下６番をヘミセクションし遠心根が残った。保険で７番とブリッジできる？
相談者：
なみねこさん (46歳：女性)
投稿日時：2012-05-07 22:41:53
回答1
回答2
みずさわ歯科医院(千葉県鎌ヶ谷市)の水澤です。
回答日時：2012-05-08 08:51:51
右下の５番が健全歯のため。
と摘要をいれれば、細見先生の回答が合っていると思いますよ。
もう一度担当の先生に確認されてはいかがでしょうか？
適合やかみ合わせの問題も考慮して、材質にこだわりを持っている先生なのかもしれませんね。
お大事になさってください。
と摘要をいれれば、細見先生の回答が合っていると思いますよ。
もう一度担当の先生に確認されてはいかがでしょうか？
適合やかみ合わせの問題も考慮して、材質にこだわりを持っている先生なのかもしれませんね。
お大事になさってください。
回答3
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2012-05-08 10:39:27
延長ポンティックは特殊な場合しか認められていません。
６番の近心根の延長ポンティクは保険給付外になります。
保険でのブリッジとなると、５６６が給付の対象となります。
また、考え方を変えれば、６番の遠心根だけ、冠をかぶせて、近心根のスペースをそのまま開けておくことも、保険給付の対象になりますので、検討されてはいかがでしょうか。
６番の近心根の延長ポンティクは保険給付外になります。
保険でのブリッジとなると、５６６が給付の対象となります。
また、考え方を変えれば、６番の遠心根だけ、冠をかぶせて、近心根のスペースをそのまま開けておくことも、保険給付の対象になりますので、検討されてはいかがでしょうか。
回答4
中山歯科医院(石川県金沢市)の中山です。
回答日時：2012-05-08 11:10:19
ちょっと調べてみましたが、適用があれば６EFはOKのようですが、どのような適用があれば認められるのか？は分かりません。
回答5美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2012-05-08 12:28:03
＞適用があれば６EFはOKのようですが、どのような適用があれば認められるのか？は分かりません。
県によって扱いがかわるかもしれませんが、全国共通の「青本」では、延長が認められるのは、１）７番欠損で対合歯の提出を予防するために、小さなポンティックを入れるのと、２）隣在歯の関係から、第二切歯か小臼歯１本の延長ポンティクのみです。
国の基準では認められていないのですが、県によっては認められるところも有るのかもしれません。
＞どうして、自費では出来て、保険では出来ないのでしょうか？
自費ならば、医学的に妥当であれば、どのような治療も認められます。
保険では、医学的妥当性に加え、保険給付内の処置しか認められていません。
残念ながら、医学的妥当性があっても、保険給付が認められていない治療法はいくつも有ります。
県によって扱いがかわるかもしれませんが、全国共通の「青本」では、延長が認められるのは、１）７番欠損で対合歯の提出を予防するために、小さなポンティックを入れるのと、２）隣在歯の関係から、第二切歯か小臼歯１本の延長ポンティクのみです。
国の基準では認められていないのですが、県によっては認められるところも有るのかもしれません。
＞どうして、自費では出来て、保険では出来ないのでしょうか？
自費ならば、医学的に妥当であれば、どのような治療も認められます。
保険では、医学的妥当性に加え、保険給付内の処置しか認められていません。
残念ながら、医学的妥当性があっても、保険給付が認められていない治療法はいくつも有ります。
回答6美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2012-05-08 13:58:33
もう一つ、厚労省からの通知が有りました。
それによれば、６６７の延長ブリッジは、５番が、さらに前方のブリッジの支台歯となっているか、５番にメタルボンド冠が装着されている場合は、保険給付と出来るとなっています。
なみねこさんの場合のように、５番が健康な肌から削りたくないという理由では、保険給付にならないようです。
それによれば、６６７の延長ブリッジは、５番が、さらに前方のブリッジの支台歯となっているか、５番にメタルボンド冠が装着されている場合は、保険給付と出来るとなっています。
なみねこさんの場合のように、５番が健康な肌から削りたくないという理由では、保険給付にならないようです。
回答7 回答8 回答9
田部歯科クリニック(名古屋市昭和区)の田部です。
回答日時：2012-05-08 17:52:03
ヘミセクションした歯に対する延長ブリッジは力学的な問題から避けた方が良いでしょう。
＞どうして、自費では出来て、保険では出来ないのでしょうか？
本来力学的にやらない方が良いとされている症例に対して保険給付されないから自費でできるという発想は個人的には「？？？」という感じです。
理論的には保険の縛りがないから自費でやれるといえます。
ですが、力のバランスがとれず弱いと思われるのに、あえて自費の補綴をする必要があるのでしょうか？
