。
＞グルタールアルデヒド
以前は、かなり信頼性のある薬剤だと思われていたのですが、現在、その効果は疑問らしいですね。
回答7
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2011-10-07 15:12:03
＞基本的に、オートクレーブに入れられるものは、すべて放り込んでおけば、それ以外のものの対応を考えるだけになり、気持ちは楽になると思いますけどね。
放り込む時に以下のことにご注意ください。
１）滅菌物は乾燥させて、オートクレーブに入れる
２）滅菌物は、オートクレーブの内容量の４割程度まで
一般的に歯科医院で使用されている重力置換型オートクレーブの場合
３）滅菌バックを使用しない
＞ただ、滅菌パックはどれほど意味があるのか！？
＞と思う井野でした＾＾；
重力置換型だと、バックを使用すると、バック内は滅菌できていない可能性が高いですね。
＞グルタールアルデヒド
＞以前は、かなり信頼性のある薬剤だと思われていたのですが、現在、その効果は疑問らしいですね。
これも正しく使われれば良いのですが。
ちゃんと血液などを洗い流してから使用しないと、血液が凝固してしまい逆効果ですが、洗わずにそのままつければ効果があるように勘違いされていますね。
それよりも、使用する医療者側の健康が心配ですね。
放り込む時に以下のことにご注意ください。
１）滅菌物は乾燥させて、オートクレーブに入れる
２）滅菌物は、オートクレーブの内容量の４割程度まで
一般的に歯科医院で使用されている重力置換型オートクレーブの場合
３）滅菌バックを使用しない
＞ただ、滅菌パックはどれほど意味があるのか！？
＞と思う井野でした＾＾；
重力置換型だと、バックを使用すると、バック内は滅菌できていない可能性が高いですね。
＞グルタールアルデヒド
＞以前は、かなり信頼性のある薬剤だと思われていたのですが、現在、その効果は疑問らしいですね。
これも正しく使われれば良いのですが。
ちゃんと血液などを洗い流してから使用しないと、血液が凝固してしまい逆効果ですが、洗わずにそのままつければ効果があるように勘違いされていますね。
それよりも、使用する医療者側の健康が心配ですね。
相談者からの返信相談者：
モンチッチさん
返信日時：2011-10-11 14:05:42
お礼が大変遅くなりましたが、お忙しい中先生方の返信に感謝致します。
私は今までオートクレーブはどこの医院でも当たり前、かつやらなければならない事だと思っていたので、今の医院で使用されていないことに大変驚きました。
しかし、先生方のおっしゃるように「滅菌」とはさまざまな方法があり医院によって、また先生によって違うのだと言うことを改めて感じました。
自分なりに色々調べてみたいと思います。
有難うございました。
私は今までオートクレーブはどこの医院でも当たり前、かつやらなければならない事だと思っていたので、今の医院で使用されていないことに大変驚きました。
しかし、先生方のおっしゃるように「滅菌」とはさまざまな方法があり医院によって、また先生によって違うのだと言うことを改めて感じました。
自分なりに色々調べてみたいと思います。
有難うございました。
| タイトル | 歯科で働いています。器具の滅菌の必要性を教えて下さい |
|---|---|
| 質問者 | モンチッチさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
専門的な質問その他 その他(その他) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
