自費クラウン装着後、根管充填されていないことが他院で偶然に判明
相談者：
おかちゃんさん (64歳：女性)
投稿日時：2015-04-12 12:21:14
左上６番にセレックのクラウンを装着しましたが、異様に大きく、高いので別の歯科医院で削っていただきました。
その際レントゲンを撮ったのですが、３本ある根管のどれにも根充材が入っておらず、いわば空洞の状態でした。
６番の歯は４５年ほど前に抜髄してその後異常無く経過していました。
今回自費でクラウンをかぶせるので、根管治療をしたのですが、３本の根管に穴を開けた後、１本のみゴシゴシ掃除していましたが、後の２本は触っていません。
その後、１回薬を変えただけで
「根の先までは出来ていないので次回から根の先まで治療します」
といいました。
次回、
「あんまり触ると返って良くないので詰めます」
といいましたが、根充したように思えず、不審でした。
その後、すぐ
「樹脂で土台を入れておきます」
と土台形成してクラウンのかたどり（コンピューターで）が行われました。
奥歯で根が３本ある根管治療なのに、あまりにも杜撰なのではと思っていましたが、まさかここまでとは思いませんでした。
今後この歯はどうすればいいのでしょうか？
再度クラウンを外して根管治療をやり直さなければいけませんか？
現在、頬側の根１本（ゴシゴシした根管）に軽い痛みがあります。
また、根管治療をするさい、古い金属の詰め物を除去するときに、まるで道路工事のドリルのような衝撃で、翌日飛蚊症になり眼科へ行きました。
今も眼の奥に痛みがあります。
ご回答よろしくお願い致します。
その際レントゲンを撮ったのですが、３本ある根管のどれにも根充材が入っておらず、いわば空洞の状態でした。
６番の歯は４５年ほど前に抜髄してその後異常無く経過していました。
今回自費でクラウンをかぶせるので、根管治療をしたのですが、３本の根管に穴を開けた後、１本のみゴシゴシ掃除していましたが、後の２本は触っていません。
その後、１回薬を変えただけで
「根の先までは出来ていないので次回から根の先まで治療します」
といいました。
次回、
「あんまり触ると返って良くないので詰めます」
といいましたが、根充したように思えず、不審でした。
その後、すぐ
「樹脂で土台を入れておきます」
と土台形成してクラウンのかたどり（コンピューターで）が行われました。
奥歯で根が３本ある根管治療なのに、あまりにも杜撰なのではと思っていましたが、まさかここまでとは思いませんでした。
今後この歯はどうすればいいのでしょうか？
再度クラウンを外して根管治療をやり直さなければいけませんか？
現在、頬側の根１本（ゴシゴシした根管）に軽い痛みがあります。
また、根管治療をするさい、古い金属の詰め物を除去するときに、まるで道路工事のドリルのような衝撃で、翌日飛蚊症になり眼科へ行きました。
今も眼の奥に痛みがあります。
ご回答よろしくお願い致します。
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2015-04-12 12:55:50
新しく行かれた歯科医院ではどういう提案をされたのでしょうか？
症状からは再度根管治療をされた方がいいと思います。
セレックを削って穴を開けて根管治療を行い開けた穴だけ封鎖する方法があると思います。
それ以外だと外して根管治療を行う事が確実なように思います。
症状からは再度根管治療をされた方がいいと思います。
セレックを削って穴を開けて根管治療を行い開けた穴だけ封鎖する方法があると思います。
それ以外だと外して根管治療を行う事が確実なように思います。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2015-04-13 12:10:41
こんにちは
調べてもらえれば過去にも同じような質問はありますが、
＞６番の歯は４５年ほど前に抜髄してその後異常無く経過していました。
根尖病変なしに45年も経過していれば、石灰化して元の神経管の空間は埋っている可能性も十分あるでしょう。
また根管治療はガッタパチャー（ゴム）を根の先まで入れれば大丈夫というものではありません。
長く問題なく使えるか？は細菌感染の有無の方が大きく影響するでしょう。
今回の歯を見てみないとわかりませんが、ガッタパチャーを入れるために元の神経管と違う場所をゴリゴリやってパーフォレーションを起こしてしまっては、何もしない方がいい場合もあります。
（積極的な治療が歯を残すとは限りません）
因みに我々が薬と表現するガッタパチャーですが、何の薬効もなく菌の感染さえなければ、入れて無くても問題ないことが分かってはいますが、長期予後の為には死腔はない方が安心はできます。
