前歯をイーマックスにするため治療中、左右が不揃いで噛み難い
相談者：
桜海さん (38歳：女性)
投稿日時：2013-11-14 13:53:15
以前にも相談させていただいたことがありますが、よろしくお願いいたします。
前歯5本をイーマックスに替えるために治療中ですが、最初に技工士の方に来てもらって写真を取るなどをせず、毎回先生伝てに修正を技工士さんに伝える形で治療しているせいか、審美的にも機能的にもなかなかしっくりこず4か月も通っている状態です。
毎回出来上がってくるセラッミクの歯は、模型上ではきれいに歯が並んでいるように見えますが、装着してみると、大きな問題として、左右1番の前歯が不ぞろいなことです。
（仮歯の時も模型では綺麗に並んでましたが、装着すると左が１−２ｍｍ長かったため、削って装着しています。）
右1番は内側に引っ込んだ感じで、左は真っ直ぐに外側に伸びた感じです。
また左1番の方が右よりもやや大きく長く、口全体が歪んだ感じがします（指で触ると明らかに前面の高さが違います。）
また、そのためか裏側の高さが違うため、歯を閉じた状態から歯を下にスライドしていくと右1番のみがきちんと下の歯と合ったままスライドしますが、左側は浮いたままですので、前歯で上手く食べ物をかみ切ることができません。
この間ようやく初めて技工士さんに来ていただくことになり、そのことを伝えると、左右対称に作ることは不可能、メタルボンドとは違い、対称にすると歯が割れる可能性が高くなると言われました。（もともとメタルボンドだったのを根管治療を機に前歯全てをセラミックにすることにしました。）
質問ですが、歯を左右対称の形にするともろくなるのでしょうか、そうだとしても何とか対称に近づけることは出来ないのでしょうか？
（もともと歯並びは綺麗ですが、左側の奥歯が治療により低くなっており、そのため前歯のファイバーコアの長さも短くなっています。
天然歯なら仕方ないとあきらめがつきますが、お金を出してわざわざ素人目にもわかるような不ぞろいな前歯は困ります。）
次に、前歯のうち3本は神経がなくコアを入れていますが、歯茎近くの自分の歯が黒くなっています。
透明感を求めたためその色を拾ってしまって黒く透けて見えていました。
そこでこの間先生がその3本の歯の黒い部分を少し削ると言われたのでそのようにしていただきましたが、少し削ったにしては完全に歯茎の中の黒く透けていた部分も含めてピンク色に代わっていました。
歯茎の中まで自分の歯が削られてしまったのではないかと不安です。
セラミックと自分の歯の間に隙間が出来て将来トラブルにならないかと不安です。
審美的にそういう方法を採る場合もあるのでしょうか？
またその場合のリスクはないのでしょうか？
どうぞご回答よろしくお願いいたします。
前歯5本をイーマックスに替えるために治療中ですが、最初に技工士の方に来てもらって写真を取るなどをせず、毎回先生伝てに修正を技工士さんに伝える形で治療しているせいか、審美的にも機能的にもなかなかしっくりこず4か月も通っている状態です。
毎回出来上がってくるセラッミクの歯は、模型上ではきれいに歯が並んでいるように見えますが、装着してみると、大きな問題として、左右1番の前歯が不ぞろいなことです。
（仮歯の時も模型では綺麗に並んでましたが、装着すると左が１−２ｍｍ長かったため、削って装着しています。）
右1番は内側に引っ込んだ感じで、左は真っ直ぐに外側に伸びた感じです。
また左1番の方が右よりもやや大きく長く、口全体が歪んだ感じがします（指で触ると明らかに前面の高さが違います。）
また、そのためか裏側の高さが違うため、歯を閉じた状態から歯を下にスライドしていくと右1番のみがきちんと下の歯と合ったままスライドしますが、左側は浮いたままですので、前歯で上手く食べ物をかみ切ることができません。
この間ようやく初めて技工士さんに来ていただくことになり、そのことを伝えると、左右対称に作ることは不可能、メタルボンドとは違い、対称にすると歯が割れる可能性が高くなると言われました。（もともとメタルボンドだったのを根管治療を機に前歯全てをセラミックにすることにしました。）
質問ですが、歯を左右対称の形にするともろくなるのでしょうか、そうだとしても何とか対称に近づけることは出来ないのでしょうか？
（もともと歯並びは綺麗ですが、左側の奥歯が治療により低くなっており、そのため前歯のファイバーコアの長さも短くなっています。
天然歯なら仕方ないとあきらめがつきますが、お金を出してわざわざ素人目にもわかるような不ぞろいな前歯は困ります。）
次に、前歯のうち3本は神経がなくコアを入れていますが、歯茎近くの自分の歯が黒くなっています。
透明感を求めたためその色を拾ってしまって黒く透けて見えていました。
