クラウンの型取り、インレー作製、精度について知りたい
相談者：
ｍｏｔｏｍｕさん (40歳：女性)
投稿日時：2012-06-11 11:01:47
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-06-11 11:19:27
＞クラウンの型取りについてですが、自身の歯と歯肉の境目を明確にする為に、健康な歯茎の場合の、最良な方法を教えて下さい。
歯肉圧排でしょうか（削った部分と削っていない部分を明確にする為ですが）。
＞歯茎との境界をレーザーを使用して明確にする方法について。
歯肉縁下のマージンを歯肉を蒸散させる事によって、明確にする事なんでしょうか？
＞３ＤＣＡＤシステム使用の、適合精度について。
最近の物は精度が上がってきていると聞きます、ただしその様に形成がなされた場合です。
＞強化セラミックスにする事で、術後の破折トラブルは少くなるものでしょうか。
強化セラミックが何を指すのか解りませんが、セラミックは欠ける可能性は有ると思います。
歯肉圧排でしょうか（削った部分と削っていない部分を明確にする為ですが）。
＞歯茎との境界をレーザーを使用して明確にする方法について。
歯肉縁下のマージンを歯肉を蒸散させる事によって、明確にする事なんでしょうか？
＞３ＤＣＡＤシステム使用の、適合精度について。
最近の物は精度が上がってきていると聞きます、ただしその様に形成がなされた場合です。
＞強化セラミックスにする事で、術後の破折トラブルは少くなるものでしょうか。
強化セラミックが何を指すのか解りませんが、セラミックは欠ける可能性は有ると思います。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-06-11 11:23:20
＞健康な歯茎の場合の、最良な方法を教えて下さい。
一般的には、圧排糸による歯肉圧排がよろしいかと思います。
＞３ＤＣＡＤシステム使用の、適合精度について。
かなり今は精度が高くなっていると聞きます。
（今度勉強してきます）
＞強化セラミックスにする事で、術後の破折トラブルは少くなるものでしょうか。
咬合状態、メインテナンスにもよると思います。
また、TCHなどご自身の「咬み癖」によっても変わってくると考えます。
参考にされてください。
細見先生とかぶりました。
一般的には、圧排糸による歯肉圧排がよろしいかと思います。
＞３ＤＣＡＤシステム使用の、適合精度について。
かなり今は精度が高くなっていると聞きます。
（今度勉強してきます）
＞強化セラミックスにする事で、術後の破折トラブルは少くなるものでしょうか。
咬合状態、メインテナンスにもよると思います。
また、TCHなどご自身の「咬み癖」によっても変わってくると考えます。
参考にされてください。
細見先生とかぶりました。
相談者からの返信相談者：
ｍｏｔｏｍｕさん
返信日時：2012-06-11 11:41:27
回答3ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-06-11 11:53:17
＞１．
個人的には
圧排糸による歯肉圧排
→ プロビジョナルなどで歯肉形態を時間をかけて整え、歯肉炎が無い場合
レーザーを使用して明確にする
→ やや歯肉炎があって出血していたり、歯肉形態の修正が必要な場合
と分けております。
（他の先生方とは違うかもしれませんが）
＞２．
＞精度については？ということでしょうか。
一つは「まだ新しい方法」である事。
いくら「良い」と言われても自分の患者さんで人体実験をするわけにはいきませんから、おのずと慎重になります。
今後、いろいろなデータが出て、本当に良いと思われたら導入に踏み切ると思います。
（なので、個人的にはまだまだ勉強が足りないと思っています）
そしてもう一つは「導入コストがかかる」と言う事。
院内で機材を購入するにしても、ラボが購入するにしても1000万円近い投資になります。
採算が取れないと判断すれば、いくら「良い」と思っても導入に踏み切れない場合もあります。
＞就寝中に歯ぎしりをしているようなのですが
＞マウスピースなど付けるなどすれば、欠けるなどのトラブルは軽減されますか？
個人的にはマウスピースに頼らなくとも、ご自身でコントロールできるようになると思っております。
なので、セラミックスクラウンが書けるというのは「トラブル」とは考えておりません。
むしろ「力のコントロールが必要であると自覚するためのきっかけ」の一つだと思っております。
（もちろん、頻繁に欠けるようでは困りますが…）
個人的には
圧排糸による歯肉圧排
→ プロビジョナルなどで歯肉形態を時間をかけて整え、歯肉炎が無い場合
