オールオン６の手術後、感染の為にインプラント１本だけ除去しました
相談者：
がるさん (41歳：女性)
投稿日時：2013-05-09 17:16:56
去年の１１／３０に上顎のオールオン６の手術を受けました。
以後、先月初旬まで経過は良好で、まだ仮歯に接続していなかった左側一番目の頭だしの手術をする予定も決まり、CTでも問題なく日程も決まっていました。
ところが先月下旬から右側一番奥のインプラントに痛みが見られ、連休を挟んだこともあり抗生物質と炎症を抑える薬で様子を見ましたが、膿が出てきたので、昨日緊急でインプラント一本を除去と悪くなった骨を削る手術と、GBRを同時にやりました。
ほかのインプラントは特に問題なく結合しており、仮歯に繋げていなかったインプラントも頭だしし、仮歯に繋げたそうです。
たった一本だけ感染が見られ、骨を大幅に削ったのですが…
お聞きしたいのは
１．先月のCTの段階で感染は確認出来なかったのでしょうか。
たったひと月で一気に骨まで溶ける？ものなのでしょうか。
２．GBR後、大体四ヶ月ほど様子を見てから骨の再生を見て手術出来るか決めるそうですが、再生しなかった場合、最悪どうなるのでしようか。
３．オールオン4や6で、こういった失敗はたまにありますか？
長文になりましたが、宜しくお願い致します。
以後、先月初旬まで経過は良好で、まだ仮歯に接続していなかった左側一番目の頭だしの手術をする予定も決まり、CTでも問題なく日程も決まっていました。
ところが先月下旬から右側一番奥のインプラントに痛みが見られ、連休を挟んだこともあり抗生物質と炎症を抑える薬で様子を見ましたが、膿が出てきたので、昨日緊急でインプラント一本を除去と悪くなった骨を削る手術と、GBRを同時にやりました。
ほかのインプラントは特に問題なく結合しており、仮歯に繋げていなかったインプラントも頭だしし、仮歯に繋げたそうです。
たった一本だけ感染が見られ、骨を大幅に削ったのですが…
お聞きしたいのは
１．先月のCTの段階で感染は確認出来なかったのでしょうか。
たったひと月で一気に骨まで溶ける？ものなのでしょうか。
２．GBR後、大体四ヶ月ほど様子を見てから骨の再生を見て手術出来るか決めるそうですが、再生しなかった場合、最悪どうなるのでしようか。
３．オールオン4や6で、こういった失敗はたまにありますか？
長文になりましたが、宜しくお願い致します。
[過去のご相談]
回答1
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2013-05-09 17:29:08
がる さん、今日は
＞１．先月のCTの段階で感染は確認出来なかったのでしょうか。
文面から察するところ、おそらくできなかったのではないかと推測します。
＞たったひと月で一気に骨まで溶ける？ものなのでしょうか。
骨はできるのには時間がかかりますが、吸収するのは早いです。
数週間で一気に吸収することはよくあると思います。
＞２．GBR後、大体四ヶ月ほど様子を見てから骨の再生を見て手術出来るか決めるそうですが、再生しなかった場合、最悪どうなるのでしようか。
おそらく再生すると思いますが、万が一再生しなくても、別のところにずらして埋入するか、５本で上部構造を支えるようにすれば良いと思います。
一般的には、６本もなくても大丈夫ですが、今回は万が一、１・２本抜けても大丈夫なように多めに埋入したのかもしれませんね。
＞３．オールオン4や6で、こういった失敗はたまにありますか？
個人的には、現時点では、偶発症であって、失敗とは言えないように思いますが。
成功か失敗かの基準は、数年後、あるいは１０年後に、上部構造が問題なく機能していて、インプラント体にも病的な状態がないかどうかということだと思います。
＞１．先月のCTの段階で感染は確認出来なかったのでしょうか。
文面から察するところ、おそらくできなかったのではないかと推測します。
＞たったひと月で一気に骨まで溶ける？ものなのでしょうか。
骨はできるのには時間がかかりますが、吸収するのは早いです。
数週間で一気に吸収することはよくあると思います。
＞２．GBR後、大体四ヶ月ほど様子を見てから骨の再生を見て手術出来るか決めるそうですが、再生しなかった場合、最悪どうなるのでしようか。
おそらく再生すると思いますが、万が一再生しなくても、別のところにずらして埋入するか、５本で上部構造を支えるようにすれば良いと思います。
一般的には、６本もなくても大丈夫ですが、今回は万が一、１・２本抜けても大丈夫なように多めに埋入したのかもしれませんね。
＞３．オールオン4や6で、こういった失敗はたまにありますか？
個人的には、現時点では、偶発症であって、失敗とは言えないように思いますが。
成功か失敗かの基準は、数年後、あるいは１０年後に、上部構造が問題なく機能していて、インプラント体にも病的な状態がないかどうかということだと思います。
相談者からの返信相談者：
がるさん
返信日時：2013-05-09 18:01:19
小牧先生
お忙しい中お返事ありがとうございます。
たった数週間で骨吸収が起こるんですか！！