そこでこの間先生がその3本の歯の黒い部分を少し削ると言われたのでそのようにしていただきましたが、少し削ったにしては完全に歯茎の中の黒く透けていた部分も含めてピンク色に代わっていました。
歯茎の中まで自分の歯が削られてしまったのではないかと不安です。
セラミックと自分の歯の間に隙間が出来て将来トラブルにならないかと不安です。
審美的にそういう方法を採る場合もあるのでしょうか？
またその場合のリスクはないのでしょうか？
どうぞご回答よろしくお願いいたします。
[過去のご相談]
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-11-14 15:53:34
んんん…。
困りましたね。
＞歯を左右対称の形にするともろくなるのでしょうか、
これは聞いた事がありません。
ただし、下の歯の歯並びの影響で対称には作れないと言う事もあります。
＞そうだとしても何とか対称に近づけることは出来ないのでしょうか？
上述したように不可能な場合を除き、可能な範囲で揃えてもらえるといいですね。
＞左側の奥歯が治療により低くなっており
奥歯の咬み合わせは治さないのでしょうか？
奥歯から治すのがセオリーなのですが…。
＞歯茎の中まで自分の歯が削られてしまったのではないかと不安です。
これは実際に拝見しないと何とも言えません。
＞審美的にそういう方法を採る場合もあるのでしょうか？
歯肉の縁から1.5mm、2mmと深く削る先生もいらっしゃいます。
（僕はやりませんが…）
＞またその場合のリスクはないのでしょうか？
型取りやセメント除去などがかなり難しくなります。
困りましたね。
＞歯を左右対称の形にするともろくなるのでしょうか、
これは聞いた事がありません。
ただし、下の歯の歯並びの影響で対称には作れないと言う事もあります。
＞そうだとしても何とか対称に近づけることは出来ないのでしょうか？
上述したように不可能な場合を除き、可能な範囲で揃えてもらえるといいですね。
＞左側の奥歯が治療により低くなっており
奥歯の咬み合わせは治さないのでしょうか？
奥歯から治すのがセオリーなのですが…。
＞歯茎の中まで自分の歯が削られてしまったのではないかと不安です。
これは実際に拝見しないと何とも言えません。
＞審美的にそういう方法を採る場合もあるのでしょうか？
歯肉の縁から1.5mm、2mmと深く削る先生もいらっしゃいます。
（僕はやりませんが…）
＞またその場合のリスクはないのでしょうか？
型取りやセメント除去などがかなり難しくなります。
相談者からの返信相談者：
桜海さん
返信日時：2013-11-14 16:32:57
回答2ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-11-14 16:36:36
＞模型上ではきれいに歯が並んでいるように見えますが、装着してみると、左右1番の前歯が不ぞろいになるのは、印象が上手く取れていなかったためでしょうか？
前回のノア先生の回答にもありましたように
１ セメントの取り残し
２ 歯肉の巻き込み
等が原因かも知れませんね。
前回のノア先生の回答にもありましたように
１ セメントの取り残し
２ 歯肉の巻き込み
等が原因かも知れませんね。
相談者からの返信相談者：
桜海さん
返信日時：2013-11-14 17:09:46
お忙しい中ご回答ありがとうございました。
回答3
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2013-11-14 17:12:53
こんにちは、
＞天然歯なら仕方ないとあきらめがつきますが、お金を出してわざわざ素人目にもわかるような不ぞろいな前歯は困ります
ですね＾＾；
治療前に過去の先生が行った似たような治療ケースは見られましたか！？
＞歯を左右対称の形にするともろくなるのでしょうか、そうだとしても何とか対称に近づけることは出来ないのでしょうか？
櫻井先生がおっしゃるようにこれはないですね＾＾；
基本的には左右対称の方が綺麗に見えるので、審美の基本は左右対称を作り込みます。
＞歯肉下まで削られていたとすると、また問題がありそうですね。
特に審美領域のセラミック治療だと歯茎の中まで削りますよ。
その削る程度に関しては先生毎に差がありますが、前歯でマージンを縁上（歯茎の上）に設定することはまずありませんよ。
一度担当の先生に今の不安な部分を全ておっしゃられた方がいいと思いますよ。
おだいじに
＞天然歯なら仕方ないとあきらめがつきますが、お金を出してわざわざ素人目にもわかるような不ぞろいな前歯は困ります
ですね＾＾；
治療前に過去の先生が行った似たような治療ケースは見られましたか！？
＞歯を左右対称の形にするともろくなるのでしょうか、そうだとしても何とか対称に近づけることは出来ないのでしょうか？
