歯列矯正で上顎４番を抜歯予定、左右どちらを先にしたらよい？
相談者：
はっぱ なっぱさん (39歳：女性)
投稿日時：2013-06-16 00:28:01
こんばんは
歯列矯正に伴い、上の左右４番を抜歯することになっています。
矯正歯科より紹介された歯科では、
「両方同時に抜歯することもできる」
と言われました。
「食事がしにくいのではないか」
と伺ったところ、
「できます」
との返答。
抜糸後どうなるかが心配なため、片方ずつ抜糸をしてもらうことにはしているのですが、その際、左右どちらを先に抜くかというのは、どういう風に判断されるのでしょう？
また誰が決定するのでしょうか？
診察台に座った時に「どちらから抜きましょう？」と尋ねられたら、どうすればよいのやら？と気になっています。
また、上のみとはいえ左右同時に抜糸することはよくあるのでしょうか？
よろしくお願いします
歯列矯正に伴い、上の左右４番を抜歯することになっています。
矯正歯科より紹介された歯科では、
「両方同時に抜歯することもできる」
と言われました。
「食事がしにくいのではないか」
と伺ったところ、
「できます」
との返答。
抜糸後どうなるかが心配なため、片方ずつ抜糸をしてもらうことにはしているのですが、その際、左右どちらを先に抜くかというのは、どういう風に判断されるのでしょう？
また誰が決定するのでしょうか？
診察台に座った時に「どちらから抜きましょう？」と尋ねられたら、どうすればよいのやら？と気になっています。
また、上のみとはいえ左右同時に抜糸することはよくあるのでしょうか？
よろしくお願いします
[過去のご相談]
回答1
相談者からの返信 回答2
回答3
回答日時：2013-06-16 22:59:41
当院だと（矯正も抜歯も自院で行っています）、左右どちらかの上下をセットにして、２週間程度期間をあけて2回に分けて行うことがほとんどですね。
理由は、やはり食事がしにくくなるのではないか？ということです。
抜歯をするだけでもしにくい（出来ないことはないでしょうけど）と思いますし、同日に矯正装置もセットしますが、それだけでも食事はしにくくなると感じるからです。
右と左を見比べると、多くの場合でどちらかの方が矯正により期間がかかりそうだったりするので、より期間のかかりそうな側（≒歯並びの乱れが大きい側？）から抜歯（＋矯正開始）をしています。
ただ矯正を行う医院と抜歯を行う医院が別の場合も多いでしょうし、噛みにくいかどうかの判断も個人差があるでしょうから、医院ごとそれぞれなのではないでしょうか。
理由は、やはり食事がしにくくなるのではないか？ということです。
抜歯をするだけでもしにくい（出来ないことはないでしょうけど）と思いますし、同日に矯正装置もセットしますが、それだけでも食事はしにくくなると感じるからです。
右と左を見比べると、多くの場合でどちらかの方が矯正により期間がかかりそうだったりするので、より期間のかかりそうな側（≒歯並びの乱れが大きい側？）から抜歯（＋矯正開始）をしています。
ただ矯正を行う医院と抜歯を行う医院が別の場合も多いでしょうし、噛みにくいかどうかの判断も個人差があるでしょうから、医院ごとそれぞれなのではないでしょうか。
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-06-16 23:26:38
歯数週間以内の差で、左右どちらを先に抜歯するかは大きな問題とは思えません。
もし、強いて言えば、「正中をどちらに移動させたいか」、ではないでしょうか。
例えば、もし、上下の正中を一致させるために、下顎の正中を右に移動させたいとしたら、右下を先に抜くことを考えます。
おそらく、上記の場合（正中が左側にずれているので、右側に移動させたいケース）だと叢生（歯並びの乱れ）が大きいのは左側の場合が多いと思われますので、渡辺先生の提案とは反対側になると思います。
稀に意図的に抜歯時期をずらせるケースもあります。
もし、強いて言えば、「正中をどちらに移動させたいか」、ではないでしょうか。
例えば、もし、上下の正中を一致させるために、下顎の正中を右に移動させたいとしたら、右下を先に抜くことを考えます。
おそらく、上記の場合（正中が左側にずれているので、右側に移動させたいケース）だと叢生（歯並びの乱れ）が大きいのは左側の場合が多いと思われますので、渡辺先生の提案とは反対側になると思います。
稀に意図的に抜歯時期をずらせるケースもあります。
回答5回答日時：2013-06-16 23:40:38
藤森先生＞「≒」（ニアリーイコール）です。
捻転の要素等も色々ありますから、患者さんご自身での判断は不可能だと思いますし、矯正の知識のない先生に判断を委ねるのも無理がある様に思います。
もしも左右で時期をずらすとしたら、順番については矯正の主治医の先生に相談された方がいいのではないでしょうか。
捻転の要素等も色々ありますから、患者さんご自身での判断は不可能だと思いますし、矯正の知識のない先生に判断を委ねるのも無理がある様に思います。
もしも左右で時期をずらすとしたら、順番については矯正の主治医の先生に相談された方がいいのではないでしょうか。
回答6 回答7
仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。
回答日時：2013-06-18 11:33:31
患者さんから、「多少の不自由は我慢できる」とおっしゃっていただける場合には、かかりつけ開業医や口腔外科に、複数歯同日抜歯をご依頼する場合が多いです。
理由は、児玉先生もご指摘していますが、「左右の抜歯が終わらなければ、矯正装置を装着しても、本格的に歯の移動を開始できず、結果的に、矯正治療期間が延長する」からです。
とはいっても、術後の腫れの影響を心配する患者さんから、「多少矯正治療期間が延長しても1本づつ抜歯したい」という希望をいただく場合もあり、そのような場合には、患者さんの希望を優先します。
理由は、児玉先生もご指摘していますが、「左右の抜歯が終わらなければ、矯正装置を装着しても、本格的に歯の移動を開始できず、結果的に、矯正治療期間が延長する」からです。
とはいっても、術後の腫れの影響を心配する患者さんから、「多少矯正治療期間が延長しても1本づつ抜歯したい」という希望をいただく場合もあり、そのような場合には、患者さんの希望を優先します。
回答8
オレフィス矯正歯科(名古屋市中区)の戸苅です。
回答日時：2013-06-18 12:02:46
矯正歯科から左右どちらかを先に抜いて欲しいという指示がなければ、どちらが先でもかまわないでしょうし、同時でもなにも問題ないとおもいます。
僕の場合は、治療上の特別な理由がなければ、同時でも左右別でも患者さんの希望に添うようにしています。
僕の場合は、治療上の特別な理由がなければ、同時でも左右別でも患者さんの希望に添うようにしています。
相談者からの返信相談者：
はっぱ なっぱさん
返信日時：2013-06-21 23:23:21
| タイトル | 歯列矯正で上顎４番を抜歯予定、左右どちらを先にしたらよい？ |
|---|---|
| 質問者 | はっぱ なっぱさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
矯正で抜いた・抜く予定 抜歯：４番(第一小臼歯) 歯列矯正(矯正歯科)その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
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