1ヶ所だけ歯周ポケットが深い場合、根にヒビがあり抜歯になるのか？
相談者：
harumi-koさん (44歳：女性)
投稿日時：2012-12-04 16:07:35
こんにちは。
左下6番の下にフィステルができ、歯科に行きました。
昔に治療した歯で 神経は抜いてあります。
診て頂いたところ、やはり 歯根の問題なのですがその6番の歯の周りのポケットが数ヶ所のうち 1ｹ所だけ 深くちょうど そのすぐ下にフィステルが出てきていてこの場合 歯根にひびが入っている可能性が高く、根幹治療しても よくならないケースが多い抜歯するのが最良 とのことでした。
そこでお伺いしたいのですが。
このように １本の歯の周りで何ヶ所かポケットを測り1ヶ所だけポケットが深かった場合歯根にヒビが入っていて、本当に抜歯するしか方法はないのでしょうか。
以前にも違う歯でフィステルができ、その時は根幹治療をしました。
残せるものなら残したい という気持ちがあります。
今は 少しずつ 違和感と腫れが出てきています。
左下6番の下にフィステルができ、歯科に行きました。
昔に治療した歯で 神経は抜いてあります。
診て頂いたところ、やはり 歯根の問題なのですがその6番の歯の周りのポケットが数ヶ所のうち 1ｹ所だけ 深くちょうど そのすぐ下にフィステルが出てきていてこの場合 歯根にひびが入っている可能性が高く、根幹治療しても よくならないケースが多い抜歯するのが最良 とのことでした。
そこでお伺いしたいのですが。
このように １本の歯の周りで何ヶ所かポケットを測り1ヶ所だけポケットが深かった場合歯根にヒビが入っていて、本当に抜歯するしか方法はないのでしょうか。
以前にも違う歯でフィステルができ、その時は根幹治療をしました。
残せるものなら残したい という気持ちがあります。
今は 少しずつ 違和感と腫れが出てきています。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-12-04 16:16:42
あくまで可能性としてですが。
・1か所だけポケットが深くなっている（7mmとか9mm）
・この場合根破折が疑われる。
・根破折の場合抜歯になる。
この流れは変わらないと思います。
先ずは破折の診断を確実に付ける事です。
・1か所だけポケットが深くなっている（7mmとか9mm）
・この場合根破折が疑われる。
・根破折の場合抜歯になる。
この流れは変わらないと思います。
先ずは破折の診断を確実に付ける事です。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-12-04 16:27:21
他は健常なのに、１か所（或いは、その反対側のもう１か所と）だけ深い歯周ポケットがあると大きな歯根破折は疑われます。
しかしながら、排膿路が、ちょうど１点のみ歯周ポケットが深くなったように出来るケースがあります。
これは本当の歯周ポケットではありません。
この場合は必ずしも抜歯の必要はないと思います。
注意が必要です。
しかしながら、排膿路が、ちょうど１点のみ歯周ポケットが深くなったように出来るケースがあります。
これは本当の歯周ポケットではありません。
この場合は必ずしも抜歯の必要はないと思います。
注意が必要です。
回答3
回答4
黒岩歯科医院(長野県佐久市)の黒岩です。
回答日時：2012-12-04 17:19:35
harumi-koさん、こんにちは。
歯を抜くというのは、なるべく避けたいものですよね。
緒先生方が言うように、歯の一か所だけポケットが深い場合は、歯根破折の可能性があります。
歯根破折といっても、ひびだけの場合は残せる可能性はありますが、完全に分離してしまっている場合は残念ながら抜歯しかないと思います。
下の６番の場合は、歯根破折の場合でも、歯全てを抜かずに、根を半分だけ抜く（ヘミセクション）という方法もあります。
状態が分からないので、何とも言えませんが、そういったことも含めて担当の先生と良くご相談になって下さい。
ご参考までに。
歯を抜くというのは、なるべく避けたいものですよね。
緒先生方が言うように、歯の一か所だけポケットが深い場合は、歯根破折の可能性があります。
歯根破折といっても、ひびだけの場合は残せる可能性はありますが、完全に分離してしまっている場合は残念ながら抜歯しかないと思います。
下の６番の場合は、歯根破折の場合でも、歯全てを抜かずに、根を半分だけ抜く（ヘミセクション）という方法もあります。
状態が分からないので、何とも言えませんが、そういったことも含めて担当の先生と良くご相談になって下さい。
ご参考までに。
回答5
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2012-12-04 17:30:34
harumi-ko さん、こんにちは。
＞抜歯するのが最良とのことでした。
お掛かりの歯科医院では、その歯に関して抜歯が相当とお考えのようですね。
＞残せるものなら残したい という気持ちがあります。
どうしてもと思っていらっしゃるのであれば、他の歯科医院で診ていただくか、セカンドオピニオンを受けてみてはいかがでしょう。
もしかすると、抜歯を回避できるかもしれません。
＞抜歯するのが最良とのことでした。
お掛かりの歯科医院では、その歯に関して抜歯が相当とお考えのようですね。
＞残せるものなら残したい という気持ちがあります。
どうしてもと思っていらっしゃるのであれば、他の歯科医院で診ていただくか、セカンドオピニオンを受けてみてはいかがでしょう。
もしかすると、抜歯を回避できるかもしれません。
相談者からの返信相談者：
harumi-koさん
返信日時：2012-12-05 10:24:28
回答6
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2012-12-05 11:35:39
方向場所によってはレントゲンで分かる場合もあります。
クラウン、メタルコア等を外してマイクロスコープで良く観察すると見える事はあると思います。
また一部だけポケットが深い部分の歯肉を剥離して骨吸収の状態などをマイクロスコープで確認すると見える事はあると思います。
