虫歯を放置し抜歯に。インプラントと差し歯のブリッジは可能か？

相談者：繭さん (34歳：女性)

投稿日時：2011-11-27 23:32:42

参考：過去のご相談
＊数本の欠損を長年放置、噛み合せが変わり歯を作るスペースがない

先日はありがとうございました。
再度相談させてください。

現在、年配の女性の先生がお一人でやっておられる歯医者さんに通っています。

先生の人柄はとてもよいのですが、設備などがあまり新しくない医院なのです。

私は左下6･7･8が歯根しかなく、この医院で根を取り除く治療をされました。
6･7･8がないということは、インプラントか部分入れ歯しかないですよね。
（現在は部分入れ歯の方向で治療を進めていただいているところです。）

最近はあまり抜歯をせず治療するというような記事を見かけてしまい、もしかして、抜歯しなくてもなんらかの治療ができたのではないか、などと不信感を抱いてしまったのです。

放置してしまったのは自分なので自業自得は百も承知です。

それでも入れ歯ということが殊の外ショックだったようで、最近は一人でいるときは歯のことばかり考えて、泣けてくる始末です･･･。

もちろんもうどうにもならなかった可能性が高いと思いますが、こちらのサイトで「セカンドオピニオン」という言葉を知り、抜歯と言われた歯を抜かずに治療できたというのを目にして、もしかして･･･という気持ちが芽生えてしまい、取り返しのつかないことをしてしまったのでは、と自分を責めてしまいます。

虫歯を放置していた場合、かなりの確率で歯根は使えないようになっているものでしょうか？

※お金はかかりますが、将来的にインプラントも視野に入れ始めています。
インプラントや差し歯を含むブリッジというのは可能（現実的？）でしょうか？

もし可能であれば左下7もしくは8をインプラント、そして5･6･7か5･6･7･8のブリッジということもできるのでは？と思ったもので･･･（ちなみに左下5は健康な歯です。）

よろしくお願いいたします。

[過去のご相談]

数本の欠損を長年放置、噛み合せが変わり歯を作るスペースがない(11/11/27)

回答1

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

回答日時：2011-11-27 23:42:36

こんばんは。

年齢が年齢なので、ショックは感じてしまうと思います。
ただ８番は通常20代の頃までに抜いてしまっていることが多いですし、７番も１本ぐらいだと抜歯したとしてもそのまま放置されることも少なくないので、実質失ったのは１本か２本ぐらい・・ですね^^;　あまり慰めにもならないかも知れませんが。。

さて、抜いてしまったものに関してはもう分かりません。
忘れましょう。

で、

＞可能であれば左下7もしくは8をインプラント、そして5･6･7か5･6･7･8のブリッジということもできるのでは？と思ったもので･･･

についてですが、こういった設計は通常禁忌とされています。
（５が悪くなることがあるので）

噛み合わせや骨の状態等もあるので一概には言えませんが、

６をインプラント　もしくは
６、７をインプラント

と考えるのが現実的なところかと思いますよ。

よく相談してみて下さいね。

お大事にどうぞ。

回答2

飯田歯科(堺市南区)の飯田です。

回答日時：2011-11-28 00:03:49

私も渡辺先生と同意見です。

６をインプラント　もしくは
６、７をインプラント

と考えるのが現実的なところかと思います。

実際には担当の先生とご相談下さい。

お大事になさって下さい。

回答3

川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。

回答日時：2011-11-28 00:05:15

こんばんわ。カワサキです。
繭さんの、お気持ち、よくわかります。

渡辺先生のいわれる通り、抜いてしまった歯は忘れた方が、いいです。
あれこれ考えても仕方ないです。
今後は、他の歯を、失くさないように、お手入れ、頑張りましょう。

さて、インプラントと天然歯の件ですが、これも、渡辺先生と同じ意見です。
禁忌であります。

補足的に、説明しますと……

その理由は、天然歯とインプラントでは、『骨との結合の仕方が異なる』からです。

①　天然歯　……　根と骨は、『歯根膜』という“クッション”にて、結合している。咬む力により、（目に見えない範囲で）歯は動く。

②　インプラント　……　インプラントと骨は、“直接結合”する。
咬む力がかかっても、インプラントは動かない。

この、咬んだ力が加わった時に、①と②で、異なる動きをします。これを、ブリッジとして、連結してしまうと、骨や根・インプラントに悪影響です。

PS：入れ歯は、気持ち的にいやなのは解ります。
　　入れ歯にも、色々なタイプがあります。
　　保険外の治療になりますが、『金属バネのない、マウスピースみたいにフィットする、うすくて、しなやかな入れ歯』もあります。