レーザーを使用して明確にする
→ やや歯肉炎があって出血していたり、歯肉形態の修正が必要な場合
と分けております。
（他の先生方とは違うかもしれませんが）
＞２．
＞精度については？ということでしょうか。
一つは「まだ新しい方法」である事。
いくら「良い」と言われても自分の患者さんで人体実験をするわけにはいきませんから、おのずと慎重になります。
今後、いろいろなデータが出て、本当に良いと思われたら導入に踏み切ると思います。
（なので、個人的にはまだまだ勉強が足りないと思っています）
そしてもう一つは「導入コストがかかる」と言う事。
院内で機材を購入するにしても、ラボが購入するにしても1000万円近い投資になります。
採算が取れないと判断すれば、いくら「良い」と思っても導入に踏み切れない場合もあります。
＞就寝中に歯ぎしりをしているようなのですが
＞マウスピースなど付けるなどすれば、欠けるなどのトラブルは軽減されますか？
個人的にはマウスピースに頼らなくとも、ご自身でコントロールできるようになると思っております。
なので、セラミックスクラウンが書けるというのは「トラブル」とは考えておりません。
むしろ「力のコントロールが必要であると自覚するためのきっかけ」の一つだと思っております。
（もちろん、頻繁に欠けるようでは困りますが…）
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2012-06-11 12:05:49
質問１ 健康な歯茎で歯冠長が充分ある場合は、歯冠形成を歯肉縁上に留めておけば形成も印象もクラウンの試適も、セット後のセメント除去も簡単だと思います。
返信１ うちではレーザーの代わりに電気メスを使用しています。
返信２ 即日治療が終わるというメリットと初期投資が高額な事と、適合性などを勘案して導入しない歯科医院もあると思います。
返信１ うちではレーザーの代わりに電気メスを使用しています。
返信２ 即日治療が終わるというメリットと初期投資が高額な事と、適合性などを勘案して導入しない歯科医院もあると思います。
相談者からの返信相談者：
ｍｏｔｏｍｕさん
返信日時：2012-06-11 16:09:50
先生方、ご回答頂きまして、ありがとうございます。
何度もすみませんが、教えて下さい。
１．現在、通院しています医院では、３ＤＣＡＤを取り入れています。
先生が仰るには、適合誤差は１０ミクロンくらいとの事なのですが、『１０ミクロン』とは、いわゆるぴったりと適合していると判断される範疇になりますか？
２．また、被せ物の材質についてですが、Ｅ−ＭＡＸと、ＬＡＶＡ（ＥＳＰＥ社）について教えて下さい。
何度もすみませんが、教えて下さい。
１．現在、通院しています医院では、３ＤＣＡＤを取り入れています。
先生が仰るには、適合誤差は１０ミクロンくらいとの事なのですが、『１０ミクロン』とは、いわゆるぴったりと適合していると判断される範疇になりますか？
２．また、被せ物の材質についてですが、Ｅ−ＭＡＸと、ＬＡＶＡ（ＥＳＰＥ社）について教えて下さい。
回答5 相談者からの返信相談者：
ｍｏｔｏｍｕさん
返信日時：2012-06-12 09:45:18
回答6ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-06-12 09:51:03
＞１．
マージン部ですね。
エナメル質に設定されていればエナメル質との接合部と言えますし、象牙質に設定されていれば象牙質との接合部と言えます。
＞２．
良いと思いますよ。
担当の先生は非常に丁寧な治療を心がけておられると思います。
安心しておかかりになられる事をお勧めいたします。
マージン部ですね。
エナメル質に設定されていればエナメル質との接合部と言えますし、象牙質に設定されていれば象牙質との接合部と言えます。
＞２．
良いと思いますよ。
担当の先生は非常に丁寧な治療を心がけておられると思います。
安心しておかかりになられる事をお勧めいたします。
相談者からの返信相談者：
ｍｏｔｏｍｕさん
返信日時：2012-06-12 13:26:14
櫻井先生、回答、ありがとうございます。
何度も、申し訳ありませんが、教えて下さい。
１．適合誤差についてですが、担当の先生にお聞きしたころ、次の様な、回答をいただきました。
『型どりした模型に対して、１０ミクロン以下の適合精度で、適合誤差は顕微鏡で見ないと分かりません』
これは、適合精度については、とても良い物と判断して良いのでしょうか？
何度も、申し訳ありませんが、教えて下さい。
１．適合誤差についてですが、担当の先生にお聞きしたころ、次の様な、回答をいただきました。
