精度の悪い保険の銀インレーの隙間をふさぐ方法について
相談者：
神戸会社員さん (50歳：男性)
投稿日時：2014-11-22 12:01:06
こんにちは、よろしくお願いします。
精度の悪い保険のインレーの隙間をふさぐ方法について質問します。
【私の口腔内環境】
●天然歯２７本（２７本すべて神経あります。） 、内訳（健全歯１８本、処置歯９本（９本すべてインレーです。クラウンはありません）です。
●左下６番にインプラント１本 あります
●親しらずは無しです。
●歯周病なし、現在ぐらついている歯もありません。
●定期健診と歯垢歯石の除去の頻度：１年に３回程度
●現在治療中の歯はありません。
【心配事】
[２２ヶ月前のこと]
Ａ歯科医で左上７番の奥歯を２次カリエスで虫歯治療ました。
自覚症状はなかったのですが、パノラマのレントゲン写真から発見されました。
削った虫歯は大きかったですが神経まではギリギリ達していなかったようです。
でも神経が見えていたそうです。
自費治療も考えたのですが、先生が保険にしましょうというので保険の銀のインレーをいれました。
（理由：先生が保険のインレーを勧めた理由は、また同じ所が虫歯になったらせっかく自費でしてもやり直すことになり、もったいないので今度虫歯になったときに、自費にしましょうとのことでした。）
前者のＡ歯科医に特に不満があったわけではありませんが 別の事情Ｂ歯科医にかかりつけ医が変わりました。
[１週間前のこと]
上記の左上７番の歯が１週間ほど前から痛み出してＢ歯科医を受診しました。
知覚過敏が原因でどうやら加齢による頬側の歯ぐきが下がったことが原因のようで コーテイングしていただいたら楽になりました。
このときレントゲンをとったところの所見では
@左上７番の歯のインレーの密着具合がどうかなというところが1カ所見受けられる。
A保険の銀のインレーでは、ミリ単位の精度です。
自費のセラミックだと１００分の１ミリぐらいの精度です。
セラミックのにすればとかったのにね。
B今度、虫歯になって銀のインレーをはずして治療するときはほぼ確実に神経を抜いて土台を作って かぶせになるだろうとのことです。
【ここから質問です】
保険のインレーの精度が多少悪くても すでに大きく歯を削っているので虫歯でもないのに、インレーをいったん外してセラミックでやりなおすという選択肢はないように感じます。
しかしながらもしインレーの精度が甘く隙間から新たに虫歯になるのも怖いです。
質問は 以下の２点です。
（１）保険でした銀のインレーと天然歯に若干の隙間があった場合、あるいは隙間が疑われる場合、虫歯菌が進入しないように予防的な処置としてはどんなことができますか。
例えば、レジンなどで隙間をふさぐことは可能ですか。
それは一般的なことですか。
（２）もし可能だとして何か別のリスクを生みますか。
（例えばそこに歯垢がたまりやすくなるとか。）
助言をよろしくお願いします。
精度の悪い保険のインレーの隙間をふさぐ方法について質問します。
【私の口腔内環境】
●天然歯２７本（２７本すべて神経あります。） 、内訳（健全歯１８本、処置歯９本（９本すべてインレーです。クラウンはありません）です。
●左下６番にインプラント１本 あります
●親しらずは無しです。
●歯周病なし、現在ぐらついている歯もありません。
●定期健診と歯垢歯石の除去の頻度：１年に３回程度
●現在治療中の歯はありません。
【心配事】
[２２ヶ月前のこと]
Ａ歯科医で左上７番の奥歯を２次カリエスで虫歯治療ました。
自覚症状はなかったのですが、パノラマのレントゲン写真から発見されました。
削った虫歯は大きかったですが神経まではギリギリ達していなかったようです。
でも神経が見えていたそうです。
自費治療も考えたのですが、先生が保険にしましょうというので保険の銀のインレーをいれました。
（理由：先生が保険のインレーを勧めた理由は、また同じ所が虫歯になったらせっかく自費でしてもやり直すことになり、もったいないので今度虫歯になったときに、自費にしましょうとのことでした。）
前者のＡ歯科医に特に不満があったわけではありませんが 別の事情Ｂ歯科医にかかりつけ医が変わりました。
[１週間前のこと]
上記の左上７番の歯が１週間ほど前から痛み出してＢ歯科医を受診しました。
知覚過敏が原因でどうやら加齢による頬側の歯ぐきが下がったことが原因のようで コーテイングしていただいたら楽になりました。
このときレントゲンをとったところの所見では
@左上７番の歯のインレーの密着具合がどうかなというところが1カ所見受けられる。
A保険の銀のインレーでは、ミリ単位の精度です。
自費のセラミックだと１００分の１ミリぐらいの精度です。
セラミックのにすればとかったのにね。
B今度、虫歯になって銀のインレーをはずして治療するときはほぼ確実に神経を抜いて土台を作って かぶせになるだろうとのことです。
【ここから質問です】
保険のインレーの精度が多少悪くても すでに大きく歯を削っているので虫歯でもないのに、インレーをいったん外してセラミックでやりなおすという選択肢はないように感じます。
しかしながらもしインレーの精度が甘く隙間から新たに虫歯になるのも怖いです。
質問は 以下の２点です。
（１）保険でした銀のインレーと天然歯に若干の隙間があった場合、あるいは隙間が疑われる場合、虫歯菌が進入しないように予防的な処置としてはどんなことができますか。
例えば、レジンなどで隙間をふさぐことは可能ですか。
それは一般的なことですか。
（２）もし可能だとして何か別のリスクを生みますか。
（例えばそこに歯垢がたまりやすくなるとか。）