ノンクラスプ・デンチャー（＝商品名；バルプラスト義歯、エステ・ショット・スマイル・デンチャーなど）といいます。見た感じも良く、意外とお薦めデスヨ。

相談者からの返信

相談者：繭さん

返信日時：2011-11-28 01:07:10

渡辺先生・飯田先生・川崎先生
お忙しい中ありがとうございます。

渡辺先生
先生の言葉に少し心が軽くなったように思います。

＞８番は通常20代の頃までに抜いてしまっていることが多いですし、７番も１本ぐらいだと抜歯したとしてもそのまま放置されることも少なくない

というのは、私の場合はかみ合わせの問題もありますので、部分入れ歯は必要なのは理解できるのですが、６番を失ったということだけでいうと、この１本のために部分入れ歯というのはよくある処置ですか？
なにも処置しないという選択肢はないのでしょうか？

飯田先生
金銭的にも２本となると厳しいので、１本ということになったら６番になりそうですね。
歯のことを考えたら（かみ合わせ等）７番も入れるのがよいのでしょうか。

川崎先生
スマイルデンチャーは私も気になっており、何度か検索をしています。
確かにこれだと見た目に違和感がなさそうでかなり惹かれています。

こういう場合は左下6･7･8と作るんでしょうか？
料金的なことも考えて6番だけを作るというのは可能ですか？

私の住んでる市（庁所在地）でも取り扱ってる歯科医院があればよいのですが･･･

残り少なくなってしまった歯のために、自分が納得できる治療をしていただきたいと、こちらで相談して、強く思うようになりました。
まずはセカンドオピニオンを行ってくれるところを探してみようと思います。

ホームページのある歯科医院って意外と少ないんですよね。

少しの間、歯科選びに難航しそうです･･･。

回答4

天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。

回答日時：2011-11-28 05:17:51

博多の児玉です。

奥歯がなくなったのは大変でしたね。

＞なにも処置しないという選択肢はないのでしょうか？

あります。

但し歯は隙間を埋める方向に動きやすい傾向がありますので、抜いた歯とかみ合あっていた歯が下に伸びて後々（１０年２０年後）治療が難しくなることがあります。

しかしそれ程変化しない場合もありますので、判断に悩むとこです。

回答5

ノアデンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

回答日時：2011-11-28 13:02:47

＞６番を失ったということだけでいうと、この１本のために部分入れ歯というのはよくある処置ですか？

部分入れ歯を作る場合は、どちらかと言うと大きめに作った方が安定しやすいので、通常この場合は6,7番2本分で作ることになると思います。

たぶん、「よくある」処置だと思います。
（繭さんの咬み合わせの状態にもよるので想像で書いてます）

＞なにも処置しないという選択肢はないのでしょうか？

ありますが、「めったにない」選択肢になります。
理由は児玉先生のおっしゃる通りです。

治療方針はかかる先生によって大きく異なることがあります。

例えば私の場合、部分入れ歯は嫌いで、欠損後放置は比較的許容します。
そして奥歯にインプラントを入れる場合は将来の破折等のトラブルを避けたいため、最低2本～の埋入を勧めることが多いです。

となると、理想的と考えている順に

2本インプラント＞1本インプラント＞放置＞延長ブリッジ＞部分入れ歯

と、なりやすいケースです。
（くどいですが、実際には拝見してみないと分かりません）

ですのでセカンドオピニオン等を検討されるのなら、ご自身の希望する方法を後押ししてくれる先生を探すのではなく、「信用できそうな先生」を探して、その先生の意見を聞く、と言う姿勢がいいと思いますよ。

ですから具体的な治療方法についてのご相談は、どちらにしても実際に拝見しないと分からないのでこの辺までにしておかれて、あとはしっかり相談にのってくれそうな先生、お人柄や考え方がしっかりしてそうな先生、と言う基準で実際に相談されてはいかがでしょうか？

もちろん、現在のかかりつけの先生は繭さんのプラークコントロールの状態もよくご存知で、今後のリスクも一番把握しておられるのでしょうから、真っ先に相談されることをお勧めします。

