歯根端切除か根管治療か抜歯か？
相談者：
orihimeさん (59歳：女性)
投稿日時：2014-12-03 10:17:51
２ヶ月前から右下の歯茎が腫れ､歯科で被せ物を取り外し、右下奥から三番目の歯の根の部分の治療を行って来ました。
〔奥から二番目は抜歯していますので、奥と膿の袋の出来た奥から三番目のは歯でブリッジにしていました。〕
レーザーや根管の治療を続けて大きな腫れはひきましたが、また直ぐに小さなぽつんとした物が出来、医師からこれ以上は無理だからと大学付属病院に紹介状を書いて頂き口腔外科を受診しました。
そこでは歯根端切除手術か抜歯と言われましたが、歯根端切除手術をしても再発する確率は50パーセント以上で、痛いのが嫌なら場所的に全身麻酔が良いとのお話でした。
歯を残したいなら掛かり付け医の根管治療終了後に歯根端切除手術をしましょう！と言われました。
掛かり付け医に私が再発率の高い手術に迷いがある事を伝えると、セカンドオピニオンを勧められました。
私は口腔外科のある評判の良い歯科医院に行き、セカンドオピニオンを受けました。
その医師は私の場合は歯根端切除手術の適応はない。
そんな大変な手術をしても、根の部分が短くなり直ぐに駄目になる。
もし残したいなら、根の治療をしっかりしたら良い。
掛かり付け医の所ではただ、消毒するだけだったでしょう。
麻酔の注射して奥までしっかり治療する方が負担もなくて楽！
でも、完治を望むなら、抜歯してブリッジかインプラント。
とおっしゃいました。
私は完治を望んでいますが、抜歯すると奥歯と前歯の間に二本分の隙間が出来、ブリッジとなると前の良い歯二本を削る事になるので、躊躇っています。
インプラントがベストなのは解りますが、時間が掛かりそうですし、もう少し先でもと思い悩んでいます。
８日に診察なので、決めないと行けません。
先生方のご意見、ご指導よろしくお願い致します。
〔奥から二番目は抜歯していますので、奥と膿の袋の出来た奥から三番目のは歯でブリッジにしていました。〕
レーザーや根管の治療を続けて大きな腫れはひきましたが、また直ぐに小さなぽつんとした物が出来、医師からこれ以上は無理だからと大学付属病院に紹介状を書いて頂き口腔外科を受診しました。
そこでは歯根端切除手術か抜歯と言われましたが、歯根端切除手術をしても再発する確率は50パーセント以上で、痛いのが嫌なら場所的に全身麻酔が良いとのお話でした。
歯を残したいなら掛かり付け医の根管治療終了後に歯根端切除手術をしましょう！と言われました。
掛かり付け医に私が再発率の高い手術に迷いがある事を伝えると、セカンドオピニオンを勧められました。
私は口腔外科のある評判の良い歯科医院に行き、セカンドオピニオンを受けました。
その医師は私の場合は歯根端切除手術の適応はない。
そんな大変な手術をしても、根の部分が短くなり直ぐに駄目になる。
もし残したいなら、根の治療をしっかりしたら良い。
掛かり付け医の所ではただ、消毒するだけだったでしょう。
麻酔の注射して奥までしっかり治療する方が負担もなくて楽！
でも、完治を望むなら、抜歯してブリッジかインプラント。
とおっしゃいました。
私は完治を望んでいますが、抜歯すると奥歯と前歯の間に二本分の隙間が出来、ブリッジとなると前の良い歯二本を削る事になるので、躊躇っています。
インプラントがベストなのは解りますが、時間が掛かりそうですし、もう少し先でもと思い悩んでいます。
８日に診察なので、決めないと行けません。
先生方のご意見、ご指導よろしくお願い致します。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2014-12-03 10:33:29
まず、個人的には歯根端切除術は口腔外科の範疇ではなく、歯内療法の範疇だと思っているので、セカンドオピニオンを受けるなら「歯内療法専門医」に行くべきではないかと考えます。
また、
＞もし残したいなら、根の治療をしっかりしたら良い。
が、正論では無いかと思います。
ちなみに
＞歯根端切除手術をしても再発する確率は50パーセント以上
とおっしゃられている時点で「ちょっと違うかな？」と感じます。
参考：歯根端切除術、マイクロ使用の専門医がいいか？
また、
＞もし残したいなら、根の治療をしっかりしたら良い。
が、正論では無いかと思います。
ちなみに
＞歯根端切除手術をしても再発する確率は50パーセント以上
とおっしゃられている時点で「ちょっと違うかな？」と感じます。
参考：歯根端切除術、マイクロ使用の専門医がいいか？
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2014-12-03 10:49:51
こんにちは。
個人的には抜歯はなんとしても避けるべきだと思います、文面からは歯根嚢胞について言及がないので、ないと仮定すれば根管治療が第一選択だと思います。
もし根管治療で治癒しなければ意図的再植法の適応になると考えます。
意図的再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=189
個人的には抜歯はなんとしても避けるべきだと思います、文面からは歯根嚢胞について言及がないので、ないと仮定すれば根管治療が第一選択だと思います。
もし根管治療で治癒しなければ意図的再植法の適応になると考えます。
意図的再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=189
回答3
水川歯科医院(荒川区東日暮里)の水川です。
回答日時：2014-12-03 10:58:37
orihime さんこんにちは
櫻井先生のおっしゃるように、口腔外科ではなく歯内療法の専門医に行かれるのが良いと思います。
ただ、自由診療になるとは思いますが。
専門医が CT撮影をして、マイクロスコープを使用して手術することで成功率は９割以上です。
歯内療法の専門医でしたらもしかしたら根管治療で治るかもしれませんね。
ご参考になれば
櫻井先生のおっしゃるように、口腔外科ではなく歯内療法の専門医に行かれるのが良いと思います。
ただ、自由診療になるとは思いますが。
専門医が CT撮影をして、マイクロスコープを使用して手術することで成功率は９割以上です。
歯内療法の専門医でしたらもしかしたら根管治療で治るかもしれませんね。
ご参考になれば
相談者からの返信相談者：
orihimeさん
返信日時：2014-12-03 13:28:28
回答4山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2014-12-03 15:28:25
こんにちは。
歯根嚢胞もあるとのことなので摘出も必要かもしれません。
下顎の５番ということなので根管治療そのものは難しくないので根管形成ができたら根管充填と嚢胞摘出を同時にすればいいと思います、その際私は歯根端切除は致しません。
歯根嚢胞もあるとのことなので摘出も必要かもしれません。
下顎の５番ということなので根管治療そのものは難しくないので根管形成ができたら根管充填と嚢胞摘出を同時にすればいいと思います、その際私は歯根端切除は致しません。
| タイトル | 歯根端切除か根管治療か抜歯か？ |
|---|---|
| 質問者 | orihimeさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 59歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 歯根端切除術 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