今回のインプラント除去に関しては、正直医師も首を傾げていたので、やはり偶発症なんですね。
最悪の場合、骨が再生されなくても方法があるとのことなので、少し安心しました。
もう痛いのはこりごりなので、メンテナンスも今以上に頑張ろうと思います。
お忙しい中お返事ありがとうございます。
たった数週間で骨吸収が起こるんですか！！
今回のインプラント除去に関しては、正直医師も首を傾げていたので、やはり偶発症なんですね。
最悪の場合、骨が再生されなくても方法があるとのことなので、少し安心しました。
もう痛いのはこりごりなので、メンテナンスも今以上に頑張ろうと思います。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2013-05-09 21:46:53
＞１．先月のCTの段階で感染は確認出来なかったのでしょうか。
＞たったひと月で一気に骨まで溶ける？ものなのでしょうか。
歯でも骨は感染しても直ぐには画像には反映されませんが、ひと月後では、感染による吸収が一気に見られることはあると思います。
＞２．GBR後、大体四ヶ月ほど様子を見てから骨の再生を見て手術出来るか決めるそうですが、再生しなかった場合、最悪どうなるのでしようか。
感染がなければ大抵は再生すると思いますが、再生しなかった場合は骨のある部分に傾斜させてインプラントを埋入したり、埋入と同時に骨再生も行うこともあります。
またオールオン4など最低4本あれば被せ物が出来ますし、今の仮歯が支えられているのであれば最終的に同じ形にしても問題は少ないかと思います。
＞３．オールオン4や6で、こういった失敗はたまにありますか？
個人的にはオールオン4よりは5本なり6本なり出来るだけ4本よりは多い方が費用はかかりますが、長期予後は安心しますし、万が一1本が駄目になっても、仮歯で過ごしその間に今回のようにやり直したり出来るので良いように思っています。
小牧先生がおっしゃるように、偶発症、合併症で、失敗とは言えないと思います。成功率は95％以上と言われていますが20本で1本はトラブルと考えれば今回は4回に1度当たるとも考えられると、結構な割合で起こっているとも言えますね。
特にインプラントが脱落したり骨吸収が起こるのは、インプラント埋入後半年程が約６−8割と言われていますので、早い段階で症状が今回のようにみられることが多いようです。
リカバリーをきっちり行っているようですし、4か月後に骨が出来ているか確認して行うなどしっかりとしていると思いますので、安心してよろしいのではないかと思います。
現在の歯磨きも大切ですから歯磨き指導などしっかりとけると良いと思いますよ。
４カ月後に骨が再生してると良いですね。
お大事に。
＞たったひと月で一気に骨まで溶ける？ものなのでしょうか。
歯でも骨は感染しても直ぐには画像には反映されませんが、ひと月後では、感染による吸収が一気に見られることはあると思います。
＞２．GBR後、大体四ヶ月ほど様子を見てから骨の再生を見て手術出来るか決めるそうですが、再生しなかった場合、最悪どうなるのでしようか。
感染がなければ大抵は再生すると思いますが、再生しなかった場合は骨のある部分に傾斜させてインプラントを埋入したり、埋入と同時に骨再生も行うこともあります。
またオールオン4など最低4本あれば被せ物が出来ますし、今の仮歯が支えられているのであれば最終的に同じ形にしても問題は少ないかと思います。
＞３．オールオン4や6で、こういった失敗はたまにありますか？
個人的にはオールオン4よりは5本なり6本なり出来るだけ4本よりは多い方が費用はかかりますが、長期予後は安心しますし、万が一1本が駄目になっても、仮歯で過ごしその間に今回のようにやり直したり出来るので良いように思っています。
小牧先生がおっしゃるように、偶発症、合併症で、失敗とは言えないと思います。成功率は95％以上と言われていますが20本で1本はトラブルと考えれば今回は4回に1度当たるとも考えられると、結構な割合で起こっているとも言えますね。
特にインプラントが脱落したり骨吸収が起こるのは、インプラント埋入後半年程が約６−8割と言われていますので、早い段階で症状が今回のようにみられることが多いようです。
リカバリーをきっちり行っているようですし、4か月後に骨が出来ているか確認して行うなどしっかりとしていると思いますので、安心してよろしいのではないかと思います。
現在の歯磨きも大切ですから歯磨き指導などしっかりとけると良いと思いますよ。
４カ月後に骨が再生してると良いですね。
お大事に。
相談者からの返信相談者：
がるさん
返信日時：2013-05-09 22:12:55
| タイトル | オールオン６の手術後、感染の為にインプラント１本だけ除去しました |
|---|---|
| 質問者 | がるさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：複数の歯(前歯部) 抜歯：複数の歯(臼歯部) インプラントに関するトラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
