保険クラウンの２年以内の作り直し希望をどう伝えたら？
相談者：
トマさん (52歳：男性)
投稿日時：2012-02-24 15:07:03
参考：過去のご相談
＊クラウンの土台が欠けた。作り直しではなく補修して再装着に不安がある
よろしくお願いします。
２０１０年５月、24〜25年くらい前に治療しクラウンを被せてあった左下７番が痛みだし、２０年来のかかりつけ医院で診察していただいたところ、二次カリエスが発見され、治療の上新しいクラウンを被せる処置がとられました。
２０１０年１１月、食事中その歯に痛みを感じるようになったため直ぐに診察していただいたところ、半年前の治療に問題はないはずなので、少し様子をみるようにとの指示がありました。
（クラウンは外されませんでした。）
数日しても痛みがひかないので再度診察を受け、クラウンを外したところ、
「クラウンの中の土台の一部が欠けて神経が露出している。」
とのことでした。
歯？土台？を少し削り、薬（抗炎症剤だと思います）を注入した後、外したクラウンを補修（外す際削ったため）の上付け直されました。
新たに作り直すのではなく「補修」であることに不安を感じ先生にお聞きしたところ、保険の制度上２年間は作り直しはできないと説明されました。
先生の説明に納得できずインターネット等で調べ、捕綴物維持管理料のことを知るに至りましたが、２０年来お世話になり、今後もお世話願いたいと思っている先生だし、痛みが治まり生活に支障がなければ「補修」でもいいかと思いそのまま引きさがりましたが、２０１１年１１月また前回と同じような痛みが発生しました。
前回同様の治療を受け痛みは直ぐ治まったのですが、補修部分が直ぐに欠けてしまいやりし直し、その後はしばらく（３カ月）持ちましたが先日また欠けてしまい１週間前に直してもらいました。
最初の治療（２０１０年５月）からもう少しで２年経過するのでなんとかそれまで持って欲しいと思っていたのですが、またまた今朝の食事中に欠けてしまい、先程診察予約を依頼しました。
次回受診の際には、作り直しを依頼したいと思っているのですが、その先生には引き続きお世話願いたいという気持ちは変わっていないので、そのような要求はしない方が良いのかなとも思い迷っております。
先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
長文かつ解りにくい文章かと思いますが、アドバイスよろしくお願いします。
＊クラウンの土台が欠けた。作り直しではなく補修して再装着に不安がある
よろしくお願いします。
２０１０年５月、24〜25年くらい前に治療しクラウンを被せてあった左下７番が痛みだし、２０年来のかかりつけ医院で診察していただいたところ、二次カリエスが発見され、治療の上新しいクラウンを被せる処置がとられました。
２０１０年１１月、食事中その歯に痛みを感じるようになったため直ぐに診察していただいたところ、半年前の治療に問題はないはずなので、少し様子をみるようにとの指示がありました。
（クラウンは外されませんでした。）
数日しても痛みがひかないので再度診察を受け、クラウンを外したところ、
「クラウンの中の土台の一部が欠けて神経が露出している。」
とのことでした。
歯？土台？を少し削り、薬（抗炎症剤だと思います）を注入した後、外したクラウンを補修（外す際削ったため）の上付け直されました。
新たに作り直すのではなく「補修」であることに不安を感じ先生にお聞きしたところ、保険の制度上２年間は作り直しはできないと説明されました。
先生の説明に納得できずインターネット等で調べ、捕綴物維持管理料のことを知るに至りましたが、２０年来お世話になり、今後もお世話願いたいと思っている先生だし、痛みが治まり生活に支障がなければ「補修」でもいいかと思いそのまま引きさがりましたが、２０１１年１１月また前回と同じような痛みが発生しました。
前回同様の治療を受け痛みは直ぐ治まったのですが、補修部分が直ぐに欠けてしまいやりし直し、その後はしばらく（３カ月）持ちましたが先日また欠けてしまい１週間前に直してもらいました。
最初の治療（２０１０年５月）からもう少しで２年経過するのでなんとかそれまで持って欲しいと思っていたのですが、またまた今朝の食事中に欠けてしまい、先程診察予約を依頼しました。
次回受診の際には、作り直しを依頼したいと思っているのですが、その先生には引き続きお世話願いたいという気持ちは変わっていないので、そのような要求はしない方が良いのかなとも思い迷っております。
先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
長文かつ解りにくい文章かと思いますが、アドバイスよろしくお願いします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-02-24 15:12:29
