再根管治療でパーフォレーション、今後は専門医がよいでしょうか？
相談者：
セェ0099さん (34歳：女性)
投稿日時：2013-12-18 17:33:42
左上１番、7-８年前に抜髄済でセラミッククラウンが入っているところにフィステルができました。
担当の歯科医に相談した結果、クラウンの裏に穴を開けてファイバーコアを切削していけば、再根管治療が可能と言われそれに従いました。
保険内で、ラバーダムやマイクロスコープを使用してくれています。
マイクロを使い、かなり時間をかけて丁寧に削ったのですが、最後のほうはレジンと歯質の見分けがほとんどつかないと言っており、やっと削りきったもののリーマーを入れた時点で痛みが出て、そこで痛みが出るということは穴を開けてしまった可能性が高いと言われました。
リーマーを入れてレントゲンを撮ったところ、正面からみる限りは根管にまっすぐ入っているが、側面からだと間違った角度で入っているのだろうとのこと。
これはＣＴがあれば確認できるものなのでしょうか？
こちらの歯科医院にはありません。
この穴に関してはごく小さいものなので、スーパーボンドで塞ぐことが可能、それより正しい角度で新たに削らなければいけないほうが問題だと言われました。
パーフォレーションが出来てしまったこと、その修正がレジン（こちらのサイトではMTAセメントが優秀とされていますよね？）、間違った角度で削っていたという点から、今後は専門医にお願いしたほうがいいのかと迷っています。
よろしくお願いいたします。
担当の歯科医に相談した結果、クラウンの裏に穴を開けてファイバーコアを切削していけば、再根管治療が可能と言われそれに従いました。
保険内で、ラバーダムやマイクロスコープを使用してくれています。
マイクロを使い、かなり時間をかけて丁寧に削ったのですが、最後のほうはレジンと歯質の見分けがほとんどつかないと言っており、やっと削りきったもののリーマーを入れた時点で痛みが出て、そこで痛みが出るということは穴を開けてしまった可能性が高いと言われました。
リーマーを入れてレントゲンを撮ったところ、正面からみる限りは根管にまっすぐ入っているが、側面からだと間違った角度で入っているのだろうとのこと。
これはＣＴがあれば確認できるものなのでしょうか？
こちらの歯科医院にはありません。
この穴に関してはごく小さいものなので、スーパーボンドで塞ぐことが可能、それより正しい角度で新たに削らなければいけないほうが問題だと言われました。
パーフォレーションが出来てしまったこと、その修正がレジン（こちらのサイトではMTAセメントが優秀とされていますよね？）、間違った角度で削っていたという点から、今後は専門医にお願いしたほうがいいのかと迷っています。
よろしくお願いいたします。
[過去のご相談]
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2013-12-18 17:46:21
こんばんわ。
パーフォレーションを起してしまったのなら何らかの形で封鎖する必要があります、文面から推測するとかなり深い位置でのパーフォレーションのように感じます。
確実に封鎖しようと思えば、個人的には意図的再植の手法を使って封鎖したほうが確実のように思います、同じような症例があるので参考になさってください。
パーフォレーションリペア http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1972
その後 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2171
パーフォレーションを起してしまったのなら何らかの形で封鎖する必要があります、文面から推測するとかなり深い位置でのパーフォレーションのように感じます。
確実に封鎖しようと思えば、個人的には意図的再植の手法を使って封鎖したほうが確実のように思います、同じような症例があるので参考になさってください。
パーフォレーションリペア http://yamadashika.jugem.jp/?eid=1972
その後 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2171
回答2
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2013-12-18 18:57:55
かなり複雑な状況のようですね。
＞これはＣＴがあれば確認できるものなのでしょうか？
確認できる場合もありますが、穴があまりに細いと難しいかもしれません。
＞今後は専門医にお願いしたほうがいいのかと迷っています。
担当医と相談して、根幹治療専門医か大学病院などを紹介してもらってはどうでしょうか。
ご参考まで・・・
＞これはＣＴがあれば確認できるものなのでしょうか？
確認できる場合もありますが、穴があまりに細いと難しいかもしれません。
＞今後は専門医にお願いしたほうがいいのかと迷っています。
担当医と相談して、根幹治療専門医か大学病院などを紹介してもらってはどうでしょうか。
ご参考まで・・・
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2013-12-18 19:32:30
海外での歯科トラブルは何かと大変かと思います。
アメリカなどでは根管治療の専門医制度がしっかりしていると思いますので、専門医を紹介していただいてはいかがでしょうか。
（それ以外の国だとわかりませんが…）
ただ、日本は「CT大国」と呼ばれるくらいCTの普及が多い国ですので、海外だと（特に歯科用）CTを撮ってくれる所は少ないかも知れませんね。
お大事にされてください。
アメリカなどでは根管治療の専門医制度がしっかりしていると思いますので、専門医を紹介していただいてはいかがでしょうか。
（それ以外の国だとわかりませんが…）
ただ、日本は「CT大国」と呼ばれるくらいCTの普及が多い国ですので、海外だと（特に歯科用）CTを撮ってくれる所は少ないかも知れませんね。
お大事にされてください。
相談者からの返信相談者：
セェ0099さん
返信日時：2013-12-18 20:25:56
先生方、ご意見ありがとうございます。
やはり専門医に診ていただいたほうが良さそうですね。
私自身もこれ以上いまの先生に根管内を触られるのは不安があるので、やはりこちらでアドバイスをいただいて良かったです。
ありがとうございました。
やはり専門医に診ていただいたほうが良さそうですね。
私自身もこれ以上いまの先生に根管内を触られるのは不安があるので、やはりこちらでアドバイスをいただいて良かったです。
ありがとうございました。
回答4
相談者からの返信相談者：
セェ0099さん
返信日時：2013-12-19 16:46:01
| タイトル | 再根管治療でパーフォレーション、今後は専門医がよいでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | セェ0099さん |
| 地域 | 海外 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 主婦 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療の専門医 根管治療に関するトラブル MTA 根の穴・穿孔(パーフォレーション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
