[写真あり] 下７番抜歯後の対合歯の挺出防止について
相談者：
なーさんさん (48歳：女性)
投稿日時：2013-10-24 15:13:04
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2013-10-24 15:18:38
なーさん さん、こんにちは。
＞連結すると清掃性が悪くなることが心配なのです
形状によっては、必ずしも清掃性が悪くなるとは限りません。
お掛かりの歯科医院と、改めてディスカッションなさってくださいね。
＞下７番は歯周病で骨が溶けている
他の部位についても、徹底的に状態の改善をされることをお勧めします。
＞連結すると清掃性が悪くなることが心配なのです
形状によっては、必ずしも清掃性が悪くなるとは限りません。
お掛かりの歯科医院と、改めてディスカッションなさってくださいね。
＞下７番は歯周病で骨が溶けている
他の部位についても、徹底的に状態の改善をされることをお勧めします。
回答2
相談者からの返信相談者：
なーさんさん
返信日時：2013-10-26 14:07:49
小林先生 小牧先生
こんにちは。
お忙しい中、早々にご回答いただきまして、ありがとうございました。
どうしたら良いのか本当に悩むところですが、お掃除し易い形状で作っていただければ大丈夫だとわかり、少し安心できました。
よくよく見てみましたら、６番はクラウンでした。
それで、連結なのかもしれませんね。
もう少し考えてみます。
また、他の部位についても診ていただくことは重要ですね。
アドバイスいただきありがとうございました。
こんにちは。
お忙しい中、早々にご回答いただきまして、ありがとうございました。
どうしたら良いのか本当に悩むところですが、お掃除し易い形状で作っていただければ大丈夫だとわかり、少し安心できました。
よくよく見てみましたら、６番はクラウンでした。
それで、連結なのかもしれませんね。
もう少し考えてみます。
また、他の部位についても診ていただくことは重要ですね。
アドバイスいただきありがとうございました。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-10-26 16:40:11
＞私は上６・７の連結はせずに経過観察を希望したのですが、既にインレーの歯のため少し削るだけなので連結した方が良いとのこと。
＞連結すると清掃性が悪くなることが心配なのですが、この処置は仕方のないことなのでしょうか？
僕も小牧先生と同じで「何もしない（経過観察）」を選択すると思います。
実際に5年以上、降りてきていない方もいらっしゃいますから。
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＞連結すると清掃性が悪くなることが心配なのですが、この処置は仕方のないことなのでしょうか？
僕も小牧先生と同じで「何もしない（経過観察）」を選択すると思います。
実際に5年以上、降りてきていない方もいらっしゃいますから。
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相談者からの返信相談者：
なーさんさん
返信日時：2013-10-26 22:52:15
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-10-27 12:27:46
’挺出する・しない’や、そのスピードについては、個体差が大きいと思います。
ほとんど経年変化が認められないケースもあります。
＞下の親知らずが上に挺出していましたので、
でしたら、もしかすると上顎７番はより顕著かもしれませんね。
上顎臼歯の挺出は、たとえインレーで連結しようと、クラウンで連結しようと防止出来ないケースもあると思います。
連結された６番を傾けるようにして、一緒に挺出させる場合もありますね。
ほとんど経年変化が認められないケースもあります。
＞下の親知らずが上に挺出していましたので、
でしたら、もしかすると上顎７番はより顕著かもしれませんね。
上顎臼歯の挺出は、たとえインレーで連結しようと、クラウンで連結しようと防止出来ないケースもあると思います。
連結された６番を傾けるようにして、一緒に挺出させる場合もありますね。
相談者からの返信相談者：
なーさんさん
返信日時：2013-10-28 17:21:32
藤森先生
お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
＞連結された６番を傾けるようにして、一緒に挺出させる場合もありますね。
この場合、６番はどのようにして傾けるのでしょうか？
このようにすると、挺出が最小限で止まるということなのでしょうか？
お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