＞ホームページのある歯科医院って意外と少ないんですよね。

そうなんですよね・・
今度当院の患者様がそちらの地域に引っ越すのですが、知らない医院の良し悪しは判断材料に乏しくて、同業者でさえも苦慮します。

医療法で広告や差別化は禁止されてますから、当然といえば当然なのですが。。

がんばってリサーチしてみて下さい。

相談者からの返信

相談者：繭さん

返信日時：2011-11-28 15:50:37

児玉先生・渡辺先生
お忙しい中本当にありがとうございます。

児玉先生

放置してしまったせいで、左上4･5がなく、現在左下4･5がはまるようにかみ合わせが変わってしまっています。
（ですので、左上4･5に歯を作るスペースがないと言われました。）

児玉先生のおっしゃる
＞抜いた歯とかみ合あっていた歯が下に伸びて
という状況になってしまっているので、私の場合は左下の部分入れ歯、もしくはインプラントの処置が必須なようです。

一時的な処置ではなく、今後の何十年を見据えて治療をしていただかなければいけないですよね。

渡辺先生
詳しい説明をありがとうございます。

自分としては部分入れ歯が一番手軽で、金銭的な負担も少なく、将来的に他の処置にも変更しやすいのではと思いました。

（現在の先生に全体のかみ合わせの調整のため左下6･7の部分入れ歯を入れて様子を見ることを提案されています。）

理想は先生のおっしゃるようなインプラント2本ですが、金銭的なことや、医院選びなどもあり厳しそうです。

セカンドオピニオンは、自分の現状を見ていただき、今後の治療にはどのような選択肢があるのか、治療方針を伺ってみたいと思っています。

現在のかかりつけの先生と、治療について違う選択肢やご意見などが出るとまた悩みそうですが、私の場合、かみ合わせの問題もありますので、大がかりな（全体的な）治療が必要になると思われますので、慎重に医院選びをしたいと思っています。

患者としては、ホームページに医院の雰囲気や、どんな院長先生なのか、またどのような治療をしているのか、料金の目安などが掲載されていると不安要素を払拭できて、非常にありがたいですね。

口コミサイト等も見ましたが中々判断が難しいです。

先生の患者様も信頼できる歯科医院が見つかるとよいですね。

回答6

ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。

回答日時：2011-11-29 10:18:22

＞虫歯を放置していた場合かなりの確率で歯根は使えないようになっているものでしょうか？

そうですね…。

程度にもよりますが、「虫歯を放置」は最悪の結果（抜歯）に繋がる事が多いように感じます。

＞この１本のために部分入れ歯というのはよくある処置ですか？
＞なにも処置しないという選択肢はないのでしょうか？

児玉先生、ノア先生の書かれている通りですね。

確かに

＞部分入れ歯が一番手軽で、金銭的な負担も少なく、将来的に他の処置にも変更しやすいのでは

その通りなのですが、場合によっては2～3年で合わなくなり、作り直しを繰り返すと言う事で、結果的には不自由な時間が多くなったり、ランニングコストとしては高くついてしまったり…と言う事も考えられますので、担当の先生としっかり相談される事が必要かと思います。

相談者からの返信

相談者：繭さん

返信日時：2011-11-29 18:12:35

タイヨウ先生
お忙しい中返信ありがとうございます。

今まであまり歯のことを理解していなく、抜歯しても差し歯にすればいいんじゃない？と甘く考えていたのです。
こちらで色々な記事やわかりやすい解説などを読むにつれ、自分が今までどれだけ浅はかだったのか思い知りました。

先生のおっしゃる
＞「虫歯を放置」は最悪の結果（抜歯）
まさにこれが今身に沁みております･･･

部分入れ歯も場合によっては様々なリスク等あるのですね。

その人の歯並びや、歯の状態によって、また先生の見解などでいわゆる「正解」という治療が一つではないのだということ、そして治療後の自身によるケアや定期検診などがとても大事であることが、こちらのサイトで勉強することでよくわかりました。

温かい言葉をかけていただいたり、時間を割いて詳しい説明をしてくださった先生方、本当にありがとうございます。

タイトル	虫歯を放置し抜歯に。インプラントと差し歯のブリッジは可能か？
質問者	繭さん
地域	非公開
年齢	34歳
性別	女性
職業	非公開
カテゴリ	虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定抜歯：６番(第一大臼歯) 抜歯：７番(第二大臼歯) 抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) インプラント治療法ブリッジ治療法部分入れ歯　その他
回答者	渡辺　徹也先生飯田　高久先生川崎　洋介先生児玉　紳佑先生櫻井善明先生

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