下顎の疼き、自発痛、顎関節の痛みについて
相談者：
shihonさん (45歳：女性)
投稿日時：2012-12-30 20:27:39
よろしくお願いします。
下あごの疼きが続くので、抜髄した歯の痛みか顎関節症の痛みかわからず、年末病院でみてもらいました。
顎関節の痛みでした。
私が最初に感じたのも歯ではなく関節痛だったようです。
しかし、12月初めからはじまっていたのがまた自発痛があり、急性期といわれました。
疼きます。
まだ、開口運動をしてはいけなかったようです。
薬ももらわず帰り手持ちのロキソニン（５錠）でしのぐつもりでしたが・・。
（ロキソニンは効きます。）
明日、薬局で市販のロキソニンを買って飲んで大丈夫でしょうか。
１日１錠だけ飲んでいます。
年末年始おさまらなければすぐ、口腔外科の先生のところに連絡をいれようと思っています。
下あごの疼きが続くので、抜髄した歯の痛みか顎関節症の痛みかわからず、年末病院でみてもらいました。
顎関節の痛みでした。
私が最初に感じたのも歯ではなく関節痛だったようです。
しかし、12月初めからはじまっていたのがまた自発痛があり、急性期といわれました。
疼きます。
まだ、開口運動をしてはいけなかったようです。
薬ももらわず帰り手持ちのロキソニン（５錠）でしのぐつもりでしたが・・。
（ロキソニンは効きます。）
明日、薬局で市販のロキソニンを買って飲んで大丈夫でしょうか。
１日１錠だけ飲んでいます。
年末年始おさまらなければすぐ、口腔外科の先生のところに連絡をいれようと思っています。
回答1
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2012-12-30 21:20:25
西山です
顎関節症の痛みは，基本的には機能時痛といって顎を動かしたり力を入れた時に生じる痛みです．
自発痛は典型的とは言えないと思います．
自発痛を伴う顎関節症もまれにありますが，じーんとした鈍痛が多いようです．
心臓の鼓動に合わせるような拍動痛ではありません．
shihonさんの自発痛がどのようなものかわからないので何とも言えませんが・・・
私でしたら，顎関節症の場合は痛みが生じてから２週間程度たっていればリハビリテーションということで開講訓練を開始してもらいます．
当然ながら，適切な方法でですが．
しかし，開講訓練は病態といって今ある現症に対する対応にすぎません．
症状が持続する原因についてもきちんとコントロールする必要があります．
大きな要因としては”力”が考えられます．
”力”とは睡眠時の歯ぎしりや覚醒中の噛みしめ，特に”TCH”という弱い力での持続的な歯の接触行動が関連している可能性があります．
これら”力”のコントロールをきちんとしないと改善していきません．
以上は，顎関節症だった場合の見解です．
炎症が関係した痛みであれば顎関節症ではありませんので，対応は異なってくると思います．
顎関節症の痛みは，基本的には機能時痛といって顎を動かしたり力を入れた時に生じる痛みです．
自発痛は典型的とは言えないと思います．
自発痛を伴う顎関節症もまれにありますが，じーんとした鈍痛が多いようです．
心臓の鼓動に合わせるような拍動痛ではありません．
shihonさんの自発痛がどのようなものかわからないので何とも言えませんが・・・
私でしたら，顎関節症の場合は痛みが生じてから２週間程度たっていればリハビリテーションということで開講訓練を開始してもらいます．
当然ながら，適切な方法でですが．
しかし，開講訓練は病態といって今ある現症に対する対応にすぎません．
症状が持続する原因についてもきちんとコントロールする必要があります．
大きな要因としては”力”が考えられます．
”力”とは睡眠時の歯ぎしりや覚醒中の噛みしめ，特に”TCH”という弱い力での持続的な歯の接触行動が関連している可能性があります．
これら”力”のコントロールをきちんとしないと改善していきません．
以上は，顎関節症だった場合の見解です．
炎症が関係した痛みであれば顎関節症ではありませんので，対応は異なってくると思います．
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-12-30 21:28:23
顎関節に詳しくはありませんが、過去の質問も併せて読ませていただきました。
受診可能な時期になりましたら、まずは大学病院口腔外科を受診され、そこで説明されたことを、もう一度この場で報告なさってください。