＞連結された６番を傾けるようにして、一緒に挺出させる場合もありますね。
この場合、６番はどのようにして傾けるのでしょうか？
このようにすると、挺出が最小限で止まるということなのでしょうか？
回答5藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-10-28 18:50:57
例えば、インレーの連結で対応したなら、７番挺出で引っ張られて６番のインレーが完全に脱離したケースも見た事があります。
クラウン連結だと６番の遠心（後ろ側）になるほど、７番挺出と一緒になって挺出してきたケースもあります。（つまり、６番は前方に向かって傾斜するように見える。）
或いは、６番部分のクラウンが外れてくる可能性があるかもしれません。
但し、前述のように個人差は大きいです。
ほとんど挺出が判らないケースもあります。
クラウン連結だと６番の遠心（後ろ側）になるほど、７番挺出と一緒になって挺出してきたケースもあります。（つまり、６番は前方に向かって傾斜するように見える。）
或いは、６番部分のクラウンが外れてくる可能性があるかもしれません。
但し、前述のように個人差は大きいです。
ほとんど挺出が判らないケースもあります。
相談者からの返信 回答6
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2013-10-30 08:18:57
ご相談ありがとうございます。
私もそのまま放置が一番良いような気がします。
それは６番を失いたくないからです。
もちろん７番の処置方針だけではなく、大事な６番に対して積極的な計画を同時進行させます。
歯の動き方はいくつかの条件によって変わります。
個人差もありますが、歯周病があるととても速く動きます。
歯周病は治しましょう。
なお提出したかどうかは一般の方には判断できませんから、必ず定期的にチェックを受けましょう。
ちなみに、櫻井先生の写真は、動いていないという説明分ですが、もう完全に挺出を起こし始めた写真です。
私もそのまま放置が一番良いような気がします。
それは６番を失いたくないからです。
もちろん７番の処置方針だけではなく、大事な６番に対して積極的な計画を同時進行させます。
歯の動き方はいくつかの条件によって変わります。
個人差もありますが、歯周病があるととても速く動きます。
歯周病は治しましょう。
なお提出したかどうかは一般の方には判断できませんから、必ず定期的にチェックを受けましょう。
ちなみに、櫻井先生の写真は、動いていないという説明分ですが、もう完全に挺出を起こし始めた写真です。
回答7藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2013-10-30 09:53:22
＞個人差もありますが、歯周病があるととても速く動きます。
歯周ポケットが深い歯と、そうでない歯とでは、その速度とともに自然挺出の様相が異なって見えるように思います。
つまり、最初の段階から歯のみが出てくるのか、周囲の歯茎（少し遅れて骨も出来る）を伴って出てくるのか等々です。
前者の自然挺出は、考え方によっては、「より正常な（生理的な）状態を獲得するための反応」のようにも思えてしまいます。
（考えすぎかもしれませんが・・）
蛇足ですが、意図的に挺出させる治療もあります。
その場合は周囲組織（歯茎・骨）の反応が、また少し異なってくるように思います。
歯周ポケットが深い歯と、そうでない歯とでは、その速度とともに自然挺出の様相が異なって見えるように思います。
つまり、最初の段階から歯のみが出てくるのか、周囲の歯茎（少し遅れて骨も出来る）を伴って出てくるのか等々です。
前者の自然挺出は、考え方によっては、「より正常な（生理的な）状態を獲得するための反応」のようにも思えてしまいます。
（考えすぎかもしれませんが・・）
蛇足ですが、意図的に挺出させる治療もあります。
その場合は周囲組織（歯茎・骨）の反応が、また少し異なってくるように思います。
相談者からの返信相談者：
なーさんさん
返信日時：2013-10-30 23:41:47
| タイトル | [写真あり] 下７番抜歯後の対合歯の挺出防止について |
|---|---|
| 質問者 | なーさんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 48歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：７番(第二大臼歯) 抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) 詰め物、インレーその他 補綴関連 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
