前歯のインプラント埋入時、麻酔で静脈療法をすべきか迷っています
相談者：
ともりえさん (36歳：女性)
投稿日時：2012-11-16 21:40:26
こんばんは。
２年近く前にこちらで、子どもの頃折って何度もクラウンをやりかえた右上１番の歯茎の移植について相談した者です。
結局「いずれインプラントになるからその時でいい」と移植はしませんでした。
そして･･･思ってたよりずっと早く、インプラントする事になりました。
というのも先月、抜髄したはずのこの歯がうずくので鏡を見てみたら、フィステルが再発してたんです。
前回の相談時と同じクリニックにはずっとＰＭＴＣや検診で通っています。
今回すぐに相談したところ、「歯が折れていて抜歯」との診断でした。
歯根切除で対応できないかお願いしましたが、ＣＴも撮ってもらいどうにも抜歯は避けられないようです。
先生は歯周病治療が得意で、インプラントにも熱心です。
安心してお任せしたいと思っているのですが、先生がくれた見積りのオプション欄に「静脈療法」の費用６万円が載っていました。
私としては･･･
アバットメントをチタンからジルコニアにするためのプラス３万や、各種骨を増やすための処置や歯茎移植の計１５万円などは納得のオプションなのですが、オペ中にウトウトするためだけの６万円は、もったいない気がします。
先生に相談したら「頑張れるなら（なしで）いいよ」との事でしたが、実際は患者さんの静脈療法利用率は９割以上との事。
「オペ中に患者に気を遣わなくていいので楽という、自分の都合もある」と本音もこぼされていました。
なしでもいいと思う気持ち
・前歯なんだから奥歯よりアプローチは楽なはずだ
・過去にトライセクションをしたが局所麻酔で問題なかった
したほうがいいと思う気持ち
・ＧＢＲを同時にするのでトライセクションより辛いのでは
（でもオトガイから自家骨を取ったりなど大掛かりな事はなし）
・何より･･･先生がリラックス出来るなら、こちらにすべきでは
これらの気持ちで揺れ動いています。
過去の投稿を検索し、「インプラント時の静脈への点滴とは？」という書き込みを読むと、なし派のご回答が多数でした。
この投稿で「患者自身の気持ち」との回答がありましたが、先生の気持ちの事を思い、すごく悩んでます･･･
埋入はまだまだ先なのですが、アドバイスいただけないでしょうか。
宜しくお願いいたします。
ちなみに６万円はすべて麻酔医への支払いとなり、先生が儲けようとしているのではありません。
２年近く前にこちらで、子どもの頃折って何度もクラウンをやりかえた右上１番の歯茎の移植について相談した者です。
結局「いずれインプラントになるからその時でいい」と移植はしませんでした。
そして･･･思ってたよりずっと早く、インプラントする事になりました。
というのも先月、抜髄したはずのこの歯がうずくので鏡を見てみたら、フィステルが再発してたんです。
前回の相談時と同じクリニックにはずっとＰＭＴＣや検診で通っています。
今回すぐに相談したところ、「歯が折れていて抜歯」との診断でした。
歯根切除で対応できないかお願いしましたが、ＣＴも撮ってもらいどうにも抜歯は避けられないようです。
先生は歯周病治療が得意で、インプラントにも熱心です。
安心してお任せしたいと思っているのですが、先生がくれた見積りのオプション欄に「静脈療法」の費用６万円が載っていました。
私としては･･･
アバットメントをチタンからジルコニアにするためのプラス３万や、各種骨を増やすための処置や歯茎移植の計１５万円などは納得のオプションなのですが、オペ中にウトウトするためだけの６万円は、もったいない気がします。
先生に相談したら「頑張れるなら（なしで）いいよ」との事でしたが、実際は患者さんの静脈療法利用率は９割以上との事。
「オペ中に患者に気を遣わなくていいので楽という、自分の都合もある」と本音もこぼされていました。
なしでもいいと思う気持ち
・前歯なんだから奥歯よりアプローチは楽なはずだ
・過去にトライセクションをしたが局所麻酔で問題なかった
したほうがいいと思う気持ち
・ＧＢＲを同時にするのでトライセクションより辛いのでは
（でもオトガイから自家骨を取ったりなど大掛かりな事はなし）
・何より･･･先生がリラックス出来るなら、こちらにすべきでは
これらの気持ちで揺れ動いています。
過去の投稿を検索し、「インプラント時の静脈への点滴とは？」という書き込みを読むと、なし派のご回答が多数でした。
この投稿で「患者自身の気持ち」との回答がありましたが、先生の気持ちの事を思い、すごく悩んでます･･･
埋入はまだまだ先なのですが、アドバイスいただけないでしょうか。
宜しくお願いいたします。
ちなみに６万円はすべて麻酔医への支払いとなり、先生が儲けようとしているのではありません。
回答1
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2012-11-16 21:51:32
うちは7万円です、
確かに、麻酔医への支払いと使用麻酔薬の費用を考えるとその辺りの金額になるかと思います。
さて、沈静中には点滴で鎮痛剤や抗生剤を入れたりしますから、それによって術後の腫れや感染に対しては良い影響が考えられます。
なによりも、麻酔専門医がついて、患者さんの様態をキチンと観察しながらオペをすることが安全な治療につながります。
麻酔専門医は救急蘇生もできますし、麻酔医によっては喉頭鏡などを持ってきており、いざというときに非常にたのもしいです。
歯科医師が安心してオペのみに集中できるので私は麻酔医をつけるほうが安全かと思います。
ただ、費用もかかりますし、体内に大量の薬を注入する事になるのでそれに対して違和感があるのでしたら麻酔医を付けなくとも良いと思います。
確かに、麻酔医への支払いと使用麻酔薬の費用を考えるとその辺りの金額になるかと思います。
さて、沈静中には点滴で鎮痛剤や抗生剤を入れたりしますから、それによって術後の腫れや感染に対しては良い影響が考えられます。