なんと無くどぶにお金を捨てるような物のように思われます。
参考にしてください。
＞どうして、自費では出来て、保険では出来ないのでしょうか？
本来力学的にやらない方が良いとされている症例に対して保険給付されないから自費でできるという発想は個人的には「？？？」という感じです。
理論的には保険の縛りがないから自費でやれるといえます。
ですが、力のバランスがとれず弱いと思われるのに、あえて自費の補綴をする必要があるのでしょうか？
なんと無くどぶにお金を捨てるような物のように思われます。
参考にしてください。
相談者からの返信相談者：
なみねこさん
返信日時：2012-05-08 22:40:57
回答10
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2012-05-08 23:25:42
欠損部分が半分になりますので、単純に考えても負荷は半分以下になると思います。
支える歯も増えますのでそれぞれの歯にかかる負担も少なくなると思います。
但し分割した６番の築造が若干難しくはなるように思います。
支える歯も増えますのでそれぞれの歯にかかる負担も少なくなると思います。
但し分割した６番の築造が若干難しくはなるように思います。
回答11田部歯科クリニック(名古屋市昭和区)の田部です。
回答日時：2012-05-09 08:42:31
分割した歯の残存歯質の量、それと周囲組織の支持によると思います。
歯槽骨が根っこの高い位置で支持されているのなら、それなりに動揺を防いでくれる事を期待できますが、近遠心で骨の付き具合が違うと予後はあまり良くないと思います。
口腔清掃状況が良好な方はヘミセクション後ブリッジにしても、うまくコントロールできると思います。
ですが、通常の歯の形態と異なり歯と歯の間が狭く清掃道具が入れにくくなるので難易度が上がります。
そこを考慮するとすべての患者さんにヘミセクションを適用できるとは思えません。
患者さんに取っては患歯を抜歯する事が長い目で見ると得になることもあります。
歯槽骨が根っこの高い位置で支持されているのなら、それなりに動揺を防いでくれる事を期待できますが、近遠心で骨の付き具合が違うと予後はあまり良くないと思います。
口腔清掃状況が良好な方はヘミセクション後ブリッジにしても、うまくコントロールできると思います。
ですが、通常の歯の形態と異なり歯と歯の間が狭く清掃道具が入れにくくなるので難易度が上がります。
そこを考慮するとすべての患者さんにヘミセクションを適用できるとは思えません。
患者さんに取っては患歯を抜歯する事が長い目で見ると得になることもあります。
回答12
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-05-09 09:06:24
＞では、ヘミセションをした歯は、どのように使っていらっしゃるのでしょうか？
んんん…。
実は僕も田部先生と同じで「すべての患者さんにヘミセクションを適用できる」とは思っていません。
やはり、過重負担、プラークコントロールが難しくなるからです。
それがクリアできたと言う事を前提に、僕がヘミセクションを行う条件としては
１ 6番遠心根抜歯で設計がE6Fとなるパターン
２ すでに7番が治療済み
３ インプラントが出来ない（受け入れられない）
場合でしょうか。
とは言うものの、なみねこさんの担当の先生は何とか6EFでの設計を考えていらっしゃるわけですから、上手く出来る秘訣がおありなのかもしれません。
んんん…。
実は僕も田部先生と同じで「すべての患者さんにヘミセクションを適用できる」とは思っていません。
やはり、過重負担、プラークコントロールが難しくなるからです。
それがクリアできたと言う事を前提に、僕がヘミセクションを行う条件としては
１ 6番遠心根抜歯で設計がE6Fとなるパターン
２ すでに7番が治療済み
３ インプラントが出来ない（受け入れられない）
場合でしょうか。
とは言うものの、なみねこさんの担当の先生は何とか6EFでの設計を考えていらっしゃるわけですから、上手く出来る秘訣がおありなのかもしれません。
相談者からの返信相談者：
なみねこさん
返信日時：2012-05-10 13:23:12
柴田先生
田部先生
櫻井先生
お忙しいところ、ご返答ありがとうございました。
せっかく残した歯ですが、状態もあまりよくない様なので、担当の先生とよく話し張ってみます。
田部先生
櫻井先生
お忙しいところ、ご返答ありがとうございました。
せっかく残した歯ですが、状態もあまりよくない様なので、担当の先生とよく話し張ってみます。
| タイトル | 下６番をヘミセクションし遠心根が残った。保険で７番とブリッジできる？ |
|---|---|
| 質問者 | なみねこさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 46歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ブリッジ治療法 ブリッジその他 ヘミセクション(トライセクション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