『型どりした模型に対して、１０ミクロン以下の適合精度で、適合誤差は顕微鏡で見ないと分かりません』
これは、適合精度については、とても良い物と判断して良いのでしょうか？
回答7
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2012-06-12 13:49:07
色々理想的なことを探られていますが、実際やるのと話すのは大きな違いがありますよ。
マージン１つ取っても、被せ物の種類でもマージンの設定は異なりますし、患者さんによっては歯の形が複雑でデコボコになったり、マージン幅が取れない時もあります。
１０ミクロンは０．０１ｍｍの誤差ということになりますが、それが毎回出来るとしたらもの凄いレベルの先生だと思いますよ。
＊説明するのは簡単ですが、実際それが出来ているかｍｏｔｏｍｕさんが確認するすべはありません。
読ませて頂く限り、ここまで来ると先生を信じれるかの問題だと思いますよ。
またマージン１つこだわった所で、技工の問題、接着の問題、次から次へと疑問は出てきますよ。
説明は受けられているようですし、それに対し後で毎回疑問を持つようであれば、もっとすんなり説明が受け入れれる先生の歯科医院に転院された方が良いように思えますが・・・
実際担当の先生に、何か不審・不安な部分がある訳ですよね！？
私見ですが、被せ物の精度が良くても虫歯になる人はすぐ虫歯になってしまいますし、大きな段差があってもタマタマうまく磨ける人は長く被せ物が使えます。
適合が１０ミクロンでも、細菌の大きさはそれより小さい３ミクロンですよ＾＾；
私なんかは患者さんに説明する時、「出来る限り合わせるからねぇ」ぐらいで、そこまで細かく説明していませんから、担当の先生はかなり時間を取って話してくれていると思いますよ。
おだいじに
マージン１つ取っても、被せ物の種類でもマージンの設定は異なりますし、患者さんによっては歯の形が複雑でデコボコになったり、マージン幅が取れない時もあります。
１０ミクロンは０．０１ｍｍの誤差ということになりますが、それが毎回出来るとしたらもの凄いレベルの先生だと思いますよ。
＊説明するのは簡単ですが、実際それが出来ているかｍｏｔｏｍｕさんが確認するすべはありません。
読ませて頂く限り、ここまで来ると先生を信じれるかの問題だと思いますよ。
またマージン１つこだわった所で、技工の問題、接着の問題、次から次へと疑問は出てきますよ。
説明は受けられているようですし、それに対し後で毎回疑問を持つようであれば、もっとすんなり説明が受け入れれる先生の歯科医院に転院された方が良いように思えますが・・・
実際担当の先生に、何か不審・不安な部分がある訳ですよね！？
私見ですが、被せ物の精度が良くても虫歯になる人はすぐ虫歯になってしまいますし、大きな段差があってもタマタマうまく磨ける人は長く被せ物が使えます。
適合が１０ミクロンでも、細菌の大きさはそれより小さい３ミクロンですよ＾＾；
私なんかは患者さんに説明する時、「出来る限り合わせるからねぇ」ぐらいで、そこまで細かく説明していませんから、担当の先生はかなり時間を取って話してくれていると思いますよ。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
ｍｏｔｏｍｕさん
返信日時：2012-06-12 14:37:41
井野先生、回答いただきまして、ありがとうございます。
仰るとおり、担当の先生は、こちらからの疑問点には、きちんと説明をしてくださっています。
担当の先生には、不安な点は無かったのですが、『1度、削って手を加えてしまえば、無かった事には出来ない』との思いから、患者として、納得し治療を受けたい為、こちらの先生に、お聞きした次第です。
回答いただきました先生方、ありがとうございました。
仰るとおり、担当の先生は、こちらからの疑問点には、きちんと説明をしてくださっています。
担当の先生には、不安な点は無かったのですが、『1度、削って手を加えてしまえば、無かった事には出来ない』との思いから、患者として、納得し治療を受けたい為、こちらの先生に、お聞きした次第です。
回答いただきました先生方、ありがとうございました。
回答8E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2012-06-12 19:40:41
＞患者として、納得し治療を受けたい為
いいと思いますが、ここで質問をして担当の先生に不信感が生まれることもありますから注意してくださいね。
例えば、
＞２．金属のオンレーやインレーを、セラミックに変えたいと考えています。
＞３ＤＣＡＤシステム使用の、適合精度について。