なによりも、麻酔専門医がついて、患者さんの様態をキチンと観察しながらオペをすることが安全な治療につながります。
麻酔専門医は救急蘇生もできますし、麻酔医によっては喉頭鏡などを持ってきており、いざというときに非常にたのもしいです。
歯科医師が安心してオペのみに集中できるので私は麻酔医をつけるほうが安全かと思います。
ただ、費用もかかりますし、体内に大量の薬を注入する事になるのでそれに対して違和感があるのでしたら麻酔医を付けなくとも良いと思います。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2012-11-17 00:40:40
当院では五万円で行っています。
基本はインプラント全ての患者さんには説明はしていますが大きな骨移植など手術時間がかかり患者さんがお口を開けているのが辛いだろうと思う時患者さんが緊張する方で眠ると楽だろうと思う時はすすめています。
年間約1000本程のインプラントを行っている施設の鶴見大学では一割程が静脈内鎮静法を併用されていましたが（以前勤務していた頃は）
私が知っている開業医の先生にも9割以上併用されている方もいらっしゃいます。
先生方の考え方によって差があるかもしれません。
一本であれば骨移植があったとしても30分程の手術時間であればともりえさんが緊張の程度が強くなくお口を開けていられると思うならば静脈内鎮静法はなくても大丈夫かもしれませんね。
基本はインプラント全ての患者さんには説明はしていますが大きな骨移植など手術時間がかかり患者さんがお口を開けているのが辛いだろうと思う時患者さんが緊張する方で眠ると楽だろうと思う時はすすめています。
年間約1000本程のインプラントを行っている施設の鶴見大学では一割程が静脈内鎮静法を併用されていましたが（以前勤務していた頃は）
私が知っている開業医の先生にも9割以上併用されている方もいらっしゃいます。
先生方の考え方によって差があるかもしれません。
一本であれば骨移植があったとしても30分程の手術時間であればともりえさんが緊張の程度が強くなくお口を開けていられると思うならば静脈内鎮静法はなくても大丈夫かもしれませんね。
回答3
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2012-11-17 06:49:15
悩みますね。。
費用に関しては、そんなに高くないと思います。
その麻酔の利点 欠点があるのですが大きい利点としては勝手に思っているだけなんですが、知らない間にOPEが終わっている場合がほとんですね。
欠点は、覚ます時間がかかったり、運転して帰れない場合とかがあることだと思います。
ですのでどうしても怖いとか不安が強い方は、寝ているほうが安心ですと言われます。
でも、そこもでしなくてもと思う方は局所麻酔で行っていますよ。
当院では、局所麻酔の方がほとんですよ。
今一度、メリット デメリット等考えて受ける 受けないと考えてみてはいかがでしょうか。
費用に関しては、そんなに高くないと思います。
その麻酔の利点 欠点があるのですが大きい利点としては勝手に思っているだけなんですが、知らない間にOPEが終わっている場合がほとんですね。
欠点は、覚ます時間がかかったり、運転して帰れない場合とかがあることだと思います。
ですのでどうしても怖いとか不安が強い方は、寝ているほうが安心ですと言われます。
でも、そこもでしなくてもと思う方は局所麻酔で行っていますよ。
当院では、局所麻酔の方がほとんですよ。
今一度、メリット デメリット等考えて受ける 受けないと考えてみてはいかがでしょうか。
相談者からの返信相談者：
ともりえさん
返信日時：2012-11-17 07:12:19
おはようございます。
タカタ先生、加藤先生、北野先生、回答ありがとうございます。
質問した後も寝室でず〜〜〜っと考えてました。
まだグチャグチャで、決められません。
その後、考えました。
来月抜歯及びソケットプリザベーションをします。
この時、私がひどく疲れたら迷わず静脈療法をお願いします。
特に問題ない場合、インプラント埋入時にかかる時間を先生にうかがい、３０分くらいなら静脈療法なしでお願いしようと思います。
ソケットプリザベーション後の状態で時間は変わってくると思います。
と書いてますが･･･
先生が「９割はしている」との事なので、きっとお願いするような気がします･･･決して安い金額ではないですが、私自身のためにも、先生にはベストの精神状態でオペしていただきたいので。
やっぱりこれが一番大切なんじゃないかなという気がしてきました。
本当にありがとうございました。
タカタ先生、加藤先生、北野先生、回答ありがとうございます。
質問した後も寝室でず〜〜〜っと考えてました。
まだグチャグチャで、決められません。
その後、考えました。
来月抜歯及びソケットプリザベーションをします。
この時、私がひどく疲れたら迷わず静脈療法をお願いします。
特に問題ない場合、インプラント埋入時にかかる時間を先生にうかがい、３０分くらいなら静脈療法なしでお願いしようと思います。
ソケットプリザベーション後の状態で時間は変わってくると思います。
と書いてますが･･･
先生が「９割はしている」との事なので、きっとお願いするような気がします･･･決して安い金額ではないですが、私自身のためにも、先生にはベストの精神状態でオペしていただきたいので。
やっぱりこれが一番大切なんじゃないかなという気がしてきました。
本当にありがとうございました。
| タイトル | 前歯のインプラント埋入時、麻酔で静脈療法をすべきか迷っています |
|---|---|
| 質問者 | ともりえさん |
| 地域 | 兵庫 |
| 年齢 | 36歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 主婦 |
| カテゴリ |
インプラントその他 麻酔その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
