前歯に嚢胞。歯槽骨が少ないと歯根端切除術で歯肉が陥没する？
相談者：
morimintさん (34歳：女性)
投稿日時：2013-10-09 19:59:34
いつもこちらのサイトで勉強させて頂いています。
一ヶ月程前から、左上1番（抜髄済み、セラミック冠）に痛みを感じるようになり、セラミックを被せた歯科に診て頂いたところ、
「身体の抵抗力が戻れば治まるはず。しばらく様子見」
と言われましたが、日に日に違和感は増し歯茎も腫れてきたため、違う歯科でCTを撮って診て頂きました。
現状は、
・かなり大きな嚢胞がある
・残っている歯は薄く割れ易い為、根管治療や冠を被せ直す事は不可能
・歯槽骨の唇側が殆ど残っていない
かなりショックでしたが、最後の手段として歯根端切除術を提案してくださいました。
再来週手術予定ですが、もし切開しても上手くいかなかった場合や、
歯に破折があった場合は抜歯と言われています。
最悪のケース（抜歯→ブリッジ）になる事も覚悟しなければならないと思いますが、私の場合は表側の歯槽骨がない為に歯茎は大きく陥没してしまうのでしょうか？
抜歯後は仮歯になると思うのですが、仮歯と歯茎に隙間ができてしまうのでしょうか？
それらの場合、何か手立てはあるのでしょうか。
接客業をしている為、見た目がどうなるものかとても気になり、ここ数日は食事も喉を通りません。。。
一ヶ月程前から、左上1番（抜髄済み、セラミック冠）に痛みを感じるようになり、セラミックを被せた歯科に診て頂いたところ、
「身体の抵抗力が戻れば治まるはず。しばらく様子見」
と言われましたが、日に日に違和感は増し歯茎も腫れてきたため、違う歯科でCTを撮って診て頂きました。
現状は、
・かなり大きな嚢胞がある
・残っている歯は薄く割れ易い為、根管治療や冠を被せ直す事は不可能
・歯槽骨の唇側が殆ど残っていない
かなりショックでしたが、最後の手段として歯根端切除術を提案してくださいました。
再来週手術予定ですが、もし切開しても上手くいかなかった場合や、
歯に破折があった場合は抜歯と言われています。
最悪のケース（抜歯→ブリッジ）になる事も覚悟しなければならないと思いますが、私の場合は表側の歯槽骨がない為に歯茎は大きく陥没してしまうのでしょうか？
抜歯後は仮歯になると思うのですが、仮歯と歯茎に隙間ができてしまうのでしょうか？
それらの場合、何か手立てはあるのでしょうか。
接客業をしている為、見た目がどうなるものかとても気になり、ここ数日は食事も喉を通りません。。。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2013-10-09 20:06:48
＞私の場合は表側の歯槽骨がない為に歯茎は大きく陥没してしまうのでしょうか？
可能性は有ると思います。
ポケットプリザベーション（自費）をすれば少しは予防できるかもしれません。
＞抜歯後は仮歯になると思うのですが、仮歯と歯茎に隙間ができてしまうのでしょうか？
骨が大きく凹んだ場合、隙間をふさぐ為には長い歯が入るかもしれません。
可能性は有ると思います。
ポケットプリザベーション（自費）をすれば少しは予防できるかもしれません。
＞抜歯後は仮歯になると思うのですが、仮歯と歯茎に隙間ができてしまうのでしょうか？
骨が大きく凹んだ場合、隙間をふさぐ為には長い歯が入るかもしれません。
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2013-10-09 20:11:36
morimint さん、こんばんは。
＞CTを撮って診て頂きました。
自費にはなるかと思いますが、データを借りて、歯内療法の専門医にセカンドオピニオンを求めてみるのも一法かもしれません。
クラウンを壊すことになりますが、歯内療法で対応できるかもしれません。
＞CTを撮って診て頂きました。
自費にはなるかと思いますが、データを借りて、歯内療法の専門医にセカンドオピニオンを求めてみるのも一法かもしれません。
クラウンを壊すことになりますが、歯内療法で対応できるかもしれません。
相談者からの返信相談者：
morimintさん
返信日時：2013-10-09 20:54:33
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-10-09 21:16:33
＞最後の手段として歯根端切除術を提案してくださいました。
一応、
顕微鏡を使わない歯根端切除術の長期予後（平均15年）57.7%
顕微鏡を使った外科的歯内療法の長期予後（5-7年） 91.5%
というデータがあります。
担当の先生が歯内療法が得意で顕微鏡を使った外科的歯内療法を行っていただけるのであれば期待しても良いような気がします。
（それでも破折などがあった場合には抜歯は免れませんが…）
＞失った骨を補ったり穴埋めはできないのでしょうか？
＞骨移植や歯肉の移植などの処置は可能でしょうか？
GBRや骨移植など、出来る場合とできない場合があります。
これは実際に担当される先生に直接聞いてみるしかないと思います。
一応、
顕微鏡を使わない歯根端切除術の長期予後（平均15年）57.7%
顕微鏡を使った外科的歯内療法の長期予後（5-7年） 91.5%
というデータがあります。
担当の先生が歯内療法が得意で顕微鏡を使った外科的歯内療法を行っていただけるのであれば期待しても良いような気がします。
（それでも破折などがあった場合には抜歯は免れませんが…）
＞失った骨を補ったり穴埋めはできないのでしょうか？
＞骨移植や歯肉の移植などの処置は可能でしょうか？
GBRや骨移植など、出来る場合とできない場合があります。
これは実際に担当される先生に直接聞いてみるしかないと思います。
| タイトル | 前歯に嚢胞。歯槽骨が少ないと歯根端切除術で歯肉が陥没する？ |
|---|---|
| 質問者 | morimintさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯根端切除術 根の病気・異常その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