＞作り直しを依頼したいと思っているのですが、その先生には引き続きお世話願いたいという気持ちは変わっていないので、そのような要求はしない方が良いのかなとも思い迷っております。
実際一開業医としては辛いですが、請求されたら当然作り直しをします。
＞先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
普段通りに治療しますよ＾＾
実際一開業医としては辛いですが、請求されたら当然作り直しをします。
＞先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
普段通りに治療しますよ＾＾
回答2
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2012-02-24 23:58:52
細見先生と、ダブりますが、保険開業医の気持ちを、よく、代弁していると思います。
≫≫ 作り直しを依頼したいと思っているのですが、その先生には引き続きお世話願いたいという気持ちは変わっていないので、そのような要求はしない方が良いのかなとも思い迷っております。
※ なんとか。あと、２カ月待ってほしい所でしょう。
しかし、患者さんの要望があれば、作り直します。
≫≫ 先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
※ そこまで、深い思い入れはないと思います。
普段通りに治療します。
≫≫ 作り直しを依頼したいと思っているのですが、その先生には引き続きお世話願いたいという気持ちは変わっていないので、そのような要求はしない方が良いのかなとも思い迷っております。
※ なんとか。あと、２カ月待ってほしい所でしょう。
しかし、患者さんの要望があれば、作り直します。
≫≫ 先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
※ そこまで、深い思い入れはないと思います。
普段通りに治療します。
回答3
湯浅です。
回答日時：2012-02-25 05:29:54
2か月待ってから、作り直しをした方が良いと思います。
理由は、クラウンブリッジ維持管理料がどうのこうのでもないし、4月の点数の改正を気にしているのでもありません。
2回痛みがでた理由が、気になるからです。
よって、現在、外すのが簡単な状況ですから、本当に、痛みの原因が何かを再度調べてから作った方が良いと思います。
前回、信頼のことの回答をしました。
しかし、先生の信頼は継続していても、2回目の痛みとのことで痛みの原因が気になります。
ご年齢的にも、歯周病も気になります（年齢で歯周病になるのではないが）。
もちろん、いろいろなとことで書いているように、原因がわからないことも多いですが。
よって、急いで作り直すことがベストと思いません。
PS:ちなみに、言葉尻を取るようで、申し訳ないのですが、多くの方が見ているサイトですので、ごめんなさい。
「より丁寧に治療してあげようというような気持ち」は、誰に対しても、もちません。
すべて、同じように治療します。
違うといえば、同じ症状でも、その方の虫歯のリスクと、今後メンテナンスができるのかどうかで、治療そのものが変わることはあります。
PS:もし原因がわかって、しかも、それの対策ができたなら、私が患者なら、保険以外で作るかもしれません。
それは、個人の価値観が左右するので、良い悪いでもないのですが。
理由は、クラウンブリッジ維持管理料がどうのこうのでもないし、4月の点数の改正を気にしているのでもありません。
2回痛みがでた理由が、気になるからです。
よって、現在、外すのが簡単な状況ですから、本当に、痛みの原因が何かを再度調べてから作った方が良いと思います。
前回、信頼のことの回答をしました。
しかし、先生の信頼は継続していても、2回目の痛みとのことで痛みの原因が気になります。
ご年齢的にも、歯周病も気になります（年齢で歯周病になるのではないが）。
もちろん、いろいろなとことで書いているように、原因がわからないことも多いですが。
よって、急いで作り直すことがベストと思いません。
PS:ちなみに、言葉尻を取るようで、申し訳ないのですが、多くの方が見ているサイトですので、ごめんなさい。
「より丁寧に治療してあげようというような気持ち」は、誰に対しても、もちません。
すべて、同じように治療します。
違うといえば、同じ症状でも、その方の虫歯のリスクと、今後メンテナンスができるのかどうかで、治療そのものが変わることはあります。
PS:もし原因がわかって、しかも、それの対策ができたなら、私が患者なら、保険以外で作るかもしれません。
それは、個人の価値観が左右するので、良い悪いでもないのですが。
回答4
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2012-02-25 06:57:27
