[写真あり] ミリング義歯について
相談者：
ひがばーさん (67歳：女性)
投稿日時：2014-08-15 00:14:35
ミリング義歯という入れ歯を作りました。
見積書には、
「右上３番・４番、 左上１番・２番→ミリング １０万×４＝４０万円。
金属床、１５万円、合計５５万円」
とあります。
出来たものを装着すると、外すのが簡単でなく、金属床の中に食べ物のカスが入り込みます。
専門的なことはよく分からないので弟に相談してみると、ミリングとは精密な機械加工のことで、入れ歯を見た限りではミリング部は左右１カ所の計２カ所で、その代わりに左右にクラスプが付いているといいます。
弟はそのクラスプがないのが、ミリング義歯の特徴であり利点のはずだといいます。
クラスプは私らの年代でいう、バネとかひっかけの事ですよね。
直接に担当医に聞くのが一番よいとは分っているのですが、私の年代では何か力関係を感じてしまい、萎縮して言いたいこと、聞きたいことが、なかなか聞けないものなのです。
まして、出来あがった入れ歯にケチをつけるようなかたちになるように思い一層聞くことができません。
写真を見ていただいて、まっとうな（ミリング×４の）ミリング義歯なのかどうか、ご意見をいただければありがたいです。
画像1
画像2
見積書には、
「右上３番・４番、 左上１番・２番→ミリング １０万×４＝４０万円。
金属床、１５万円、合計５５万円」
とあります。
出来たものを装着すると、外すのが簡単でなく、金属床の中に食べ物のカスが入り込みます。
専門的なことはよく分からないので弟に相談してみると、ミリングとは精密な機械加工のことで、入れ歯を見た限りではミリング部は左右１カ所の計２カ所で、その代わりに左右にクラスプが付いているといいます。
弟はそのクラスプがないのが、ミリング義歯の特徴であり利点のはずだといいます。
クラスプは私らの年代でいう、バネとかひっかけの事ですよね。
直接に担当医に聞くのが一番よいとは分っているのですが、私の年代では何か力関係を感じてしまい、萎縮して言いたいこと、聞きたいことが、なかなか聞けないものなのです。
まして、出来あがった入れ歯にケチをつけるようなかたちになるように思い一層聞くことができません。
写真を見ていただいて、まっとうな（ミリング×４の）ミリング義歯なのかどうか、ご意見をいただければありがたいです。
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[過去のご相談]
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2014-08-15 11:55:19
物の判定ですから、診断にならないと思うので記します。
多少はﾐリングが使われてはいますが、普通の維持装置のように見えます。
見解の相違かもしれません。
多少はﾐリングが使われてはいますが、普通の維持装置のように見えます。
見解の相違かもしれません。
相談者からの返信相談者：
ひがばーさん
返信日時：2014-08-15 17:58:10
回答2
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2014-08-15 19:58:18
西山です
前歯のクラウンに対してミリング加工がおこなわれていて，左上の7番についてはそのような特殊な加工を行っていないということのようですね．
要は，ミリング要素と通常のクラスプ要素とのコンビネーションということになるのではないでしょうか．
ミリング加工の目的は，”把持効果”という義歯の横揺れを防ぐことと，摩擦抵抗により義歯の離脱を防ぐことにあります．
ただ，ミリング加工を施せばバネが不必要になるのかというと，加工された部分と義歯の構成要素との接触面積や精度によっては，脱離に抵抗するために最小限のバネ要素が必要になることもあります．
特に前歯の場合は内側の歯の高さが奥歯に比べて小さいため，バネの要素が必要になったのではないでしょうか．
＞出来たものを装着すると、外すのが簡単でなく、金属床の中に食べ物のカスが入り込みます。
外しにくさについては，ミリング加工を行うと着脱方向が一方向に制限されますので，その方向にきちんと外さないと外れにくくなります（これはある意味利点にもなります）．
したがって，正しい着脱方向で取り外しができるように練習する必要はあると思います．
床の下に食渣が入ってしまうということについては，装着した状況がわかりませんので，ここではコメントは難しいと思います．
前歯のクラウンに対してミリング加工がおこなわれていて，左上の7番についてはそのような特殊な加工を行っていないということのようですね．
要は，ミリング要素と通常のクラスプ要素とのコンビネーションということになるのではないでしょうか．
ミリング加工の目的は，”把持効果”という義歯の横揺れを防ぐことと，摩擦抵抗により義歯の離脱を防ぐことにあります．
ただ，ミリング加工を施せばバネが不必要になるのかというと，加工された部分と義歯の構成要素との接触面積や精度によっては，脱離に抵抗するために最小限のバネ要素が必要になることもあります．
特に前歯の場合は内側の歯の高さが奥歯に比べて小さいため，バネの要素が必要になったのではないでしょうか．
＞出来たものを装着すると、外すのが簡単でなく、金属床の中に食べ物のカスが入り込みます。
外しにくさについては，ミリング加工を行うと着脱方向が一方向に制限されますので，その方向にきちんと外さないと外れにくくなります（これはある意味利点にもなります）．
したがって，正しい着脱方向で取り外しができるように練習する必要はあると思います．
床の下に食渣が入ってしまうということについては，装着した状況がわかりませんので，ここではコメントは難しいと思います．
相談者からの返信相談者：
ひがばーさん
返信日時：2014-08-15 22:52:31
回答3
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2014-08-16 08:44:39
見積書のように、右上３・４番と左上１・２番に写真からはミリング装置は付いているように見えます。