受診可能な時期になりましたら、まずは大学病院口腔外科を受診され、そこで説明されたことを、もう一度この場で報告なさってください。
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-01 21:10:05
西山先生
ご回答ありがとうございます。
夜間起きた時、朝ずきずきした痛みがあったので抜髄歯のせいかと思い、年末、病院を検索しかけこみました。
歯内療法専門医の先生から、歯のせいではないと診断いただきました。
もし細菌感染があったら半年後、みればわかるようです。
口腔外科専門の先生に顎関節の痛みと診断いただいています。
右奥歯の摩耗、口腔内のかみしめあとがあります。
スプリント着用は必要なようです。
藤森先生
暖かいお言葉ありがとうございます。
大学病院受診はいろいろ大変なので迂回しています。
過去に書いたことで自分の書き違いがありました。
前の主治医にもらったロキソニンの服用をしていいか今の主治医に電話で相談したところ、受診を促され、咬合調整、抜髄、ボルタレン処方の順番でした。
顎関節症という病名はいろいろ痛みのあと、筋肉の圧痛、口が開かなくなったことから自分で病名をみつけました。
他の方が回答いただいてるのも大変参考になります。
ご回答ありがとうございます。
夜間起きた時、朝ずきずきした痛みがあったので抜髄歯のせいかと思い、年末、病院を検索しかけこみました。
歯内療法専門医の先生から、歯のせいではないと診断いただきました。
もし細菌感染があったら半年後、みればわかるようです。
口腔外科専門の先生に顎関節の痛みと診断いただいています。
右奥歯の摩耗、口腔内のかみしめあとがあります。
スプリント着用は必要なようです。
藤森先生
暖かいお言葉ありがとうございます。
大学病院受診はいろいろ大変なので迂回しています。
過去に書いたことで自分の書き違いがありました。
前の主治医にもらったロキソニンの服用をしていいか今の主治医に電話で相談したところ、受診を促され、咬合調整、抜髄、ボルタレン処方の順番でした。
顎関節症という病名はいろいろ痛みのあと、筋肉の圧痛、口が開かなくなったことから自分で病名をみつけました。
他の方が回答いただいてるのも大変参考になります。
回答3藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-01-01 21:39:59
「歯に原因がないのに、歯が痛く感じる」病気もあります。
只、それ以前に、本当に歯が原因の痛みでないか、を歯科医師が診断する必要があります。
只、それ以前に、本当に歯が原因の痛みでないか、を歯科医師が診断する必要があります。
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-02 10:06:05
藤森先生
再三のアドバイスありがとうございます。
1年前、かかりつけ医で再三調べもらい、歯が原因ではありませんでした。
数年の間、半年ごとに検診、クリーニングを受けていました。
わからないまま、右下奥歯があやしいという話になりましたので・・。
かかりつけ医で原因がわからず、困って自分でインターネットで専門医をみつけました。
今回はレントゲンもとらずに抜髄になりました。
知覚過敏による歯髄炎という説明でした。
トリガーポイントで処置すると状態がかわるといわれました。
私は知覚過敏で困っていませんでした。
いろいろ調べると歯ぎしりで知覚過敏が発現するようですが。
自分が安心してどなたか歯医者さんに治療をお任せできなくなっているのが、困ったものだと思っています。
再三のアドバイスありがとうございます。
1年前、かかりつけ医で再三調べもらい、歯が原因ではありませんでした。
数年の間、半年ごとに検診、クリーニングを受けていました。
わからないまま、右下奥歯があやしいという話になりましたので・・。
かかりつけ医で原因がわからず、困って自分でインターネットで専門医をみつけました。
今回はレントゲンもとらずに抜髄になりました。
知覚過敏による歯髄炎という説明でした。
トリガーポイントで処置すると状態がかわるといわれました。
私は知覚過敏で困っていませんでした。
いろいろ調べると歯ぎしりで知覚過敏が発現するようですが。
自分が安心してどなたか歯医者さんに治療をお任せできなくなっているのが、困ったものだと思っています。