＞奥歯で根が３本ある根管治療なのに
上顎の第一大臼歯の9割近くの神経管は4本であることも分かっていますが、細すぎる為に多くの場合で3本しか処理できません。
また、どんなに上手な専門医が治療しても歯の神経全部を取ることは不可能で35%の神経の処理ができていなかったとの報告もあります。
昔の治療で感染がないことが分かっていれば、ガッタパチャーの入りを気にするより消毒だけしっかりして土台を作ってしまった方がいい場合もあります。
＞古い金属の詰め物を除去するときに、まるで道路工事のドリルのような衝撃で
上顎の金属修復をやり直す際にはどうしても振動は出てしまいますね。
各歯科医院によって根管治療の基準、レベルはまちまちですから気になるようでしたら、グローバルスタンダードな基準を採用している歯内療法専門医の歯科医院に相談してみてください。
（そういった歯科医院の多くは自費治療専門で根管治療のみをしています）
おだいじに
調べてもらえれば過去にも同じような質問はありますが、
＞６番の歯は４５年ほど前に抜髄してその後異常無く経過していました。
根尖病変なしに45年も経過していれば、石灰化して元の神経管の空間は埋っている可能性も十分あるでしょう。
また根管治療はガッタパチャー（ゴム）を根の先まで入れれば大丈夫というものではありません。
長く問題なく使えるか？は細菌感染の有無の方が大きく影響するでしょう。
今回の歯を見てみないとわかりませんが、ガッタパチャーを入れるために元の神経管と違う場所をゴリゴリやってパーフォレーションを起こしてしまっては、何もしない方がいい場合もあります。
（積極的な治療が歯を残すとは限りません）
因みに我々が薬と表現するガッタパチャーですが、何の薬効もなく菌の感染さえなければ、入れて無くても問題ないことが分かってはいますが、長期予後の為には死腔はない方が安心はできます。
＞奥歯で根が３本ある根管治療なのに
上顎の第一大臼歯の9割近くの神経管は4本であることも分かっていますが、細すぎる為に多くの場合で3本しか処理できません。
また、どんなに上手な専門医が治療しても歯の神経全部を取ることは不可能で35%の神経の処理ができていなかったとの報告もあります。
昔の治療で感染がないことが分かっていれば、ガッタパチャーの入りを気にするより消毒だけしっかりして土台を作ってしまった方がいい場合もあります。
＞古い金属の詰め物を除去するときに、まるで道路工事のドリルのような衝撃で
上顎の金属修復をやり直す際にはどうしても振動は出てしまいますね。
各歯科医院によって根管治療の基準、レベルはまちまちですから気になるようでしたら、グローバルスタンダードな基準を採用している歯内療法専門医の歯科医院に相談してみてください。
（そういった歯科医院の多くは自費治療専門で根管治療のみをしています）
おだいじに
相談者からの返信相談者：
おかちゃんさん
返信日時：2015-04-13 19:42:04
回答3E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2015-04-13 20:13:12
＞歯医者さんに行く度になんとも無かった歯がどんどん悪くなり残念です。
言い方が悪いですが、個人的には質の悪い治療を受けるぐらいならそのままにしておいた方がいい場合もあると考えています。
（ただ、患者さんは質の良い悪いを知る術がないのが現実ですが^_^;）
日本の保険治療が安過ぎる為に限られた時間・材料で無理な治療をして歯を悪くしていることもあると思います。
言い方が悪いですが、個人的には質の悪い治療を受けるぐらいならそのままにしておいた方がいい場合もあると考えています。
（ただ、患者さんは質の良い悪いを知る術がないのが現実ですが^_^;）
日本の保険治療が安過ぎる為に限られた時間・材料で無理な治療をして歯を悪くしていることもあると思います。
相談者からの返信相談者：
おかちゃんさん
返信日時：2015-04-18 10:12:41
| タイトル | 自費クラウン装着後、根管充填されていないことが他院で偶然に判明 |
|---|---|
| 質問者 | おかちゃんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 64歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療に関するトラブル 根管充填 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
