原因がわからない歯と顔の痛み

相談者： まなてぃ^^さん (35歳：女性)
投稿日時：2014-01-06 23:58:58
こんにちは、よろしくお願いします

一か月ほど前、夜に糸ようじをしていて右上3,4番辺りで多めの出血があり、その時はすぐ血は止まりましたが翌朝から疼くような痛みがありました
この時から歯と同時に右鼻奥と頬にも痛みがありました


それから一週間絶えず疼く痛みが続くので歯科で診察、CT検査の結果異常がなく、右上4,5番は以前治療して銀のかぶせが着いていたのでそれを外して下を見てもらいましたが異常がなしでした

この時、鎮痛剤と抗生物質３日分が処方されましたが痛みに変化はありませんでした


以前副鼻腔炎をやっていたので念のため耳鼻科を受診
レントゲンやカメラでも鼻の異常はみつかりませんでした



その後痛みは続き歯は常に疼いていますが一週間ほど前からたまにズキッとする痛みも加わるようになり、右耳の圧迫感と鈍痛、高音が歯に響くようになり再度別の耳鼻科を受診しましたが耳に異常はみられません

歯科では痛みが我慢できないようなら今度は神経を取るしかないと言われているのですが、それで治るかどうかわからないので迷っています


現在顔右半分頬から顎にかけてが鈍痛ですが歯痛（多分右上３番辺り）が一番辛いです

色々情報を見て非定型歯痛も疑い受診を検討していますが子供が小さく専門の医療機関が遠方にしかないのでそちらも迷っています


とにかく常にある痛みを何とかしたいです
神経を取ってみるべきでしょうか?
アドバイスよろしくお願いします


回答 回答1
  • 回答者
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2014-01-07 00:22:06
まなてぃ^^さまこんばんわ。

右上3,4番辺りの歯が痛んでいるのでしょうか、その歯の歯髄は生きていますか、それとも抜髄してありますか。

いずれにしろ歯髄あるいは根管に問題がある可能性が在ります、現に抗生剤を処方されているわけですから主治医は何らかの感染を疑ってのことだと思います、もしかすると歯が破折しているのかもしれません。


いずれにしろ根管治療をいとわずしっかりやっていただけるＤｒに相談なさってみるのがいいように思います、参考になさってください、お大事になさいませ。

歯牙の破折　http://yamadashika.jugem.jp/?cid=169
破折歯の接着修復　http://yamadashika.jugem.jp/?cid=185
-------------------------------------------------

【※編集部注】

ここで記載されている接着修復は、『根管長測定器併用根管内部接着法』（根管内部接着法）という特殊な方法です。

詳細はこちらの相談の[回答６]をご覧下さい。

⇒ 歯の根元が割れているかもしれないと言われた

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回答 回答2
  • 回答者
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2014-01-07 09:58:55
TCHはありませんか？

参考：TCH、歯列接触癖


「CTなどでいろいろ調べたが原因不明」「神経を取るしかない」と言われた患者さんにTCH是正指導を行った所、症状が緩和したと言う方を多く診ています。


＞神経を取ってみるべきでしょうか?


原因が解らないのに抜髄すべきではないと思いますし、仮に抜髄するにしても最終手段だと考えます。

まずは1週間ほどTCHを意識して生活されてみてはいかがでしょうか？

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-07 14:23:11
山田先生
回答ありがとうございます

右上3番は虫歯は無く治療していません
右上4,5番は3年ほど前に虫歯治療をして銀のかぶせがありますが神経は抜いていません
しかし神経ぎりぎりまで削っていると言われています


抗生物質は痛みが変わらないなら出してみましょうか?と聞かれたので処方して頂きましたが変化は見られませんでした

CT画像や歯茎には異常はないのであとは神経を抜く処置しかできないとの事でした


もう一度歯を詳しく調べてもらうべきでしょうか?
他に検査方法はありますか?