回答4東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2013-01-02 11:34:36
西山です
＞今回はレントゲンもとらずに抜髄になりました。
＞知覚過敏による歯髄炎という説明でした。
その後痛みは無くなりましたか？
なくなっていれば、診断は正しかったのだと思います。
なくなっていない場合は、歯髄炎が原因でなかったことになりますが。
＞トリガーポイントで処置すると状態がかわるといわれました。
ちょっと意味がわかりませんが。
歯に麻酔をして痛みが消えれば歯に関連した問題が痛みの原因でしょうし、消えなければ、歯に関連した痛みでは無いことになります。
あと、歯髄炎ではなく歯根膜炎でも痛みが生じます。
原因としては感染の他に、睡眠中の歯ぎしりや食いしばり、または覚醒時の食いしばりやTCHという余計な歯の接触行動などによる力（大きさや持続時間）が考えられます
＞今回はレントゲンもとらずに抜髄になりました。
＞知覚過敏による歯髄炎という説明でした。
その後痛みは無くなりましたか？
なくなっていれば、診断は正しかったのだと思います。
なくなっていない場合は、歯髄炎が原因でなかったことになりますが。
＞トリガーポイントで処置すると状態がかわるといわれました。
ちょっと意味がわかりませんが。
歯に麻酔をして痛みが消えれば歯に関連した問題が痛みの原因でしょうし、消えなければ、歯に関連した痛みでは無いことになります。
あと、歯髄炎ではなく歯根膜炎でも痛みが生じます。
原因としては感染の他に、睡眠中の歯ぎしりや食いしばり、または覚醒時の食いしばりやTCHという余計な歯の接触行動などによる力（大きさや持続時間）が考えられます
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-02 14:03:09
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-02 15:44:51
回答5東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2013-01-02 16:08:21
西山です。
和嶋先生の本を読まれたのであればお分かりかと思いますが，トリガーポイントとは，押すと痛みを誘発する引き金（トリガー）になる部位のことを言います．
有名なのは三叉神経痛の痛みを引き起こすトリガーポイントです．
顎の筋肉にもトリガーポイントが存在することがあり，奥歯に痛みを感じることがあります．
これは筋肉を触診したり，痛みを感じている歯の部分に麻酔を打ったりして診断していきます．
抜髄する前に麻酔診をしてもよかったかもしれませんね．
＞痛みはなくなりませんでした。
＞悪化しました。
以前からあった痛みの強さが増したということでしょうか．
それとも別の種類の痛みが追加されたということでしょうか．
前者は神経に刺激を加えたことによる神経症状の悪化の可能性があるかもしれませんし，後者の場合は抜髄にともなう一時的な痛みかもしれません．
＞今は耳の横の顎関節のところをさわると心臓の鼓動といっしょにうずいています。
最初にも書いたように，顎関節症で自発痛は多くはありませんが，関節に持続的な負荷が加わっていたりすると，鈍い自発痛が生じる可能性があります．
持続的な力とは睡眠時の歯ぎしり・食いしばりや覚醒時のTCH（上下歯列接触癖：歯を持続的に接触させてしまう行動）などが考えられます．
顎関節症以外としては，感染，耳下腺の炎症などでしょうか．
お風呂に入って痛みが強まるようなら炎症の可能性が高いかもしれません．
逆に痛みが和らぐなら顎関節症としての痛みかもしれません．
ただ，実際に拝見していませんので推測です．
和嶋先生の本を読まれたのであればお分かりかと思いますが，トリガーポイントとは，押すと痛みを誘発する引き金（トリガー）になる部位のことを言います．
有名なのは三叉神経痛の痛みを引き起こすトリガーポイントです．
顎の筋肉にもトリガーポイントが存在することがあり，奥歯に痛みを感じることがあります．
これは筋肉を触診したり，痛みを感じている歯の部分に麻酔を打ったりして診断していきます．
抜髄する前に麻酔診をしてもよかったかもしれませんね．
＞痛みはなくなりませんでした。
＞悪化しました。
以前からあった痛みの強さが増したということでしょうか．