おはようございます。
いい方ですね。。
文面からだけですが、一回目の外した時点で中お治療が終わった時点でクラウンは、個人的にはやり替えですね・・・
もしかすると、中の治療のアプローチを咬合面からアプローチして蓋をした補修なのかな。。
とりあえず一度、今の気持ちを先生に言われてみてはいかがでしょう。
＞先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
そんなこと思わないですよ>^_^<
細身先生や川崎先生と同じで普通に診察しますよ。
余談ですが、僕ならば仮の歯に変えて２か月待ってから行うかもしれませんね。
参考になれば幸いです。
いい方ですね。。
文面からだけですが、一回目の外した時点で中お治療が終わった時点でクラウンは、個人的にはやり替えですね・・・
もしかすると、中の治療のアプローチを咬合面からアプローチして蓋をした補修なのかな。。
とりあえず一度、今の気持ちを先生に言われてみてはいかがでしょう。
＞先生方の立場からすると、私のようなケースで作り直しを要求された場合、以後その患者に対しては（もちろん治療に手抜きをされるとなどとは思っていませんが）、より丁寧に治療してあげようというような気持ちは持てなくなってしまいますか。
そんなこと思わないですよ>^_^<
細身先生や川崎先生と同じで普通に診察しますよ。
余談ですが、僕ならば仮の歯に変えて２か月待ってから行うかもしれませんね。
参考になれば幸いです。
回答5湯浅です。
回答日時：2012-02-25 08:33:20
トマさんのお気持ちはわかっておりますので、トマさんに書いているのではないの、誤解がないように。
他の方が読ん誤解されるといけないので書きますと、歯科医院に作り直しの義務があるのではないことを記載しておきますね。
他の方が読ん誤解されるといけないので書きますと、歯科医院に作り直しの義務があるのではないことを記載しておきますね。
相談者からの返信相談者：
トマさん
返信日時：2012-02-26 11:59:27
先生方いろいろアドバイスありがとうございます。
質問の際に説明不足でしたので、補足させていただきます。
「補修部分が欠ける」というのは、クラウンを外す際に器具を引っかけるために切り込んだ部分に充填したもの（自動車板金の際の「パテ」のようなもの）が取れたことを言っております。
実は昨日（25日）が診察の予約日だったので行ってきました。
待合室にいる時までは作り直しをお願いするつもりでいたのですが、いざ診察室に入り先生と対面したら言い出せず、逆に先生から
「外れましたか、じゃ今度は外れないように強く付けましょう。」
と言われ、そのまま先生にお任せすることとしました。
以前（過去２回痛みを訴えた時）、先生からは、
「レントゲン写真を見る限り異常は見当たらない、今作り直してもまた痛みが出るかもしれないので補修で様子をみて、２年経過後に痛みやクラウンの不具合が発生した時に作り直すということでどうか。」
と、正に湯浅先生がおっしゃられるように言われており、結局そのとおりにすることとしました。
各先生ご丁寧にお答えくださりありがとうございました。
質問の際に説明不足でしたので、補足させていただきます。
「補修部分が欠ける」というのは、クラウンを外す際に器具を引っかけるために切り込んだ部分に充填したもの（自動車板金の際の「パテ」のようなもの）が取れたことを言っております。
実は昨日（25日）が診察の予約日だったので行ってきました。
待合室にいる時までは作り直しをお願いするつもりでいたのですが、いざ診察室に入り先生と対面したら言い出せず、逆に先生から
「外れましたか、じゃ今度は外れないように強く付けましょう。」
と言われ、そのまま先生にお任せすることとしました。
以前（過去２回痛みを訴えた時）、先生からは、
「レントゲン写真を見る限り異常は見当たらない、今作り直してもまた痛みが出るかもしれないので補修で様子をみて、２年経過後に痛みやクラウンの不具合が発生した時に作り直すということでどうか。」
と、正に湯浅先生がおっしゃられるように言われており、結局そのとおりにすることとしました。
各先生ご丁寧にお答えくださりありがとうございました。
| タイトル | 保険クラウンの２年以内の作り直し希望をどう伝えたら？ |
|---|---|
| 質問者 | トマさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 52歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
保険のクラウン(奥歯：銀歯) クラウンの作り直し・再治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