自由診療ですので料金設定などは医院ごとに異なってきますので、妥当か妥当でないかは何とも言えません。
ミリングの特徴は、利点として着脱方向が一方向に制限されるので、その方向でないと外れない外れにくいことかと思います。
クラスプとの併用ですが、ひがばーさんはクラスプが目立たないものが良かったのですね。
そのような設計も可能かもしれませんが、完成される前に良くご相談が担当医と必要だったのかと思います。
今後も担当医と相談が出来ないようであれば、いつまでもご自身が納得できるようなゴールになるのは困難だと思います。
今の歯科医院で困難であれば歯科医院を変えることも選択肢ですが、文面からすると、ひがばーさん自身が先生に意見を言えないような気がします。
先生に直接言えない場合は、スタッフを通してお伝えするのも方法ですよ。
自由診療ですので料金設定などは医院ごとに異なってきますので、妥当か妥当でないかは何とも言えません。
ミリングの特徴は、利点として着脱方向が一方向に制限されるので、その方向でないと外れない外れにくいことかと思います。
クラスプとの併用ですが、ひがばーさんはクラスプが目立たないものが良かったのですね。
そのような設計も可能かもしれませんが、完成される前に良くご相談が担当医と必要だったのかと思います。
今後も担当医と相談が出来ないようであれば、いつまでもご自身が納得できるようなゴールになるのは困難だと思います。
今の歯科医院で困難であれば歯科医院を変えることも選択肢ですが、文面からすると、ひがばーさん自身が先生に意見を言えないような気がします。
先生に直接言えない場合は、スタッフを通してお伝えするのも方法ですよ。
相談者からの返信相談者：
ひがばーさん
返信日時：2014-08-16 19:23:27
加藤先生、ご回答ありがとうございます。
確かに、右上４番と左上２番にはミリング加工された「把持効果」のある装置がありますが、右上３番と、左上１番については、「把持効果」のある装置かというと、クエスチョンな感があります。
その上に、クラスプが合計３本も付いていることを考えれば、一部にミリング加工が施された装置の付いた、金属床の普通の入れ歯というように思ってしまいます。
クラスプとの併用という説明を受けた覚えがないのですが、受けたのかもしれません？
一般にミリングデンチャーの特徴とその魅力といえば、ノン・クラスプであると思います。
つまり、ミリングデンチャ＝ノン・クラスプデンチャーであると思っていました。
担当医とのコミニケーションが良好で無かったことは確かです。
しかし、担当医とうまくコミニケーションができない患者さんは多いだろうと思います。
まず初歩的なことも勉強してこない患者は、悪く言えば、それなりに扱われるでしょう。
逆に、自己診断できる位に勉強してから診察を受けても、あれこれ聞いたり、診断に対して意見を言ったら、医師の機嫌が悪くなる（威圧的に言い返されたり、他所の医院に行かれたら？みたいな感じ）ような雰囲気が、歯科医院にはある事がは多いように感じています。
その結果、多くの歯に感心のある患者は「歯チャンネル」のようなところで相談するという事になるのではないのでしょうか。
今通っている医院で、スタッフさんとのコンタクトは受付さんしかないという状態です。
未だ、下の歯の治療が残っているのですが、その治療は未だ開始されていませんので、転院やセカンドオピニオンもありかなと思っております。
確かに、右上４番と左上２番にはミリング加工された「把持効果」のある装置がありますが、右上３番と、左上１番については、「把持効果」のある装置かというと、クエスチョンな感があります。
その上に、クラスプが合計３本も付いていることを考えれば、一部にミリング加工が施された装置の付いた、金属床の普通の入れ歯というように思ってしまいます。
クラスプとの併用という説明を受けた覚えがないのですが、受けたのかもしれません？
一般にミリングデンチャーの特徴とその魅力といえば、ノン・クラスプであると思います。
つまり、ミリングデンチャ＝ノン・クラスプデンチャーであると思っていました。
担当医とのコミニケーションが良好で無かったことは確かです。
しかし、担当医とうまくコミニケーションができない患者さんは多いだろうと思います。
まず初歩的なことも勉強してこない患者は、悪く言えば、それなりに扱われるでしょう。
逆に、自己診断できる位に勉強してから診察を受けても、あれこれ聞いたり、診断に対して意見を言ったら、医師の機嫌が悪くなる（威圧的に言い返されたり、他所の医院に行かれたら？みたいな感じ）ような雰囲気が、歯科医院にはある事がは多いように感じています。
その結果、多くの歯に感心のある患者は「歯チャンネル」のようなところで相談するという事になるのではないのでしょうか。
今通っている医院で、スタッフさんとのコンタクトは受付さんしかないという状態です。
未だ、下の歯の治療が残っているのですが、その治療は未だ開始されていませんので、転院やセカンドオピニオンもありかなと思っております。
回答4歯科医師の松山です。
回答日時：2014-08-16 19:44:19
健康保険では丁寧な説明をそれ程懸けれないという事情があるかもしれませんが、自費の治療ともなればもう少し説明してもらいたいところでしょうね。
お気持ち察します。
簡単に書かせていただいたのは、色々配慮すると、どうしてもブレーキがかかってしまうからです。
お気持ち察します。
簡単に書かせていただいたのは、色々配慮すると、どうしてもブレーキがかかってしまうからです。
相談者からの返信相談者：
ひがばーさん
返信日時：2014-08-16 22:45:19
| タイトル | [写真あり] ミリング義歯について |
|---|---|
| 質問者 | ひがばーさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 67歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
部分入れ歯のトラブル 歯医者への不信感 義歯・入れ歯関連 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