櫻井先生がおっしゃるようにこれはないですね＾＾；
基本的には左右対称の方が綺麗に見えるので、審美の基本は左右対称を作り込みます。
＞歯肉下まで削られていたとすると、また問題がありそうですね。
特に審美領域のセラミック治療だと歯茎の中まで削りますよ。
その削る程度に関しては先生毎に差がありますが、前歯でマージンを縁上（歯茎の上）に設定することはまずありませんよ。
一度担当の先生に今の不安な部分を全ておっしゃられた方がいいと思いますよ。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
桜海さん
返信日時：2013-11-15 09:31:24
ご意見ありがとうございます。現在通っているのは審美歯科です。
非常に後悔しています。
何度も盛ったり削ったりを繰り返し、輸送中の揺れや、仮付け中に何度も外れたりなどで見えない傷が出来ている可能性があるのでこの歯を付け続けるのは不安ですと言ったところ、その可能性はある、一から作り直す場合は一段色を落としてそこから盛っていった方が黒色が透けないと技工士さんが仰ったので、先生に伝えたところ、もう一度新しく一から先生の費用持ちで作り直していただくことになったので、先生もまた黒く透けたら大変だと思い、あせって歯茎の中まで削ったのではないかと思います。
歯茎が綺麗なのはいいのですが、再度根管治療が必要になった場合など長い目で見た場合のトラブルが心配です。
今、贅沢ですが、最終補完物にする予定だったイーマックスを仮歯として付けています。
が、歯茎の腫れがだいぶ引いてきたら裏側は、全て寸足らずなのか、爪ですぐ引っかけることができてしまいます。
文句はあまり言いたくないのですが、最低限機能面では問題のないものを作っていただきたいです。
来週の診察まで不安やイライラが続きそうです。。。色々ご意見いただき、どうもありがとうございました。
非常に後悔しています。
何度も盛ったり削ったりを繰り返し、輸送中の揺れや、仮付け中に何度も外れたりなどで見えない傷が出来ている可能性があるのでこの歯を付け続けるのは不安ですと言ったところ、その可能性はある、一から作り直す場合は一段色を落としてそこから盛っていった方が黒色が透けないと技工士さんが仰ったので、先生に伝えたところ、もう一度新しく一から先生の費用持ちで作り直していただくことになったので、先生もまた黒く透けたら大変だと思い、あせって歯茎の中まで削ったのではないかと思います。
歯茎が綺麗なのはいいのですが、再度根管治療が必要になった場合など長い目で見た場合のトラブルが心配です。
今、贅沢ですが、最終補完物にする予定だったイーマックスを仮歯として付けています。
が、歯茎の腫れがだいぶ引いてきたら裏側は、全て寸足らずなのか、爪ですぐ引っかけることができてしまいます。
文句はあまり言いたくないのですが、最低限機能面では問題のないものを作っていただきたいです。
来週の診察まで不安やイライラが続きそうです。。。色々ご意見いただき、どうもありがとうございました。
回答4E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2013-11-15 18:42:21
何というか、今回のことは高い勉強代として、転院してきちんと治してもらった方がいいような気がしますよ。
歯の治療は何度もできませんから、今回何度も触ることで歯にダメージが及ぶこともありますからね。
ある程度の所で転院や他の医療機関に相談に行かれてみてください。
歯の治療は何度もできませんから、今回何度も触ることで歯にダメージが及ぶこともありますからね。
ある程度の所で転院や他の医療機関に相談に行かれてみてください。
相談者からの返信相談者：
桜海さん
返信日時：2013-11-18 13:05:30
井野先生、たびたびアドバイスいただきありがとうございます。
歯は取り返しのつかないものですので、慎重に考えたいと思います。
ありがとうございました。
歯は取り返しのつかないものですので、慎重に考えたいと思います。
ありがとうございました。
| タイトル | 前歯をイーマックスにするため治療中、左右が不揃いで噛み難い |
|---|---|
| 質問者 | 桜海さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 38歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
オールセラミック(陶器の被せ物) 歯医者への不信感 歯医者への不満・グチ クラウン(被せ物)の形・形態 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