比較的大きな歯科で患者が多く、先生が慌ただしく治療している印象がありなかなかゆっくり話をする雰囲気ではありません
他の歯科医院に受診することも検討したいと思います
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-07 14:34:33
櫻井先生
回答ありがとうございます

痛くなってから歯を意識するようになり、上下の歯はいつも接触しているわけではないと言うことに気づきました

日常で食いしばったりしている癖はないと思いますが朝目覚めた時に歯が上下接触しているのを何度か確認しているので睡眠時には歯ぎしりなどしているのかもしれません


私自身も抜髄は出来れば避けたいのでもう少しTCHをもう少し意識してみようと思います
回答 回答3
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2014-01-07 15:20:40
まず、痛みの原因が歯にあるのか、歯以外に原因があるのかの診断が必要ですね。文面からは、そのいずれも可能性が疑われます。

大学病院口腔外科への受診は難しいですか？

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-07 18:52:42
藤森先生
回答ありがとうございます

歯以外の原因を探る為、総合病院の耳鼻科でCTを撮る予定ですが混んでいる為２週間後になります

大学病院は近くになく小さい子もいるので難しいですが痛みが続き原因がわからないようであれば検討したいと思います
回答 回答4
  • 回答者
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2014-01-07 22:19:24
西山です

＞その後痛みは続き歯は常に疼いていますが一週間ほど前からたまにズキッとする痛みも加わるようになり

藤森先生が書かれているように、まずは診断ですね。
歯や歯肉に原因がある（歯原生）かそれ以外に原因がある（非歯原生）かの鑑別が必要だと思います。


この鑑別法の一つに「麻酔診」があります。痛みのある歯の部位に麻酔をしてもらい、痛みが消えるまたは大きな軽減がみられるかを確認するものです。変化が無い場合は非歯原生の痛みである可能性が高まります。
麻酔診は一般の歯科医院でも可能だと思います。

非歯原生の痛みとしては筋肉痛に伴う関連痛、神経障害性疼痛、非定型（特発性）歯痛、疼痛性障害などが原因として考えられるかもしれません。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-07 23:01:01
西山先生
回答ありがとうございます

非歯原生の痛みかどうか麻酔診で鑑別できるのであれば今後の治療を考えられるのでとても助かります
現在通っている歯科で麻酔診が可能か確認したいと思います
回答 回答5
  • 回答者
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2014-01-08 00:00:09
＞他に検査方法はありますか?

十分だと思います、あとは診断能力の問題です、診断能力がなければいくら検査をしても誤診してしまいます。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-08 22:57:25
山田先生
再度返答ありがとうございます

かかりつけの医師はゆっくり相談できる感じではないので転院も考えたいと思います
回答 回答6
  • 回答者
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2014-01-09 00:27:49
＞右上4,5番は3年ほど前に虫歯治療をして銀のかぶせがありますが神経は抜いていません
＞しかし神経ぎりぎりまで削っていると言われています

この二本のどちらかあるいは両方が怪しいように思います。

レントゲンを読影すればわかるような気がするのですが。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-09 21:19:01
山田先生

実際に痛みを感じるのが右上４番辺りなのでそこに虫歯があれば納得なのですが・・・


質問なのですが、CTを撮ったのは銀のかぶせをした状態でした
その画像に異常がなかったのでかぶせを外して確認して頂いたのですが、その時は見た目の確認だけでCTを撮っていません

かぶせを外した状態でもCTを撮った方が良かったのでしょうか?


それとこの痛みは鎮痛剤を飲んでも変化がありません
虫歯の痛みで鎮痛剤が効かないことはありますか?

回答よろしくお願いします
回答 回答7
  • 回答者
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2014-01-11 06:36:31
西山です

＞かぶせを外した状態でもCTを撮った方が良かったのでしょうか?

歯根周囲の状況を確認するためのものですので、必要はないと思いますよ。


＞それとこの痛みは鎮痛剤を飲んでも変化がありません
＞虫歯の痛みで鎮痛剤が効かないことはありますか?

一般的な鎮痛剤は局所の炎症物質を抑えることによって痛みを軽減させるものです。従って、炎症が無い場合は効果は期待できないかもしれません。

回答 回答8
  • 回答者
団地会館歯科(神奈川県厚木市)の沢辺です。
回答日時：2014-01-11 09:29:22
原因不明の痛みについて顎関節が線維筋痛症
http://youtu.be/I7PPw36PB2c
であったり、歯が痛いと来院してきた患者さん前医が抜髄したけど治らず、三叉神経痛だった例
違う患者では歯が痛いと来院、翌日顔面に帯状疱疹が出た例、歯の痛みで心疾患も

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-13 20:47:29
西山先生
返答ありがとうございました

疑問が解決できました
ありがとうございます!
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： まなてぃ^^さん
返信日時：2014-01-13 20:51:13
沢辺先生
返答ありがとうございます

三叉神経痛、帯状疱疹は総合病院の耳鼻咽喉科で診察して頂いた結果違うようです

明日CT検査の予定なので他の異常がないか調べてもらってきます



タイトル 原因がわからない歯と顔の痛み
質問者 まなてぃ^^さん
地域 非公開
年齢 35歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 原因不明の歯の痛み
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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