それとも別の種類の痛みが追加されたということでしょうか．
前者は神経に刺激を加えたことによる神経症状の悪化の可能性があるかもしれませんし，後者の場合は抜髄にともなう一時的な痛みかもしれません．
＞今は耳の横の顎関節のところをさわると心臓の鼓動といっしょにうずいています。
最初にも書いたように，顎関節症で自発痛は多くはありませんが，関節に持続的な負荷が加わっていたりすると，鈍い自発痛が生じる可能性があります．
持続的な力とは睡眠時の歯ぎしり・食いしばりや覚醒時のTCH（上下歯列接触癖：歯を持続的に接触させてしまう行動）などが考えられます．
顎関節症以外としては，感染，耳下腺の炎症などでしょうか．
お風呂に入って痛みが強まるようなら炎症の可能性が高いかもしれません．
逆に痛みが和らぐなら顎関節症としての痛みかもしれません．
ただ，実際に拝見していませんので推測です．
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-02 17:21:01
西山先生
お正月に本当にありがとうございます。
ロキソニン追加で買いました。
お正月に本当にありがとうございます。
ロキソニン追加で買いました。
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-04 17:22:10
回答6東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2013-01-04 18:14:27
西山です
ロキソニンは成分的には処方用も市販も変わらなかったと思いますが。
ただ、診察して処方されたわけではないので頓服用となっているのかもしれませんね。
＞歯軋り防止用のマウスピースを使わない治療があるのでしょうか？
顎関節症は多因子疾患といって、複数の要因が関連していることが多い疾患です。
ですから、睡眠中の歯軋り以外にも影響している要因がみつかれば、そちらにアプローチするという方針もありえます。
＞開口運動をしたいのですが始めるタイミングがわかりません。
私はかなり積極的に行うように指導しますが。
こればっかりは、実際に診察しないと説明はできませんね。
ロキソニンは成分的には処方用も市販も変わらなかったと思いますが。
ただ、診察して処方されたわけではないので頓服用となっているのかもしれませんね。
＞歯軋り防止用のマウスピースを使わない治療があるのでしょうか？
顎関節症は多因子疾患といって、複数の要因が関連していることが多い疾患です。
ですから、睡眠中の歯軋り以外にも影響している要因がみつかれば、そちらにアプローチするという方針もありえます。
＞開口運動をしたいのですが始めるタイミングがわかりません。
私はかなり積極的に行うように指導しますが。
こればっかりは、実際に診察しないと説明はできませんね。
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-05 13:55:37
西山先生
ありがとうございます。
これ以上、自己判断で薬を飲むのもよくないと思い歯科受診しました。
知り合いの薬剤師さんにロキソニンのことも教わりました。
ハイペンとミオナールを飲んでいます。
＞私はかなり積極的に行うように指導しますが。
＞こればっかりは、実>際に診察しないと説明はできませんね。
おっしゃるとおりだと思います。
ありがとうございます。
これ以上、自己判断で薬を飲むのもよくないと思い歯科受診しました。
知り合いの薬剤師さんにロキソニンのことも教わりました。
ハイペンとミオナールを飲んでいます。
＞私はかなり積極的に行うように指導しますが。
＞こればっかりは、実>際に診察しないと説明はできませんね。
おっしゃるとおりだと思います。
相談者からの返信相談者：
shihonさん
返信日時：2013-01-09 15:32:48
| タイトル | 下顎の疼き、自発痛、顎関節の痛みについて |
|---|---|
| 質問者 | shihonさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 45歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
顎関節症 痛み止め・鎮痛剤・抗炎症薬 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