助言をよろしくお願いします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2014-11-22 12:09:26
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2014-11-22 12:47:21
そうですね…。
＞（１） 例えば、レジンなどで隙間をふさぐことは可能ですか。
＞それは一般的なことですか。
応急処置としてはアリかもしれませんが、一般的では無いと思います。
基本は再作成です。
＞ （２）もし可能だとして何か別のリスクを生みますか。
＞（例えばそこに歯垢がたまりやすくなるとか。）
その通りです。
また、レジンにも「粘調性」がありますので、どこかしらに隙間ができると思います。
＞保険の銀のインレーでは、ミリ単位の精度です。自費のセラミックだと１００分の１ミリぐらいの精度です。
これにはちょっと疑問が…。
一般にセラミック系の材料は精度を出すのは困難です。
精度を求めるのであればゴールドをお勧めいたします。
＞（１） 例えば、レジンなどで隙間をふさぐことは可能ですか。
＞それは一般的なことですか。
応急処置としてはアリかもしれませんが、一般的では無いと思います。
基本は再作成です。
＞ （２）もし可能だとして何か別のリスクを生みますか。
＞（例えばそこに歯垢がたまりやすくなるとか。）
その通りです。
また、レジンにも「粘調性」がありますので、どこかしらに隙間ができると思います。
＞保険の銀のインレーでは、ミリ単位の精度です。自費のセラミックだと１００分の１ミリぐらいの精度です。
これにはちょっと疑問が…。
一般にセラミック系の材料は精度を出すのは困難です。
精度を求めるのであればゴールドをお勧めいたします。
回答3
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2014-11-22 12:51:23
＞（１）保険でした銀のインレーと天然歯に若干の隙間があった場合、あるいは 隙間が疑われる場合、虫歯菌が進入しないように予防的な処置としてはどんな ことができますか。
＞例えば、レジンなどで隙間をふさぐことは可能ですか。
＞それは一般的なことで すか。
可能ですが、すでに隙間から問題が起きているかもしれないですね。
個人的にはレントゲン写真では見えない問題点を確認するためにもやり直しをオススメしますね。
＞（２）もし可能だとして何か別のリスクを生みますか。
＞（例えばそこに歯垢が たまりやすくなるとか。）
上記しましたが、隙間から既に問題が発生しているかもしれませんね。
保険と自費の精度は当院では変わらないことが多いです。
技工士の腕によって精度は変わります。
したがって、メタルの違いであれば精度は直接関係無いはずです。
逆にCAD/CAMも物によって（特にメーカーによって）は適合が緩く、メタルの保険の方が精度が良いかもしれません。
個人的意見ですが。
＞例えば、レジンなどで隙間をふさぐことは可能ですか。
＞それは一般的なことで すか。
可能ですが、すでに隙間から問題が起きているかもしれないですね。
個人的にはレントゲン写真では見えない問題点を確認するためにもやり直しをオススメしますね。
＞（２）もし可能だとして何か別のリスクを生みますか。
＞（例えばそこに歯垢が たまりやすくなるとか。）
上記しましたが、隙間から既に問題が発生しているかもしれませんね。
保険と自費の精度は当院では変わらないことが多いです。
技工士の腕によって精度は変わります。
したがって、メタルの違いであれば精度は直接関係無いはずです。
逆にCAD/CAMも物によって（特にメーカーによって）は適合が緩く、メタルの保険の方が精度が良いかもしれません。
個人的意見ですが。
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2014-11-22 18:27:14
＞A保険の銀のインレーでは、ミリ単位の精度です。
＞自費のセラミックだと１００分の１ミリぐらいの精度です。
＞セラミックのにすればとかったのにね。
櫻井先生と同じく疑問があるような説明かと思います。
普通の保険のインレーでもミリ単位という事は少ないと思います。
ゴールドで作った場合の誤差が20/1000mm＝100分の2mmぐらいにできればどこに出しても恥ずかしくない精度だと思います。
セラミックでこの精度は聞いたことがありません。
＞自費のセラミックだと１００分の１ミリぐらいの精度です。
＞セラミックのにすればとかったのにね。
櫻井先生と同じく疑問があるような説明かと思います。
普通の保険のインレーでもミリ単位という事は少ないと思います。
ゴールドで作った場合の誤差が20/1000mm＝100分の2mmぐらいにできればどこに出しても恥ずかしくない精度だと思います。
セラミックでこの精度は聞いたことがありません。
相談者からの返信相談者：
神戸会社員さん
返信日時：2014-11-26 15:25:52
| タイトル | 精度の悪い保険の銀インレーの隙間をふさぐ方法について |
|---|---|
| 質問者 | 神戸会社員さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
保険のインレー(銀・金属) セラミックインレー(陶器の詰め物) 詰め物、インレーのトラブル |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