追加としてはヘミセクションを検討されてもいいかもしれないと思います。
亀裂を放置すると大事な骨がダメージを受けてしまう事もありますので、ダメな物は早く処置した方がいい場合もあると思います。
クラウン、メタルコア等を外してマイクロスコープで良く観察すると見える事はあると思います。
また一部だけポケットが深い部分の歯肉を剥離して骨吸収の状態などをマイクロスコープで確認すると見える事はあると思います。
追加としてはヘミセクションを検討されてもいいかもしれないと思います。
亀裂を放置すると大事な骨がダメージを受けてしまう事もありますので、ダメな物は早く処置した方がいい場合もあると思います。
回答7
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2012-12-05 11:37:44
harumi-ko さん、今日は
＞もし確実にヒビが入っていると確定できる方法があるのでしたら
知りたいと思います。
１００％確実ではありませんが、歯茎を切り開いて、マイクロスココープで診てみると、より確率高くヒビを確認することができます。
但し、もしマイクロスコープでヒビが確認できれば、１００％「ヒビが入っている」ということになりますが、ヒビが確認できなくても「１００％ヒビが入っていない」とすることはできません。
さらに、ヒビが確認できても、何処までの深さなのかは判りません。
さらにもう一つ付け加えるなら、そのヒビが、抜歯の適応症となるかも確実には判りません。
最も現実的で確実（１００％確実ではありませんが）な方法は、ポケットの深さ、幅等の形状と、レントゲン写真から、歯科医師の経験に基づいて判断することでしょう。
＞もし確実にヒビが入っていると確定できる方法があるのでしたら
知りたいと思います。
１００％確実ではありませんが、歯茎を切り開いて、マイクロスココープで診てみると、より確率高くヒビを確認することができます。
但し、もしマイクロスコープでヒビが確認できれば、１００％「ヒビが入っている」ということになりますが、ヒビが確認できなくても「１００％ヒビが入っていない」とすることはできません。
さらに、ヒビが確認できても、何処までの深さなのかは判りません。
さらにもう一つ付け加えるなら、そのヒビが、抜歯の適応症となるかも確実には判りません。
最も現実的で確実（１００％確実ではありませんが）な方法は、ポケットの深さ、幅等の形状と、レントゲン写真から、歯科医師の経験に基づいて判断することでしょう。
回答8
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2012-12-05 12:01:01
こんにちわ。
フィステルが出来ていて1ヵ所だけポケットが深いとのことなのでまず間違いなくクラックだと思います。
確定診断はクラックを目視で確認することになります、もしクラックなら根管治療では治りません、接着修復が必要になってきます。
外部接着再植法その１
http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2632
外部接着再植法その２
http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2672
画像１ クラックが原因のフィステル
画像２ 冠をはずしてクラックの確定診断
画像1
画像2
-------------------------------------------------
【※編集部注】
ここで記載されている接着修復は、『根管長測定器併用根管内部接着法』（根管内部接着法）という特殊な方法です。
詳細はこちらの相談の[回答６]をご覧下さい。
⇒ 歯の根元が割れているかもしれないと言われた
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フィステルが出来ていて1ヵ所だけポケットが深いとのことなのでまず間違いなくクラックだと思います。
確定診断はクラックを目視で確認することになります、もしクラックなら根管治療では治りません、接着修復が必要になってきます。
外部接着再植法その１
http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2632
外部接着再植法その２
http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2672
画像１ クラックが原因のフィステル
画像２ 冠をはずしてクラックの確定診断
画像1
画像2
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【※編集部注】
ここで記載されている接着修復は、『根管長測定器併用根管内部接着法』（根管内部接着法）という特殊な方法です。
詳細はこちらの相談の[回答６]をご覧下さい。
⇒ 歯の根元が割れているかもしれないと言われた
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回答9
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-12-05 13:00:32
＞私の場合、歯根破折の診断を確実に付けるには、どのような方法がありますでしょうか？
残念ながら「100%確実に」と言う方法は抜歯してから確認する以外にありません。
僕なら
１ 歯科用CTを撮る
２ 麻酔をして少し歯茎をめくり、マイクロスコープで確認する
と言う方法で破折の診断をします。
残念ながら「100%確実に」と言う方法は抜歯してから確認する以外にありません。
僕なら
１ 歯科用CTを撮る
２ 麻酔をして少し歯茎をめくり、マイクロスコープで確認する
と言う方法で破折の診断をします。
| タイトル | 1ヶ所だけ歯周ポケットが深い場合、根にヒビがあり抜歯になるのか？ |
|---|---|
| 質問者 | harumi-koさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 44歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