＞また、強化セラミックスにする事で、術後の破折トラブルは少くなるものでしょうか。
普通、セラミック系のインレーの適合は、メタルに比べると断然悪いです。
（その証拠に、治療させて頂いている歯科医師の先生の殆どは、ゴールドを選ばれます）
セラミックで度精度を追求しようとすれば、かなり削るテクニックがいるのと、後は歯をメタルより削り込む必要があります。
それが元で歯髄炎を起こすこともあります＾＾；
またセラミックは割れる、かけると思って治療は受けられた方がいいと思います。
かなり咬み合わせのことまで気を使われている先生であれば問題ないかもしれませんが、一般論で言えば、かけたりしているものがよく見られます。
私の経験ではセラミック系のインレー、アンレーはあまり良いイメージがないので止めてしまいました。。。
自分の口の中の修復方法にも、セラミックインレーは持って来ないと思います。
先生毎に得意な治療法は異なりますし、ここで一方的に言いたいことを我々が言っても担当の先生は反論出来ない状態ですので、信頼出来る担当の先生がおられれば、このサイトは卒業された方がいいですよ。
１０ミクロンと言うのも、私はあまり見たことがないので、そこまで言える先生は相当上手な先生なんだと思います＾＾
迷わせてしまったかもしれませんが、セラミックインレーについての私の考えをかかせてもらいました、ただ、歯科ではよくあることです。
患者さんからしたら、ある程度調べて受診して話をして、この先生に治療をお任せしようとしたら、その後は先生と話し合ってその先生が提示する治療選択肢の中から自分が良いと思われる治療を選ばれた方がいいです。
これは私一個人の意見ですので、深く捉えずに軽く読み流してくださいね＾＾；
おだいじに
いいと思いますが、ここで質問をして担当の先生に不信感が生まれることもありますから注意してくださいね。
例えば、
＞２．金属のオンレーやインレーを、セラミックに変えたいと考えています。
＞３ＤＣＡＤシステム使用の、適合精度について。
＞また、強化セラミックスにする事で、術後の破折トラブルは少くなるものでしょうか。
普通、セラミック系のインレーの適合は、メタルに比べると断然悪いです。
（その証拠に、治療させて頂いている歯科医師の先生の殆どは、ゴールドを選ばれます）
セラミックで度精度を追求しようとすれば、かなり削るテクニックがいるのと、後は歯をメタルより削り込む必要があります。
それが元で歯髄炎を起こすこともあります＾＾；
またセラミックは割れる、かけると思って治療は受けられた方がいいと思います。
かなり咬み合わせのことまで気を使われている先生であれば問題ないかもしれませんが、一般論で言えば、かけたりしているものがよく見られます。
私の経験ではセラミック系のインレー、アンレーはあまり良いイメージがないので止めてしまいました。。。
自分の口の中の修復方法にも、セラミックインレーは持って来ないと思います。
先生毎に得意な治療法は異なりますし、ここで一方的に言いたいことを我々が言っても担当の先生は反論出来ない状態ですので、信頼出来る担当の先生がおられれば、このサイトは卒業された方がいいですよ。
１０ミクロンと言うのも、私はあまり見たことがないので、そこまで言える先生は相当上手な先生なんだと思います＾＾
迷わせてしまったかもしれませんが、セラミックインレーについての私の考えをかかせてもらいました、ただ、歯科ではよくあることです。
患者さんからしたら、ある程度調べて受診して話をして、この先生に治療をお任せしようとしたら、その後は先生と話し合ってその先生が提示する治療選択肢の中から自分が良いと思われる治療を選ばれた方がいいです。
これは私一個人の意見ですので、深く捉えずに軽く読み流してくださいね＾＾；
おだいじに
相談者からの返信相談者：
ｍｏｔｏｍｕさん
返信日時：2012-06-13 09:00:03
井野先生、貴重なご意見を頂きまして、ありがとうございます。
次回、治療時に、担当の先生によくお聞きして、どのようにするかを決めていきたいと思います。
ありがとうございました。
次回、治療時に、担当の先生によくお聞きして、どのようにするかを決めていきたいと思います。
ありがとうございました。
| タイトル | クラウンの型取り、インレー作製、精度について知りたい |
|---|---|
| 質問者 | ｍｏｔｏｍｕさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
詰め物、インレーその他 クラウン(差し歯・被せ)その他 補綴関連 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
